依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果分析

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予依托咪酯靶控输注,对照组予丙泊酚靶控输注,气管插管后行机械通气,同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管完成后即刻(T2)平均动脉压(MAP)、心率和脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组[(17±4)min比(20±4)min、(13.1±2.5)min比(20.2±2.9)min](均P<0.001)。T1、T2时点2组MAP、心率、BIS均低于T0时点,但观察组均高于对照组(均P<0.001)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.166)。结论 依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中具有较好的应用效果,不仅能够缩短术后苏醒时间与停药至拔管时间,同时可保持术中血流动力学稳定。

不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响

目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。

老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价

目的:分析老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价。方法:选择120例老年无痛胃镜检查患者进行临床研究,随机将患者分成两组,观察组(n=60)实施布托啡诺复合丙泊酚治疗,对照组(n=60)使用芬太尼复合丙泊酚予以治疗。对两组患者的麻醉效果及两组不良反应发生率进行比较。结果:观察组患者的麻醉苏醒、麻醉恢复、麻醉诱导、检查操作时间及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率10.0%,小于对照组的18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用布托啡诺复合丙泊酚用于老年无痛胃镜的临床检查中,能够提升患者临床中的麻醉效果,并减少患者不良反应的产生,具有较好的应用疗效及安全性,因此推广价值更高。

不同剂量右美托咪定联合芬太尼在无痛支气管镜检查中麻醉效果的比较研究

目的比较不同剂量右美托咪定联合芬太尼在无痛支气管镜检查中的麻醉效果。方法选取桂林医学院第二附属医院2017年4月—2018年4月收治的支气管镜检查患者80例,按照随机排列表法分为A、B、C、D组,各20例。A、B、C组患者术前均予以芬太尼,并于表面麻醉后分别静脉泵注右美托咪定0.50、0.75、1.00μg·kg-1·h-1,D组患者予以表面麻醉。比较4组患者麻醉前(T1)、诱导后(T2)、镜入声门即刻(T3)、镜达隆突即刻(T4)、检查完成后(T5)平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分与视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 T1时,4组MBP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,D组MBP、HR高于A、B、C组(P<0.05);T2、T3、T4时,B、C组MBP低于A组(P<0.05)。各个时间段,4组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组Ramsay镇静评分低于A、B、C组,VAS评分高于A、B、C组(P<0.05)。结论 0.75、1.00μg·kg-1·h-1的右美托咪定联合芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查均可起到较好的镇痛镇静效果。

口服右美托咪定和咪达唑仑在儿童眼科手术术前镇静中的应用效果比较

目的比较口服右美托咪定和咪达唑仑在儿童眼科手术术前镇静中的应用效果。方法纳入80例拟行眼科手术的患儿,将患儿随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,各40例,术前给予口服相应的药物进行镇静。比较两组患儿的药物接受度,给药前及给药后60 min的镇静和焦虑评分、血流动力学指标,以及给药后60 min父母分离焦虑量表(PSAS)和面罩接受量表(MAS)评分。结果咪达唑仑组药物接受度得分高于右美托咪定组(P<0.05)。咪达唑仑组、右美托咪定组平均镇静起效时间分别为15 min、30 min,给药后60 min咪达唑仑组的镇静评分高于右美托咪定(P<0.05)。给药后60 min,咪达唑仑组的焦虑评分低于右美托咪定组,抗焦虑满意率高于右美托咪定组(P<0.05)。两组PSAS得分、MAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。给药后60 min,两组的心率及平均动脉压(MAP)均较前降低(均P<0.05),但咪达唑仑组的MAP值高于右美托咪定组(P<0.05),而两组的心率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、缺氧、呼吸暂停等不良反应,两组的胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服右美托咪定和咪达唑仑用于眼科手术儿童术前镇静均具有较好的效果,且相对安全。但口服咪达唑仑的镇静作用起效更快,镇静和抗焦虑的效果更优,而右美托咪定作为一种新型口服药物,也有巨大的应用潜力。

对行全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果分析

目的:探讨对接受全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果。方法 :将2016年1月至2016年12月期间在桂林医学院第二附属医院进行全麻手术的90例患者随机分为芬太尼组和舒芬太尼组。对芬太尼组患者使用芬太尼进行术中麻醉维持,使用吗啡进行术后镇痛,对舒芬太尼组患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持和术后镇痛,然后比较两组患者术中的镇静评分、术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至清醒的时间、术后的VAS评分及麻醉不良反应的发生率。结果 :舒芬太尼组患者术中的镇静评分高于芬太尼组患者(P<0.05),其术毕至自主呼吸恢复的时间和术毕至清醒的时间均短于芬太尼组患者,其术后6 h和术后12 h的VAS评分及麻醉不良反应的发生率均低于芬太尼组患者(P<0.05)。结论 :对接受全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果显著,能缩短其术后恢复的时间,减轻其术后的疼痛感,降低其麻醉不良反应的发生率。

颅内动脉瘤血管内治疗的麻醉进展

颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的重要原因,具有较高的致残率和致死率。以往多采用开颅动脉瘤夹闭手术展开治疗,但是随着医疗技术的发展,血管内治疗逐渐成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。该种治疗方式麻醉选择相对较多,麻醉效果各有差异。本文对颅内动脉瘤行血管内治疗的麻醉进展进行了综述。