合并乙肝病毒感染的结核病患者发生药物性肝炎的临床分析

目的分析合并乙肝病毒感染的结核病患者发生药物性肝炎的临床情况。方法对182例合并乙肝的结核病患者抗结核治疗中的肝功能情况进行回顾性分析。结果两重感染的患者中抗结核药物诱导肝损害的发生率为27.5%。34例(68%)发生在前3个月内。8例患者出现相关肝炎症状,其中纳差、恶心、呕吐症状最常见。16例(32%)需要停药或修改方案,34例(68%)患者经过积极治疗肝功能正常或好转。结论合并乙肝的结核病患者更易发生药物性肝炎。

不同年龄组的肺结核患者的病情特点分析

目的分析不同年龄组肺结核患者的病情特点。方法选取2018年1月至2019年12月江门市结核病防治所收治的500例肺结核患者作为研究对象,主要调查人口学资料,对症状进行统计,并且进行对症治疗,再对治疗效果进行统计。结果随着年龄的升高,卡介苗接种率逐渐降低;肺结核的临床症状主要是咳痰、发热、胸闷、盗汗、食欲下降等;在不同症状的发病率上,不同年龄组存在差异,其中老年组的各症状发生率最高(P<0.05);老年组总耐药率最低,成年组总耐药率高于儿童组,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);儿童组耐3药、耐4药占比高于成年组与老年组,成年组高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05),各组耐1药、耐2药比较差异无统计学意义(P>0.05);儿童组与成年组在治疗总有效率上显著高于老年组(P<0.05)。结论肺结核疾病中,老年群体的症状表现明显,治疗有效率更低,因此对肺结核病尽早诊治是提高治愈率的重要举措。

γ-干扰素释放试验辅助诊断不同年龄段肺结核的价值分析

目的探讨应用γ-干扰素释放试验(IGRA)对不同年龄段肺结核辅助诊断的价值,为临床提供诊断依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江门市结核病防治所接收的500例疑似肺结核患者的临床资料,根据患者年龄段分成青年组(18~44岁,142例)、中年组(45~59岁,113例)、老年组(≥60岁,245例)。所有疑似患者在入院后均进行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片检测,分析3组疑似患者的一般资料;以痰涂片检测为金标准,比较T-SPOT.TB检测对不同年龄段疑似肺结核患者的诊断价值,以及不同年龄段确诊肺结核患者T-SPOT.TB检测斑点形成细胞数量。结果3组疑似患者性别、体质量指数(BMI)、合并肿瘤疾病患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);500例疑似肺结核患者T-SPOT.TB检测结果显示,老年组阳性率均显著低于青年组、中年组(均P<0.05);青年组与中年组阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB检测对老年组肺结核的诊断敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著低于青年组,阳性预测值显著低于中年组;401例金标准确诊的肺结核病例中,经T-SPOT.TB检测结果显示,老年组斑点形成细胞数量为71个(47,160)/10^(6)PBMCs,低于中年组的142个(65,254)/10^(6)PBMCs与青年组的188个(102,241个)/10^(6)PBMCs,且两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论T-SPOT.TB检测对于中青年肺结核患者的诊断价值较老年肺结核高,临床应用T-SPOT.TB检测诊断肺结核时应考虑年龄因素。

胸水腺苷脱氨酶检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的:探讨血清和胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取笔者所在医院2011年1月-2014年6月收治的73例胸腔积液患者,其中52例结核性胸腔积液患者作为结核组,21例癌性胸腔积液患者作为癌性组,所有患者均进行胸水ADA的定量分析,并进行统计学分析。结果:结核组的胸水ADA值为(48.6±15.8)U/L,明显高于癌性组的(11.5±6.2)U/L,差异有统计学意义(t=10.408,P=0.000)。当ADA≥20 U/L时,结核组的阳性率为94.2%;癌性组阳性率为14.3%,最高值为24.5 U/L。结论:胸水ADA是鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的良好指标。

纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核对患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)的影响,为临床治疗该病提供参考依据。方法以随机数字表法将江门市结核病防治所于2015年1月至2019年12月期间进行治疗的空洞型肺结核合并支气管结核患者(500例)分为对照组(250例,抗结核治疗^(+)雾化吸入治疗)与联合组(250例,在对照组基础上+纤维支气管镜治疗),均治疗2个月,随访至治疗后6个月。比较两组患者发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难症状缓解率,治疗后1、3、6个月痰菌转阴率和肺空洞闭合率,治疗前与治疗后6个月FEV_(1)、FVC、MVV,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后联合组患者发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难症状缓解率及治疗后6个月肺空洞闭合率均显著高于对照组;治疗后3、6个月两组患者痰菌转阴率与治疗后1个月比,均呈升高趋势,且治疗1、3、6个月联合组显著高于对照组;治疗后两组患者FEV_(1)、FVC、MVV水平、外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值与治疗前比均显著升高,外周血CD8^(+)百分比均显著降低,联合组患者的FEV_(1)、FVC、MVV水平,外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值较对照组均显著升高,外周血CD8^(+)百分比较对照组显著降低(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞型肺结核合并支气管结核可提高患者临床症状缓解率、痰菌转阴率与空洞闭合率,改善患者肺功能,调节机体细胞免疫功能,安全性良好。

胸腔积液X.DOT-TB试验对病原学阴性肺结核病的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(X.DOT-TB)在病原学阴性肺结核病的诊断价值。方法 选取2021年1月-2022年10月入住江门市结核病防治所的胸腔积液患者104例,其中结核病病原学阳性患者49例,病原学阴性患者55例,病原学阴性患者中经临床诊断为肺结核患者30例,非肺结核患者25例。对104例胸腔积液患者外周血及胸腔积液行X.DOT-TB检测和胸腔积液行腺苷脱氨酶(ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果 病原学阴性肺结核患者胸腔积液X.DOT-TB敏感性为93.3%,特异性为80.0%,外周血和ADA的敏感性分别为70.0%和50.0%。三者中胸腔积液ADA特异性最高为95.8%。胸腔积液X.DOT-TB结果斑点数>100个的病例数显著高于外周血X.DOT-TB。结论 胸腔积液X.DOT-TB试验对结核病病原学阴性胸腔积液患者是首选的辅助诊断方法,联合ADA检测可提高肺结核检测特异性。

γ-干扰素释放试验在新版肺结核诊断标准中的应用研究

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对诊断肺结核病的价值。方法:选取2019年4月至2020年12月住院的525例肺结核患者为观察组,122例除肺结核以外其他存在肺部阴影的肺部疾病患者为对照组,对观察组的患者同时细分为非活动性肺结核45例、活动性菌阴肺结核182例、仅培阳肺结核120例、涂阳肺结核178例,均进行结核分枝杆菌涂片、培养、痰GeneXpert.MTB/RIF、结核菌素试验、结核抗体检测、IGRA检测。结果:同其他的5种检测方式相比,IGRA在阳性检出率上明显更高(P<0.05);IGRA检测不同分组的T-N值上存在显著差异性,且两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);IGRA对活动性肺结核的诊断灵敏度为92.92%、特异度为74.85%、阳性预测值为91.39%、阴性预测值为78.62%。结论:IGRA对新版肺结核的诊断价值显著。

关于肺结核患者支气管镜检查结果的分析研究

目的:探讨采取支气管镜检查肺结核疾病的价值。方法:选取本院2019年4月至2020年12月收治初诊肺结核的297例患者,对患者均进行支气管镜检查、痰涂片检查、结核菌素试验及γ-干扰素试验,了解在支气管镜下的表现,对不同方法检查的阳性率统计,对肺结核患者是否合并气管、支气管结核的流行病学特点分析。结果:297例初诊肺结核的患者,经支气管镜下显示正常185例,病变112例,在检出病变上主要以局限性支气管炎(51例,占17.17%)、黏膜溃疡或干酪坏死(40例,占13.47%)为主;在阳性情况上,标本符合的阳性检出情况上,经支气管镜检查、痰涂片检查、结核菌素试验及γ-干扰素试验的阳性检出率分别为94.50%、81.88%、91.64%、97.05%;人口学特征上,年龄同肺结核患并非气管、支气管结核呈直接联系。结论:支气管镜检查对初诊肺结核的诊断上有重要辅助效果,进一步取别痰涂片检查及结核菌素试验可提高对肺结核诊断的准确率,减少漏诊误诊情况。