无张力疝修补术的应用现状

无张力疝修补解决了腹股沟疝术后高复率的问题,20多年来形成了许多手术方式,也产生了不同的修补材料。应用各种的手术方式及不同的修补材料,无张力疝修补均能达到理想治疗效果,但同时也存在不同程度的术后并发症。目前选择最多的修补材料仍是聚丙烯网片,在耻骨肌孔后方进行衬垫式修补较为理想。根据患者的条件、医师的水平和医疗设备选择个体化手术方案,才能达到理想的手术目的。

后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用研究

目的:探讨开放式后入路普通聚丙烯平片无张力腹股沟疝修补术的疗效。方法:将90例腹股沟疝患者随机分为实验组(后入路腹膜前修补)、对照A组(前入路腹膜前修补)和对照B组(前入路筋膜前修补),观察3组的手术持续时间、术中出血量、术后可自行下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率的差别。结果:①手术持续时间实验组显著短于对照A、B组(均P<0.001);②手术失血量实验组与对照A、B组比较差异无统计学意义(均P>0.05);③术后可自行下床活动时间实验组显著短于对照B组(P<0.05),与对照A组无差别;④术后住院时间实验组与对照A、B组比较差异无统计学意义(均P>0.05);⑤术后并发症的发生率实验组显著少于对照A、B组(均P<0.05)。结论:开放式后入路普通聚丙烯平片无张力腹股沟疝修补术具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点,是一种值得推广的腹股沟疝修补术。

普理灵疝装置的临床应用体会

目的：观察普理灵疝装置修补腹股沟疝的疗效。方法：对102例使用普理灵疝装置行修补术的腹股沟疝患者进行观察。结果 手术时间45～110min，患者能下床活动时间6～12h．手术后住院时间3～5d，切口甲级愈合率100％，术后3～30个月随访复发率为0。结论：普理灵疝装置修补腹股沟疝是一种安全、简便、有效的术式，适用于各类腹股沟疝，P3DP更适用于内环小的患者；PHS则适用于内环较大的或是复发疝患者。

腹腔镜阑尾切除术60例体会

腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）具有创伤小、患者术后疼痛轻、切口感染与肠粘连少以及住院时间短等优点，其应用价值已得到认可。虽然腹腔镜外科发展日新月异，新的手术方式及器械不断产生，但仍有多数外科医生坚持认为LA较开腹阑尾切除术手术时间长、费用大幅度增加等缺点，因此LA的实施得不到普及。我院2005年12月引进并开展腹腔镜手术，至今共行LA手术60例，效果满意，现报告如下。

直肠癌诊疗模式转变的研究进展

直肠癌是普外科常见的疾病之一,居恶性肿瘤发病率及病死率前三位。近年来,随着临床研究和诊断技术的发展,发现距离肛门12 cm内的直肠癌与上段结直肠癌的解剖学、疾病发展、诊疗手段及治疗效果均有明显差异。直肠癌概念已经重新定义为传统中的中低位直肠癌,即距离肛门12 cm内的直肠癌。该文就直肠癌的诊疗模式发生变化的一些临床研究进行综述。

腹部闭合性多脏器损伤69例诊治体会

目的 探讨提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的途径。方法 对 69例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果 治愈 5 6例 (占 81.16% ) ,死亡 13例 (占 18.84% )。其中死于术中严重失血性休克 8例 (占 61.5 4% ) ,术后多脏器功能衰竭 3例 (占 2 3 .0 8% ) ,颅脑合并伤 2例 (占 15 .3 8% )。结论 积极防治术中失血和术后多脏器功能衰竭 ,高度注意并及时抢救颅脑合并伤是提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的关键。

术中诊断结肠癌的处理

目的探讨急诊腹部手术情况下,术中诊断为结肠癌的处理方式。方法回顾性分析术中诊断结肠癌26例诊治经过。临床以急性腹膜炎剖腹探查12例,急性肠梗阻6例,急性消化道大出血2例,阑尾炎手术6例(并存4例)。结果一期肿瘤切除率达100%,均未发现淋巴转移或肝转移及远处转移。一期肿瘤切除吻合21例(80.78%),一期肿瘤切除加肠造瘘5例(19.23%),术后切口裂开须二期缝合3例,切口感染5例,无吻合口漏、严重腹腔感染或死亡病例。术后病理确诊结肠腺癌26例,临床诊断与病理诊断符合率100%。结论术中诊断结肠癌一期手术切除是首选治疗措施,即使不能做病理确诊,临床经验诊断也应采取积极措施。急诊手术右半或左半结肠癌一期切除吻合都是安全的,正确的判断与处理可提高一期吻合率和手术成功率。