恶性肿瘤患者甲氨蝶呤血药浓度监测与安全性Meta分析

目的评价甲氨蝶呤血药浓度监测对恶性肿瘤治疗安全性的影响。方法检索Pub Med,Cochrane Library,EMBase,Ovid Technologies,中国知网(CNKI),维普(VIP),万方7个电子数据库的随机对照试验(RCTs)和观察性试验,按纳入和排除标准筛选出合格的文献,并对其进行Meta分析,检索时限从建库至2016年10月;纳入罹患恶性肿瘤、使用甲氨蝶呤治疗并进行血药浓度质量评价的病例,其中共包含287例患者、2种肿瘤类型;结果用Revman 5.3软件进行统计与分析。结果共纳入3篇RCTs和1篇观察性研究;与未做血药浓度监测的恶性肿瘤患者相比,血药浓度监测组患者不良反应,包括胃肠道不良反应、口腔溃疡、肝功能异常、四肢不适、皮肤黏膜损害发生情况显著减少(P<0.05),而骨髓抑制发生率较高。结论对使用甲氨蝶呤的恶性肿瘤患者进行血药浓度监测,可有效减少不良反应的发生。

甲氨蝶呤血药浓度监测对治疗急性淋巴细胞白血病有效性与安全性的影响

目的观察甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测对治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应发生率的影响。方法将2014年1月至2016年9月贵州医科大学附属医院收治的ALL患者60例,分为血药浓度监测组(试验组,30例)和非血药浓度检测组(对照组,30例)。试验组患者应用大剂量MTX后,通过血药浓度监测随时对其剂量及解救药亚叶酸钙(CF)剂量进行调整;对照组患者应用大剂量MTX后,应用固定剂量的MTX和亚叶酸钙治疗。比较两组患者不良反应的发生率和疗效。结果对照组的黏膜损害、胃肠道反应、发热、肾功能损害、肝功能损害等不良反应的发生率均高于试验组,试验组的完全缓解率和总有效率高于对照组,且两组骨髓抑制、肝功能损害发生率、完全缓解率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用大剂量MTX治疗ALL时应该开展血药浓度监测,并实行个体化的给药方案。