阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体和骨保护素的影响

目的观察阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中老年患者的疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)和骨保护素(OPG)水平的影响。方法缺血性脑卒中116例随机分为观察组和对照组各58例,对照组常规治疗基础上加用阿替普酶,观察组在常规治疗基础上加用阿替普酶联合羟乙基淀粉。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前及治疗2 w后血清中sTRAIL和OPG的表达。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后两组血清中sTRAIL和OPG的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶联合羟乙基淀粉治疗缺血性脑卒中患者的疗效明显,且能对血清中sTRAIL和OPG的表达有更明显的下调作用,有效地调节内环境。

丁苯酞对缺血性脑卒中老年患者的疗效及其血清高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-18和-23的影响

目的观察丁苯酞对缺血性脑卒中老年患者的疗效及其血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、白细胞介素(IL)-18和-23的影响。方法缺血性脑卒中的老年患者150例随机分为对照组(75例)应用常规治疗,研究组(75例)在常规治疗基础上加用丁苯酞。应用酶联免疫吸附实验检测两组治疗前、后血清HMG B1、IL-18和IL-23的表达。结果治疗2 w后,研究组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组;两组治疗后血清HMGB1、IL-18和IL-23的含量均下降,但是研究组下降值明显高于对照组(均P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者在常规治疗基础上加用丁苯酞临床疗效明显,丁苯酞可有效下调血清中HMGB1、IL-18和IL-23的表达,阻止脑卒中促进因子的活化。

匹诺塞林对脑出血损伤后脑组织中线粒体的保护作用

目的探索匹诺塞林对脑出血损伤后脑组织中线粒体的结构和功能的影响。方法采用Rosenberg法制备大鼠脑出血模型,根据是否制造出脑出血模型分为假模型组和真模型组,真模型组根据是否静脉给予匹诺塞林分为不给药组和给药组。于给药后24 h分别记录3组的脑组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、一磷酸腺苷(adenosine monophosphate,AMP),线粒体钙离子泵(Ca-ATP)酶活性和线粒体肿胀程度。结果相对于假模型组,不给药组的大鼠脑组织的线粒体肿胀更明显,Ca-ATP酶活性更低,ATP、ADP、AMP和能量代谢更低,2者间的差异具有显著的统计学意义。与不给药组相比,给药组的大鼠脑组织的线粒体肿胀程度减轻,Ca-ATP酶活性更高,ATP、ADP、AMP和能量代谢更高,2者间的差异具有显著的统计学意义。结论匹诺塞林通过保护大鼠脑出血损伤后脑组织中线粒体的结构和功能,改善大鼠脑组织缺氧,降低脑出血后脑组织的水肿程度。

多黏菌素B对大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型损伤的影响及机制

目的探讨多黏菌素(PM)B对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的影响及机制。方法将120只健康的10周龄雄性清洁级SD大鼠为3组:假手术组、大脑中动脉缺血-再灌注模型(MCAO/R)组,PMB组〔2.5μg/(g·只)腹腔注射〕,每组40只。假手术组暴露右侧颈总动脉及其颈动脉分叉,不插入线栓,其他两组建立造MCAO/R模型。模成功后PMB组立即腹腔注射PMB溶液,其余两组按照同法给予相当体积的生理盐水。24 h后,3组分别使用Bederson神经功能缺损评分表进行神经行为学评分,荧光分光光度法测量外周血异硫氰酸荧光素-右旋糖酐(FD4)浓度,鲎试剂终点显色法测量外周血脂多糖(LPS)浓度,干湿比重测量脑组织含水量,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠右侧海马CA1区组织病理学表现,反转录(RT)-聚合酶链反应(PCR)测量大鼠右侧海马CA1区白细胞介素(IL)-1βmRNA的表达。结果与假手术组相比,MCAO/R组、PMB组FD4及LPS明显增加(P<0.01);与MCAO/R组相比,PMB组Bederson评分、FD4、LPS、海马CA1区IL-1βmRNA表达明显降低(P<0.01)。结论PMB处理可以有效缓解大鼠脑IR损伤后局部炎症反应,进而起到了减轻脑损伤的作用。

医学人文融入神经病学临床实践教学方法调查研究

目的探究医学人文融入神经病学临床实践教学方法的必要性和意义。方法调查157名医学生和临床教师对临床实践教学的看法,采用临床实践教学方法调查问卷进行问卷调查。结果所有教师都表示医学人文融入神经病学临床实践教学很有必要,有利于临床实践教学的顺利、有效实施。54.7%的学生认为床边教学操作经常被患者拒绝或不配合;70%以上的医学生认为医学人文融入神经病学临床实践教学很有必要。结论医学人文融入神经病学临床实践有利于提高医患沟通能力和实践教学的开展。

以学生为中心的情景模式教学在神经病学见习课中的应用

目的探讨以学生为中心的情景模式教学方法在神经病学临床见习课中的应用及教学效果。方法2020年4月—2021年5月,选择锦州医科大学第三临床学院2017级临床医学专业学生59名,随机分为情景模式教学组(试验组)29名,传统模式教学组(对照组)30名,两组采用统一的出勤率、临床考试进行考核,同时通过调查问卷进行临床见习效果评价。结果两组出勤率差异无统计学意义(P>0.05);试验组的临床测试成绩明显优于对照组(P<0.05);试验组教学方法在提高学生自信心、临床沟通能力、临床思维、分析能力、学习效率方面很有帮助。结论与传统教学方法相比,以学生为中心的情景模式教学在神经病学见习课中取得了很好的教学效果,提高了神经病学临床见习课的教学质量,增强了同学的信心及学习兴趣。

医学人文融入神经病学临床实践教学的有效性研究

目的探讨医学人文融入神经病学临床实践教学方法的有效性。方法选择106名于锦州医科大学附属第三医院神经内科见习的医学生,随机分为实验组与对照组;实验组采取融入医学人文的新的教学方法,对照组采取传统的教学方法,教学结束后通过问卷调查实验组医学生对新方法的评价,对2组医学生考核总成绩及人文成绩进行统计学比较。结果实验组考核总成绩和人文成绩均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。新临床实践教学方法受到了多数学生的认可。结论融入医学人文的新的神经病学临床实践教学方法受到了医学生的广泛好评,能够提高医学生的临床实践能力及人文素养。

糖尿病患者糖化血红蛋白升高与合并急性脑梗死临床观察

目的:观察糖化血红蛋白(HbA1C)升高与糖尿病合并急性脑梗死的发生与复发的关系。方法通过检测80例2型糖尿病合并急性脑梗死患者HbA1C水平,根据急性脑梗死初发及复发率分析其升高与脑梗死的关系。结果糖化血红蛋白越高,糖尿病合并急性脑梗死发生率越高,复发率越高。结论了解糖尿病合并急性脑梗死患者HbA1C水平,有助于估计预后,对于临床上及时采取积极的治疗措施有很大意义。