手机移动教育对中青年高血压脑出血术后出院患者独立生活能力的影响

目的探讨手机移动教育对中青年高血压脑出血术后出院患者独立生活能力的影响。方法按手术先后次序编号,根据随机数字表法,将2016年3月至2017年12月在本院住院行开颅手术治疗的60例高血压脑出血患者,随机分为实验组和对照组,每组各30例,两组患者住院期间实施功能训练,出院后对照组采用每2周1次电话随访、每个月1次集中授课的延续性护理,时间共3个月;实验组出院后在对照组基础上,将高血压脑出血术后康复训练的多种信息形式进行综合融合,采用手机移动教育的延续性护理,时间共3个月。比较两组患者出院前、出院后3个月独立生活能力水平的差异。结果出院后3个月,实验组患者独立生活能力总分及自我照顾能力、行动能力、转移能力、社会认知能力和交流能力得分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过手机移动教育可提高高血压脑出血术后出院患者康复锻炼的效果,从而促进患者独立生活能力。

CT灌注成像辅助诊断单纯疱疹病毒1型脑炎一例

单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,是由疱疹病毒感染引起的脑实质炎症。CT灌注成像(CTP)可快速显示脑部组织灌注异常及脑组织受损情况,常被用于脑卒中的诊断,而被用于辅助诊断脑炎的文献报道较少。该文报道了1例通过CTP辅助诊断单纯疱疹病毒1型脑炎的59岁男性患者。该例患者起病急,突发右侧肢体抽搐伴发热,且伴有精神症状,不能配合完成MRI,故急行头颅CTP,结果显示其左侧颞叶灌注较右侧增加,不排除病毒性脑炎的诊断,遂于入院12 h内泵注阿昔洛韦抗病毒治疗及予其他对症治疗,患者病情逐渐好转。入院后3 d脑脊液病原体二代测序结果回报,明确诊断为单纯疱疹病毒1型脑炎。

循环miR-27a-3p水平与新发皮质下小梗死严重程度及短期神经功能预后的关系

目的 探讨循环microRNA(miRNA)-27a-3p水平与新发皮质下小梗死(RSSI)严重程度及患者短期神经功能预后的相关性。方法 选取2018年5月至2021年6月海南省东方市人民医院收治的153例RSSI患者作为RSSI组,另外纳入头部磁共振成像(MRI)检查无异常的健康志愿者150例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测循环miR-27a-3p表达水平。结果 RSSI组患者循环miR-27a-3p水平显著高于健康对照组(P<0.05)。经Spearman秩相关系数和多元线性回归分析,RSSI患者循环miR-27a-3p水平与梗死体积、MRI总负荷、白质高信号(WMH)、血管周围间隙增大(EPVS)呈正相关(P<0.05)。RSSI患者循环miR-27a-3p水平与发病14 d时美国国立卫生研究院卒中量表评分变化(ΔNIHSS)、NIHSS改善率也呈正相关(P<0.05),而与基线NIHSS无相关性(P>0.05)。结论 循环miR-27a-3p反映了RSSI的严重程度,可作为短期神经功能预后的预测因子。在脑小血管病影像学特征上,它可以反映WMH和EPVS的严重程度,对脑血管疾病的诊断和治疗具有一定指导意义。

急性脑动脉闭塞早期再灌注治疗研究进展

急性脑卒中是导致我国居民死亡的首要疾病,缺血性脑卒中约占急性脑卒中的80%以上,具有高复发率、高致残率及高死亡率等特点,严重损害我国居民的身心健康,给社会及家庭带来严重经济负担,早期血管再通是改善患者神经功能及预后的关键,本文对急性脑动脉闭塞早期再灌注研究进展进行综述。

急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后影响因素分析

目的研究影响急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后的相关因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在海南医学院第二附属医院成功行血管内治疗的急性后循环大血管闭塞的54例住院患者的临床基本资料、手术资料及术后资料;采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后状况,根据术后90d mRS评分分为预后良好组(0~3分)和预后不良组(4~6分),采用Logistic回归分析明确影响血管内治疗术后90d预后的危险因素。结果预后良好组22例(40.7%),预后不良组32例(59.3%);术后72h出现症状性颅内出血率9.3%,病死率33.3%。多因素Logistic回归分析显示入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)(OR=1.091,95%CI:1.002~1.188,P=0.046)评分与良好预后呈负相关,后循环Alberta卒中项目早期CT评分(postcirculationAlberta stroke program early CT score,pc-ASPECTS)(OR=0.431,95%CI:0.207~0.896,P=0.024)与良好预后呈正相关,侧支循环(OR=0.228,95%CI:0.080~0.647,P=0.005)与良好预后呈正相关,在模型中均有统计学意义(P<0.05)。结论低入院NIHSS评分、高pc-ASPECTS、良好的侧支循环是预后良好的影响因素。

阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响

目的分析阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响。方法回顾性分析381例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗进行分组;对照组183例,单用阿托伐他汀治疗;观察组198例,采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗;均连续治疗、观察24个月;对比两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、改良RANKIN量表(mRS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、颈动脉斑块面积及分型,以缺血性脑卒中复发率、不良反应的观察指标水平。结果治疗后,两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善(P<0.05);但观察组血清TC、LDL-C水平改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组mRS评分、MBI评分均较治疗前显著改善(P<0.05);但观察组mRS评分、MBI评分改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05);观察组颈动脉斑块面积较治疗前显著缩小(P<0.05),分型显著改善(P<0.05);对照组治疗前后的颈动脉斑块面积及分型差异不显著(P>0.05);观察组缺血性脑卒中复发率显著小于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合依折麦布较单用阿托伐他汀治疗更能有效降低缺血性脑卒中患者血脂水平,改善预后,在缩小并稳定颈动脉斑块方面具有显著优势,且安全性较高,值得临床推广采用。

药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效及短期预后评价

目的分析药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(SICAS)患者脑血流灌注、认知功能及短期预后的影响。方法选择住院治疗的124例SICAS患者为研究对象,依据治疗方案不同分为单纯组(60例,予以单纯药物治疗)和联合组(64例,在药物治疗基础上联合支架置入术)。治疗前、治疗第10天时,采用CT脑灌注成像分析局部脑血流速度(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、平均通过时间(MTr)。治疗前和治疗后3、14 d,记录2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。随访12个月,比较2组患者并发症发生率。结果与治疗前比较,联合组治疗后rCBF、rCBV均不同程度升高,MTr下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组CBF、rCBV、MTr比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分均升高,且2组治疗后3、14 d MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、14 d,2组NIHSS评分下降,且联合组NIHSS评分低于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合支架置入治疗SICAS能较好地改善脑血流和认知功能,提高神经功能,降低并发症发生率。

缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及其影响因素

目的调查分析缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及影响因素，为改进缺血性脑卒中的二级预防工作提供依据。方法人选符合标准者为来自海南省10家综合性医院的1118例患者，调查患者人院时降脂药物的应用状况，采用单因素Logistic回归分析对可能的影响因素进行筛查，再进行多因素Logistic回归分析。结果降脂治疗知晓率为32．9％，治疗率为19.3％，达标率为1．1％。多因素Logistic回归分析显示，教育程度（OR=2．590，95％CI：1．425-4．736）、健康教育（OR=3．411，95％CI：1．675-7．989）、医疗保险（OR=5．162，95％CI：2．416-10．152）是患者服用降脂药物依从性的独立危险因素。患者性别、年龄、居住环境、婚姻状况等和降脂药物依从性无关。结论缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗知晓率、治疗率、达标率低，应加强临床医生对降脂的认识，加强对脑卒中患者的健康教育，建议患者长期服药，消灭脑卒中二级预防中降脂防治力度不足的医源性因素。

不同类型前循环脑梗死血管再通治疗安全性有效性研究

研究不同类型前循环脑梗死患者血管再通治疗的安全性及有效性。方法 收集2020年6月至2022年6月我院神经内科行血管内治疗的前循环脑梗死患者66例,根据TOAST分型划分病因为大动脉粥样硬化型(LAA)34例和心源性栓塞型(CE)32例。收集患者基本资料、手术资料及随访资料。分析两组患者安全性及有效性。结果 两组患者性别、年龄、慢性疾病及入院NIHSS评分均无显著差异(P>0.05);LAA组侧支循环分级较CE组高(P<0.05)、LAA组手术持续时间较CE组长(P<0.05)、LAA补救性治疗占比较CE高(P<0.05);两组术后24h NIHSS评分、良好预后率、症状性颅内出血及死亡率相似(P>0.05)。结论 针对不同类型的脑梗死,血管再通治疗是安全有效的,且有效性相似。

癫痫伴发抑郁和焦虑的研究进展

长期以来，临床医师判断癫痫患者是否治愈和康复，常常仅以痫性发作是否控制为观察指标，但随着医学模式向生物-社会-心理模式的转化，生活质量（quality of life，QOL）作为反映健康的新指标，正越来越受到人们的关注。癫痫治疗及康复的目的不再局限于痫性发作的控制和症状的缓解，而是要在尽量控制发作的同时，尽可能的提高癫痫患者的QOL，尽可能的减少癫痫发作所引起的药物和社会、心理的副作用。近年来的研究表明，癫痫患者伴发抑郁、焦虑、精神病和注意力缺陷等情绪障碍的风险很高，抑郁、焦虑是其中最常见的，

托吡酯和丙戊酸钠缓释片对成年癫患者认知功能的影响

目的:评价托吡酯(topiramate tablet,TPM)与丙戊酸钠缓释片(sodium valproate retard tablet,VAP)对成年癫患者认知功能的影响。方法:62例新确诊成年癫患者随机分为2组,TPM组(30例)与VAP组(32例);采用自身对照研究分别于用药前及用药2个月后采用韦氏修订记忆量表(WMS-RC)与P300检查对癫患者的认知功能做出评估。结果:①服药前TPM组VAP组比较记忆商值(MQ)、ERPs检查中P3波潜伏时间P>0.05,2组间认知功能无明显差异;②TPM组较服药前1→100顺序数数分值下降、100→1倒数水平降低、数字累加分值降低、图片再认错误增加、图片记忆能力降低、图像再生错误率增加、词语联想错误增多、实物触摸困难、故事理解能力降低、顺背反背数字难度增大;ERPs检查中,N1波潜伏时间延长,P2、N2、P3波潜伏时间均明显延长,P3波波幅降低。VAP组WMS-RC测试各分项分值较用药前无显著变化;ERPs检查中,N1波潜伏时间缩短,P2、N2、P3波潜伏时间均缩短明显,P3波幅增高不明显;③WMS-RC中的短期记忆与P3波潜伏时间呈负相关。结论:TPM在加量阶段可以引起癫患者认知功能障碍;VAP对癫患者的认知功能有改善作用;将P300与WMS-RC结合用于癫患者认知功能评估,其结果更客观、全面。

缺血性脑卒中二级预防中血脂调控现状分析

目的分析缺血性脑卒中患者二级预防中血脂调控现况。方法 2010年5月—2011年1月选择在我院住院的176例缺血性脑卒中患者,采用问卷方式对其血脂调控认识情况进行调查,并比较农村患者及城镇患者的血脂调控的知晓率、基本治疗率及有效控制率。结果 176例患者的总知晓率为18.2%(32/176),总基本治疗率为5.1%(9/176),总有效控制率为0.6%(1/176)。农村组患者血脂调控的知晓率及基本治疗率与城镇组患者(12.9%与25.3%,2.0%与9.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而有效控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者对血脂调控的认识严重不足,特别是农村患者,应加强血脂异常的防治,降低脑卒中的复发率。

急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病的防治现状

目的探讨急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病(DM)防治的现状及影响因素。方法选择该院2012年1月至2013年3月首次因急性缺血性脑卒中(含急性脑梗死或短暂性脑缺血发作)伴DM住院患者182例,应用自行设计的脑卒中一级预防知识调查问卷,单因素和多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 1患者DM、高血压、心脏病、高脂血症、肥胖等主要危险因素知晓率分别为34.6%,63.7%,46.7%,48.4%和17.6%;2182例患者中对DM的知晓率、治疗率和控制率分别为34.6%(63/182)、27.5%(50/182)和19.2%(35/182);单因素分析显示不同年龄、受教育程度、居住环境、健康教育、是否医疗保险等因素对DM进行治疗和干预有统计学差异(P<0.05);3多因素Logistic回归分析显示受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是患者接受降糖治疗的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中伴DM患者对DM治疗认识不够,受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是其主要影响因素,应加强对患者的健康教育,提高患者对DM的知晓率、治疗率和控制率。

急性缺血性脑血管病患者一级预防中高血压防治现状

目的调查分析急性缺血性脑血管病患者一级预防中高血压的防治状况。方法回顾性统计分析我院1年中急性脑梗死或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)伴有高血压的住院患者入院前的高血压知晓率、治疗率及控制率。按文化程度分为小学,初中,高中,大学及以上4组,分别比较各组的治疗率和控制率。针对各组中高血压病进行分级统计,比较相同级别的不同文化程度患者人群之间的控制率是否有不同。结果以急性脑梗死或TIA入院的高血压患者518例中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.9%、47.5%和25.2%。269例高血压知晓者中,按受教育层次分为小学、初中、高中和大学及以上4组,各组总体治疗率和控制率比较均P<0.05,差异有统计学意义,各组间控制率比较,小学和初中无统计学差异,P>0.05;初中和高中及高中与大学及以上组比较,均P<0.05,差异有统计学意义。各受教育组中,分别按高血压病分级法将患者分级,相同高血压分级患者,各组间总体的控制率有差异;在高血压病1级组中,各文化层次不同组产生的不同控制率之间的差异有统计学意义,与受教育程度呈正相关。结论针对急性缺血性脑血管病的一级预防,高血压的防治工作仍旧十分滞后。需要提高针对低文化层次的患者宣教监督管理,来提高血压病的治疗率与控制率。

CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性

目的分析CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性。方法选取2019年10月—2021年10月于海南医学院第二附属医院接受静脉溶栓治疗并完成CT灌注成像检查及MIStar软件后处理的105例前循环急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组和转归不良组。收集所有患者临床资料,收集CT灌注成像参数包括灌注缺损(延迟时间>3 s)体积、缺血核心(相对脑血流量<30%)体积和缺血半暗带体积(灌注缺损体积-缺血核心体积)。采用多因素Logistic回归模型分析CT灌注成像参数与临床转归的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT灌注成像参数对临床转归的预测价值。结果105例前循环急性缺血性脑卒中患者mRS评分≤2分者63例,>2分者42例。两组患者的性别构成、体重、高脂血症、房颤、溶栓前舒张压、糖化血红蛋白、白细胞计数、红细胞、中性粒细胞计数及缺血半暗带体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、溶栓前收缩压、基线随机血糖、血红蛋白、入院至静脉溶栓时间(DNT)、发病至静脉溶栓时间(ONT)、灌注缺损体积、缺血核心体积、mRS评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前收缩压[OR=3.992(95%CI:1.496,10.652)]是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的危险因素(P<0.05);NIHSS评分[OR=0.840(95%CI:0.711,0.991)]和灌注缺损体积[OR=1.081(95%CI:1.059,1.104)]是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的保护因素(P<0.05)。溶栓前收缩压、NHISS评分和灌注缺损体积及三者联合预测患者临床转归的敏感性分别为76.25%(95%CI:0.633,1.395)、83.75%(95%CI:0.721,1.554)、85.00%(95%CI:0.778,1.656)、86.30%(95%CI:0.812,1.714),特异性分别为81.95%(95%CI:0.713,1.522)、89.66%(95%CI:0.811,1.700)、90.80%(95%CI:0.835,0.953)和92.00%(95%CI:0.854,1.775),以三者联合检测的特异性最高,其中三指标单独检测以灌注缺损体积的特异性最高。同时,ROC曲线分析显示,灌注缺损体积预测转归不良的曲线下面积为0.866(95%CI:0.803,0.928);最佳截断值为109.37 mL。结论溶栓前收缩压是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归不良的独立危险因素,NIHSS评分、灌注缺损体积是前循环急性急性脑卒中患者临床转归良好的保护因素,但缺血核心体积和缺血半暗带体积与患者临床转归无关。CT灌注成像参数灌注缺损体积评估前循环急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后转归不良的价值较高。

银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞临床分析

目的:探讨银杏达莫在治疗急性脑梗塞中的临床价值。方法:将我院收治的80例急性脑梗塞的患者随机分为银杏达莫治疗(治疗组)42例和灯盏花素治疗(对照组)38例,疗程均为15d,并进行神经功能缺损临床评分和血液指标观察。结果:本组患者80例,治疗后神经功能缺损临床评分和血液指标均有改善,银杏达莫组改善程度优于灯盏花素组。结论:银杏达莫治疗急性脑梗塞疗效明显,且安全,值临床推广使用。

依折麦布联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及血浆纤维蛋白原的影响

目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平、血浆纤维蛋白原的影响。方法将92例符合诊断标准的脑梗死患者按随机数字表法随机抽取分为3组,即联合A组(27例)、联合B组(35例)、对照组(30例)。联合A组给予依折麦布10 mg+阿托伐他汀20 mg,联合B组给予依折麦布10 mg+阿托伐他汀10 mg,对照组给予阿托伐他汀20 mg。观察3组治疗前后血脂水平[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和纤维蛋白原浓度变化及血脂达标率、不良反应情况。结果治疗8周后,联合A组、联合B组、对照组TC、LDL-C水平比治疗前降低(t=4.33、4.29;t=3.86、3.78;t=3.61、3.45,P<0.05),且治疗后联合A组<联合B组<对照组(q=3.38、3.41,P<0.05;q=4.30、4.39,P<0.01);而HDL-C水平升高,且联合A组>联合B组>对照组(q=3.37,P<0.05;q=4.33,P<0.01)。联合A组、联合B组、对照组治疗后血浆纤维蛋白原均较治疗前降低(t=3.83、3.75、3.71,P<0.05),且联合A组、联合B组均低于对照组(q=3.71、3.38,P<0.05)。治疗8周后,联合A组、联合B组和对照组达标率分别为40.7%、34.3%和30.0%,联合A组>联合B组>对照组(X^2=15.36,P<0.05;X^2=18.92,P<0.01)。结论依折麦布与阿托伐他汀联合使用能更有效地降低TC、LDL-C水平,同时还能有效地降低纤维蛋白原浓度,且大剂量阿托伐他汀(20 mg)优于小剂量(10 mg),使脑梗死患者及高危人群更多获益。

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的观察丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法收集2013年1月至2013年9月在海南省农垦总医院住院的39例急性脑梗死患者,随机分为2组,对照组行常规治疗,丁苯酞治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,0.1 g,Bid,使用21 d.2组患者分别在入院时、治疗后10 d和治疗后21 d运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评定,并在治疗后21 d运用改良RanKin量表(mRS)评估治疗效果,同时观察相关不良反应.结果 2组患者经治疗后神经功能均有恢复,但丁苯酞组患者的神经功能恢复更好(P<0.05),且丁苯酞组的治疗有效率比常规治疗组高(P<0.05).结论丁苯酞氯化钠注射液能明显改善急性脑梗死患者神经功能,治疗效果肯定,安全性较好,值得临床推广应用.

不典型立克次体感染致颅内病变3例

目的通过分析不典型的立克次体感染导致的颅内病变诊治过程,提高对该病的认识及诊治水平。方法收集2011年8月-2016年12月在该科住院的由不典型立克次体感染导致颅内病变患者3例,1例为感染性静脉窦血栓,2例为脑膜炎,分析诊治过程。结果患者起病后均有高热,头疼较剧烈,伴有呕吐;仅1例有野外环境接触史;1例患者有全身浅表淋巴结肿大,多脏器损害;白细胞计数均无明显升高,嗜酸性粒细胞减少至消失;均给予三代头孢菌素及抗病毒治疗>3 d,体温无下降,给予多西环素治疗后,体温在24 h内降至正常,临床症状迅速好转。结论临床上不明原因发热伴有颅内病变表现,对常规抗感染治疗无效时,要考虑存在立克次体感染可能,可根据经验给予多西环素治疗,可能得到满意的治疗效果。

成人癫痫患者的生活质量及其影响因素

目的探讨成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法应用癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)、健康调查简表36(SF-36)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查并与对照组对比。结果癫痫患者生活质量得分比普通人低,抑郁、焦虑、发作频率、病程、学历、发作种类、发病年龄、家庭学历是成人癫痫患者生活质量的主要影响和预测因素(P<0.05);婚姻、性别对患者的生活质量没有影响(P>0.05)。结论①成人癫痫患者的生活质量比普通人低;②抑郁、焦虑是成年癫痫患者生活质量主要的影响因素及预测因素。