缺血性卒中再灌注治疗后癫痫的研究进展

目前国际上尚无关于缺血性卒中患者再灌注治疗后癫痫诊断和治疗的统一指南与共识,本文从定义、机制等方面对其进行综述。缺血性卒中再灌注治疗后癫痫定义为接受了静脉溶栓和(或)机械取栓等血管内治疗的脑梗死患者,无其他明确原因或卒中前癫痫病史,脑梗死7 d后出现2次或以上痫性发作,或脑梗死30 d后出现1次或以上痫性发作。静脉溶栓后癫痫的发病率约为6.4%~20.6%,动脉机械取栓后癫痫的发病率约为5%。再灌注治疗卒中后癫痫的病理生理学机制可能与局部高灌注、溶栓药物本身致痫性及出血转化相关。较高的卒中严重程度、大脑皮质病灶、大脑中动脉供血区梗死及卒中后早发性发作可能是再灌注治疗卒中后癫痫的预测因素。左乙拉西坦及拉莫三嗪可能是缺血性卒中再灌注治疗后癫痫的有效药物,溶栓后持续痫性发作可能增加患者的死亡风险。

《可出现在各年龄段的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义工作组的立场声明》解读

2022年5月4日国际抗癫痫联盟(International league against epilepsy,ILAE)疾病分类和定义特别工作组(2017—2021)在ILAE官方杂志Epilepsia在线发表了关于癫痫综合征的定义、诊断和分类的系列文章,中国抗癫痫协会青年委员会组织人员对六篇文章进行了全文翻译和分篇解读。其中《可出现在各年龄段的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义特别工作组的立场声明》重点关注起病年龄既可以是儿童期(≤18岁)也可以在成年期(≥19岁)的综合征,本文对其进行解读。