希氏束起搏对慢性心力衰竭患者的影响

目的分析希氏束起搏对慢性心力衰竭患者心功能、心律失常、运动能力及生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者。所有患者均接受希氏束起搏植入术。对患者随访6个月,观察其治疗效果,对患者的心功能、心律失常、运动能力及生活质量等进行评价。结果(1)患者手术前后左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室内压最大变化速率指标(maximum rate of change of left chamber pressure,LVdp/dt)高于术前外,术后其余心功能指标均比术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)手术前后的室性早搏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其余指标均术后优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后各项生活质量分值均比术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论希氏束起搏技术的应用能够有效改善慢性心力衰竭患者的预后,此种干预形式不仅促进患者心功能的提升,并且还可使心律失常状态得到缓解,有助于提高其运动能力、生活质量等。

抗栓药物治疗时代心脏永久起搏器植入术后的囊袋并发症分析

关于在抗栓药物时代植入永久性心脏起搏器后发生囊袋并发症的情况分析。方法 在2020年1月到2022年1月到我院首次植入永久性心脏起搏器的人群中选出223例患者的资料进行回顾性分析,总结存在囊袋并发症和抗生药物使用史的人群情况及相互关系。结果 (1)所有所选病例共出现31例囊袋并发症患者,且存在抗栓药物使用史188例,其中脑袋并发症人群占27例;(2)188例存在抗栓药物使用史的目标人群中出现早期和晚期囊袋并发症人数分别为21例和6例,而无抗栓药物使用史的人群存在早期和晚期囊袋并发症人数分别为3例和1例;(3)在所有植入永久性心脏起搏器的具有抗栓药物使用史的人群中晚期囊袋并发症的患者年龄与早期囊袋并发症患者相比更大,且基础疾病的发生率比后者更多,体重比后者更低,有统计学差异(P<0.05)。结论 植入永久性心脏起搏器的患者会因为使用抗酸药物而增加术后囊肿并发症的风险,且并发症多为早期发生,也有晚期发生者,但多局限于年事较高、存在基础慢性疾病和低体重人群中。

冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素

目的:调查分析冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素。方法:采用整群抽样法选取2019年6月—2022年3月黔东南州人民医院的396例冠心病介入治疗患者为研究对象。术后1年,将其支架内再狭窄发生率进行统计,比较不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况、合并高血压情况、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高尿酸血症、支架长度、支架部位、支架直径、支架数量,以及他汀类药物、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果:396例冠心病介入治疗患者中29例发生支架内再狭窄,发生率为7.32%。不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并高血压情况、支架部位、支架数量、ADP受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、LDL-C水平≥1.8 mmol/L、有高尿酸血症、支架长度≥30 mm、支架直径<3 mm及未应用他汀类药物是冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生率仍有待进一步控制,合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况是其影响因素,可作为防控措施制订的参考依据。

复合因素致大鼠肝纤维化模型的建立及动态观察

目的:通过建立大鼠肝纤维化模型探究复合因素导致肝纤维化病变的发病机制,并对其进行动态观察。方法:选取雄性Wistar大鼠96只,采用随机数字表法分为对照组和肝纤维化模型。结果:肝组织病理组织学检查显示,典型的肝纤维化改变发生时间为第6周,大鼠死亡1只,病死率为2.5%;至第8周时,部分可见典型的假小叶,肝硬化形成;将造模时间延长至10周~12周时,造模组各大鼠肝纤维化均已形成,肝硬化的形成也有所增多,但是病死率明显升高,第10周死亡1只,病死率为5%,12周时死亡4只,病死率为40%。结论:造模时间控制在8周为宜。

原发性胆汁性肝硬化合并肺间质病变1例

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)在疾病的进展过程中,可累及肺部,特别是炎症活动的PBC患者更易出现肺间质病变,其临床表现及影像学改变与普通肺炎相似,抗生素治疗无效.回顾性分析贵州医科大学附属医院1例PBC合并肺间质病变患者的临床资料,并复习相关文献.研究表明,PBC合并肺间质病变的临床表现缺乏特异性,易误诊为社区获得性肺炎,及时免疫抑制剂治疗有效.

浅析地高辛联合美托洛尔治疗快速心房颤动临床观察

讨论快速心房颤动治疗使用地高辛联合美托洛尔的应用效果,研究其降低心率的效果。方法:随机抽取我院2017年8月~2020年10月治疗的快速心房颤动患者,共85例,以不同用药方案划为A组(n=42例)与B组(n=43例)。A组单纯使用地高辛治疗,B组给予地高辛联合美托洛尔。比较不同方案治疗效果及降低心率作用、不良反应率。结果:B组疗效表现较A组明显改善,总有效率差异显著(P<0.05);治疗前两组心率差异无可比性(P>0.05),治疗后B组患者静息心室率、运动心室率均较A组明显降低(P<0.05);两组不良反应率比较差异无可比性(P>0.05)。结论:临床上对于快速心房颤动的用药中,地高辛联合美托洛尔表现出较好的临床疗效,患者心室率得到有效控制,且用药安全。

苗药消疤草对四氯化碳肝纤维化大鼠作用机制的研究

目的探讨贵州苗药消疤草对四氯化碳(CCl4)肝纤维化大鼠的治疗效果及其作用机制。方法将84只wistar雄性大鼠分成6组,分别是模型组,空白对照组,扶正化瘀组,消疤草高、中、低剂量组,皮下注射CCl4干预8周制作肝纤维化模型。再给予扶正化瘀胶囊(5.25 g/L)、消疤草(20、4、2 g/kg)灌胃治疗12周。实验结束后,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)水平;Masson染色、HE染色观察肝组织病理状况;免疫组化、实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)检测Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达及mRNA表达水平。结果与模型组比较,消疤草各剂量组能显著降低大鼠血清ALT、AST、TBIL水平(P<0.05),提升ALB水平(P<0.05);与模型组对比,消疤草各剂量组能显著降低肝脏组织Col-Ⅰ、α-SMA的表达水平(P<0.05)。结论消疤草有效改善肝脏炎症、增强肝脏代谢水平、下调肝组织Col-Ⅰ、α-SMA的表达,对CCl4肝纤维化大鼠具有治疗作用。