龙华君基于“肝-肾-脑”轴论治中风病经验

介绍龙华君教授基于“肝-肾-脑”轴论治中风病的临证诊疗思路。龙教授治疗中风病,不忘脑系病之病机,同时不泥于脑系,亦强调肾水枯涸,肝失濡润,气机升降失因,痰瘀互结,郁而化热,引动肝风,脑目受扰,脑髓逆乱,发为中风,创造性提出“肝-肾-脑”轴失衡是中风的病理关键。临证治疗时揆度虚实,进退有度,补中寓通,不拘一法,达到“补而不滞、补不碍邪、补中能消、补中寓通”的临床疗效。临床上分期用药,随症加减,效如桴鼓。并附验案1则,以资佐证。

基于双模态智能鞋的偏瘫患者下肢肌力定量评估

卒中可导致患者下肢运动能力受损和偏瘫。准确评估下肢运动能力对诊断和康复很重要。为了使每次测试都可随时追溯,并避免主观性,我们使用配备有压敏鞋垫和惯性传感单元的双模态智能鞋进行数字化评估,并设计了一个包括左转弯和右转弯的5米步行测试方案。数据收集自23名患者和17名健康受试者。两位医生对所有患者的下肢的运动能力进行了观察,并使用医学研究委员会的五级肌肉检查量表进行了评估。两位医生对同一患者的平均评分被用作真实值。使用我们开发的特征集,在对患者和健康受试者进行分类时达到了100%的准确性。对于患者的肌肉力量,使用我们的特征集和回归方法获得了0.143的平均绝对误差和0.395的最大误差,与每位医生的评分相比(平均绝对误差:0.217,最大误差:0.5),更接近实际情况。因此,我们验证了使用这种智能鞋客观准确地评估中风患者下肢肌肉力量的可能性。

治疗中风的中药专利复方的数据挖掘规律分析

目的运用数据挖掘软件分析近20年治疗中风的中药专利复方,对其用药规律进行归纳总结。方法收集录入国家知识产权局专利公布公告网2000年1月至2022年1月公布的治疗中风的中药专利复方,构建数据库,并应用古今医案云平台(V2.3.5)、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Microsoft Office Excel等软件对药物进行四气五味归经、功效、频次、关联规则及聚类分析。结果共收集治疗中风的专利复方826首,涉及中药1121味,其中川芎出现频次最高,达398次。药物四气以温性为主,五味以甘、辛为主,主入肝经,其次为脾经、心经。药物功效以活血化瘀及补虚为主。关联规则分析提示支持度最高的药对是红花–川芎。聚类配伍可将高频药物大致聚分为3类。结论近20年治疗中风的中药专利复方用药多甘辛温,主入肝经;中风急性期以肝阳上亢、风火上扰证多见,治以平肝熄风为主,缓解期及后遗症期以气虚血瘀证多见,治以益气活血为主,兼顾他证。

基于数据挖掘的专利复方治疗失眠的用药规律

目的 对中药专利复方治疗失眠的组方用药规律进行数据挖掘与分析,以期给失眠的中医临床施治提供相关参考。方法 检索专利数据库中2012年5月至2022年5月有关失眠治疗的中药专利复方文献,以此为初始数据源,按要求筛选后,建立可用数据库,运用中医传承辅助系统(V2.5),分别以频数分析、关联规则、聚类分析处理数据,研究组方用药规律。结果 最终纳入复方130个,中药282味,最常用的单味药物依次为甘草、酸枣仁、远志、当归、茯神等,单药四气依次为温、平等,单药五味依次为甘、苦等,单药多归心、肝经,最常用的药对为甘草-酸枣仁;关联规则分析出最具关联性的药物组合为柏子仁→远志;熵方法分析出新方组合为竹茹-胆南星-节菖蒲-蜂蜜等。结论 失眠治疗以安神为要,分期与虚实同辨:病初补益气血、滋阴降火、补益心气以养心安神,清热化痰、疏肝泻火以宁心安神,病进重镇安神。

眩晕中医诊治沿革和思考

本文提出,在对眩晕的诊治过程中,以"整体"和"辨证"为着眼点的中医学突显出其优势,但传统中医对其病因病机和诊治手段的不规范性限制了中医药对眩晕诊治国际化和现代化进程。本文为此探讨该病的中医诊治沿革,提出了当前统一规范诊治标准的必要性和建议。

清热化瘀颗粒对脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察清热化瘀颗粒对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将脑梗死患者158例随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服清热化瘀颗粒;治疗3个月后检测颈动脉内径(CAD)、内-中膜厚度(IMT)、搏动指数(PI)并比较神经功能缺损程度评分。结果治疗组CAD、IMT、神经功能缺损程度评分的改善优于对照组。结论清热化瘀颗粒可以通过消退患者颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死有治疗作用。

柔肝通络汤预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护作用

目的观察柔肝通络汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠分为柔肝通络汤高、中、低剂量组和空白对照组、假手术组、模型组。采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤(MCAO)模型,分别观察缺血再灌注后3、6、12、24、48 h神经学评分及再灌24 h脑梗死面积。结果柔肝通络汤能够明显改善模型动物的神经病学症状,缩小脑梗死面积。柔肝通络汤各剂量组的神经功能缺损评分及梗死灶面积均低于模型组(P<0.05)。结论柔肝通络汤在防治大鼠脑缺血再灌注损伤方面具有脑保护作用。

清热化瘀方对大鼠局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的观察清热化瘀方对大鼠局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法将模型大鼠随机分组,运用免疫组化法分别观察其缺血再灌注后第6、12、24小时Bcl-2和Bax的数据。结果缺血再灌注6h时Bcl-2表达最高,以后随时间逐渐下降。而Bax在缺血再灌注后第6小时开始出现,随时间增加。清热化瘀方能增加Bcl-2表达,降低Bax表达(P<0.05)。结论清热化瘀方能通过上调Bcl-2,下调Bax和增加Bcl-2/Bax表达比来降低大脑缺血再灌注大脑的凋亡细胞的数量。

柔肝通络汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

目的观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法选择107例符合纳入标准的临床病例,随机分为两组,治疗组予柔肝通络汤合尼莫地平片,对照组予尼莫地平片。两组均治疗14 d后,比较疗效及治疗前后椎-基底动脉收缩末期最大流速、血栓素B2、血小板活化因子。结果治疗组总有效率90.91%,优于对照组之78.85%(P<0.05),治疗后两组椎-基底动脉收缩末期最大流速、血栓素B2、血小板活化因子均明显改善(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论柔肝通络汤联合尼莫地平片具有明显改善眩晕临床症状及相关指标的作用。

中医药在脑缺血再灌注后神经细胞凋亡中的研究

脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的机制目前尚未完全阐明,对凋亡的发生机制的探讨及阻止凋亡发展因素的研究是近年来缺血性脑血管病研究的热点。文章就近年来中医药抗脑缺血再灌注后神经细胞凋亡等方面的研究进展进行综述。

柏正平治疗失眠经验辑要

失眠是困绕现代社会人们的常见疾病之一。柏正平教授在临证中善用症状截断之治法,总结不寐治疗重在调神,首先改善失眠症状,再配合多维用药法以辨证施治。自拟安神宁寐方在治疗失眠临证中效果显著。

滋肾活血法治疗血管性痴呆肾阴虚血瘀证的临床研究

目的观察滋肾活血法治疗血管性痴呆(VD)肾阴虚血瘀证的临床疗效。方法按纳入标准选择50例VD肾阴虚血瘀证患者,根据随机、对照原则分为治疗组和对照组各25例,治疗组予滋肾活血法治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)等评分。结果最终纳入统计的病例为48例(治疗组与对照组各24例),脱落2例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率优于对照组(87.50%比70.83%,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE积分、ADL积分、中医证候积分、NIHSS积分,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组后MMSE积分、ADL积分、中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血法为治疗VD肾阴虚血瘀证的有效治法,疗效优于奥拉西坦胶囊。

温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究

目的观察温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法将50例肾阳虚血瘀证Va D患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组予温肾活血方治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。比较2组治疗前后MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候的变化。结果最终纳入统计治疗组24例,对照组23例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候积分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论温肾活血方为治疗肾阳虚血瘀证Va D的有效组方,疗效优于奥拉西坦胶囊。

清热化瘀方提取物预处理对大鼠脑缺血耐受作用及Fas/FasL表达的影响

目的:探讨脑缺血耐受机制及清热化瘀方作为预处理药物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉脑缺血预处理模型和再灌注模型。取健康雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组、单纯脑缺血再灌注组、脑缺血预处理组、药物预处理组。再灌注后以免疫组化法测定Fas/FasL蛋白表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果:药物预处理能够抑制梗死后Fas/FasL表达(P<0.05),其作用程度与缺血预处理接近;药物预处理能抑制缺血半暗区神经元凋亡(P<0.05),其作用程度与缺血预处理相当。结论:脑缺血预处理可能通过抑制促凋亡蛋白Fas/FasL的合成发挥其神经保护作用,Fas/FasL是脑缺血耐受机制之一;清热化瘀方通过下调脑缺血后Fas/FasL的表达而减轻再缺血后神经元凋亡。

平肝通络汤治疗偏头痛的临床观察

目的:观察平肝通络汤治疗偏头痛(肝风血瘀证)的临床疗效。方法:将64例本病患者随机分为两组,每组32例。治疗组予平肝通络汤,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,每组以4周为1个疗程,随访1个月,观察疾病疗效、中医证候疗效。结果:治疗过程中治疗组与对照组各脱落2例,最终60例纳入统计分析。治疗组疾病疗效、中医证候疗效均明显优于对照组(P<0.05),治疗组头痛总评分明显优于对照组(P<0.05),治疗组中医证候积分明显优于对照组(P<0.01)。结论:平肝通络汤是治疗偏头痛肝风血瘀证的有效方剂。

柔肝通络汤为主治疗帕金森病36例临床观察

目的:观察柔肝通络汤为主结合西药治疗帕金森病的临床疗效。方法:将72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均常规使用西药美多巴治疗,治疗组在此基础上加用中药柔肝通络汤。治疗4周后观察两组患者的临床疗效。结果:两组PD10大主症积分和中医证候积分治疗后均显著降低(P<0.01);治疗后组间比较有统计学意义(P<0.05);两组疾病疗效、中医证候疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝通络汤为治疗帕金森病的安全有效方剂。

超微黑地黄汤治疗CKD3期患者临床疗效观察

目的:观察超微黑地黄汤对CKD3期患者的临床疗效。方法:随机将60例CKD3期患者分为超微组和尿毒清组,比较两组患者治疗前后血红蛋白、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量的变化。结果:超微组和尿毒清组总有效率相近(P>0.05)。对血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量均有改善作用(P<0.05),但对血红蛋白无明显改善作用(P>0.05),而两组血肌酐的改善无统计学差异(P>0.05),尿素氮的改善尿毒清组优于超微组(P<0.05),而24h尿蛋白定量的改善情况是超微组优于尿毒清组(P<0.05)。结论:超微黑地黄汤治疗脾肾气虚型CKD3期患者,安全有效,且疗效与尿毒清相似。

怡肾丸Ⅰ号对UUO大鼠肾组织TGF-β_1及其肾功能的影响

目的观察怡肾丸Ⅰ号对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾组织TGF-β1及其肾功能的影响。方法将50只单侧输尿管结扎(UUO)SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、怡肾丸Ⅰ号组和依那普利组,对应灌胃14天后,比较各组大鼠肾组织TGF-β1及其血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量。结果 14d后怡肾丸Ⅰ号组大鼠肾组织TGF-β1及其血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量的变化均明显优于模型组大鼠(P<0.05),且与依那普利组大鼠也有差异(P<0.05)。结论怡肾丸Ⅰ号对UUO大鼠肾组织TGF-β1及其血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量有明确改善作用。

清热化瘀方预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨清热化瘀方作为预处理药物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞M(CA O)模型。取雄性SD大鼠40只,随机分为对照组,假手术组,清热化瘀方低、中、高剂量共5组,缺血2h后再灌注24h,测定大鼠神经功能缺损程度,HE染色后光学显微镜下观察各组脑组织病理变化情况。结果清热化瘀方中、高剂量组大鼠神经功能缺损较对照组轻(中剂量组P<0.05,高剂量组P<0.01)且与脑组织病理形态学改变相一致。结论清热化瘀方中、高剂量组对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。