舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响

目的探讨舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响。方法将60例剖宫产产妇随机分为A组和B组,各30例。术后A组给予200 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛,B组给予250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛。观察静息、运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时镇痛效果(VAS评分)及术后48 h内不良反应发生率。结果 B组静息及运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于A组(P<0.05或P<0.01);A组术后出现恶心2例(6.67%),B组出现1例(3.33%),两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),均未出现呼吸抑制及尿潴留。结论剖宫产术后给予50μg舒芬太尼复合250 mg罗哌卡因镇痛效果明显优于50μg舒芬太尼复合200 mg罗哌卡因,不良反应未见增加,镇痛效应更佳。

全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响

目的比较全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响。方法选取64例行髋关节手术的老年患者,其中采用局麻与全麻各32例,分为阳性组(发生POCD)和阴性组(未发生POCD)。比较患者术后第1天、第3天的P300及N400参数。结果与阴性组比较,阳性组术后第1天、第3天的P300及N400潜伏期明显延长(P<0.05),而波幅明显缩短(P<0.05);术后第1天及第3天,阴性组的词条匹配率均显著高于阳性组(P<0.05),且阳性组术后第3天的词条匹配率显著高于第1天(P<0.05)。结论与全麻比较,局麻患者的POCD发生率更低,因此骨科医师选择麻醉方式时应充分考虑POCD发生率;P300及N400的潜伏期延长及其波幅下降提示患者发生POCD的可能性更大,男性、肥胖及脑血管病病史是发生POCD的危险因素,故术前谈话时需向家属强调POCD的可能性。

静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用研究

目的探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中应用研究。方法选取2010年1月～2011年1月收治的腹股沟斜疝患儿共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用静脉复合吸入麻醉,对照组采用静脉全麻。结果实验组患儿的平均手术时间和苏醒时间分别为(26.2±2.3)min、(14.8±1.7)min,对照组分别为(26.5±2.5)min、(15.3±1.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组气腹后5、15min的心率和动脉压与气腹前5min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组气腹后5、15min的心率和动脉压与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合吸入七氟醚用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术麻醉效果满意,手术时间短,苏醒快,生命体征平稳,值得在临床上推广应用。

七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的比较分析与研究

目的:确定七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的区别。方法:所有患者在进行静脉诱导麻醉后,七氟烷麻醉组患者给予七氟烷进行维持麻醉;异丙酚麻醉组患者给予异丙酚进行维持麻醉。结果:七氟烷麻醉组和异丙酚麻醉组患者在维持麻醉的单肺通气期间肺内分流均增高,但七氟烷麻醉组患者肺内分流增加更为明显,证明异丙酚对患者体内低氧性肺血管收缩的抑制作用弱于七氟烷。结论:在相同麻醉深度下,七氟烷对肺癌切除术患者围术期肺功能的影响较异丙酚更为严重。

盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取择期行腹腔镜下妇科手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。在麻醉诱导前对照组给予生理盐水泵注,观察组给予盐酸右美托咪定泵注,后给予麻醉诱导及麻醉维持,观察入手术室时(T0)、使用盐酸右美托咪定后麻醉诱导用药前3 min(T1)、插管3 min(T2)、拔管后3 min(T3)各时间点心率及平均动脉压(MAP)变化,围术期并发症发生情况。结果对照组T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.01),对照组T1、T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.05或P<0.01);观察组T1、T2、T3时心率及MAP低于对照组(P<0.01);观察组围术期并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中麻醉效果有利于稳定血流动力学、降低围术期并发症的发生,值得临床推广应用。

甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析

目的分析瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中的应用效果。方法对进行甲状腺切除的124例患者的临床资料进行回顾分析,患者均接受气管插管全身麻醉,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各62例,观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采用异丙酚麻醉并追加瑞芬太尼进行维持。比较两组临床麻醉效果。结果观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);苏醒评分较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.90%)显著低于对照组(43.55%,P<0.05)。结论采用瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中应用,具有良好的麻醉效果,不良反应少,安全性高,具有临床推广价值。

七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响

目的探讨七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响。方法选择2014年7月～2015年7月期间我院收治的肝硬化并择期行肝右叶切除术患者60例为研究对象。将研究对象随机分为试验组，采用七氟烷麻醉，30例；对照组，采用丙泊酚麻醉，30例。观察炎症应激反应因子TNF-α、IL-6和IL-10水平；肝功能指标ALT、TBil、AST和ALB；统计并发症发生率。采用SPSS20．0软件进行统计学分析。结果（1）术后1d、3d．7d，两组患者TNF-α、IL-6及IL-10水平均较术前显著升高（P〈0．05），且试验组TNF-α、IL-6及IL-10水平显著低于对照组（P〈0．05）。（2）术后1、3、7d，两组患者AST、ALT和TBiL均较术前显著升高（P〈0．05），且试验组AST、ALT和TBiL水平低于对照组（P〈0．05），两组患者ALB术前术后均无差异（P〉0．05）。（3）两组患者术后并发症比较无统计学差异（P〉0．05）。结论七氟烷麻醉抑制了患者术后炎症应激反应因子的分泌，促进了患者术后肝功能恢复，不能明显降低患者术后并发症的发生，效果优于丙泊酚。

右美托咪定在全麻腹腔镜胆囊切除术手术中对炎症因子、血浆D-二聚体、ATⅢ、FDP的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者炎症因子、血浆D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白降解产物(FDP)的影响。方法选择实施LC手术的90例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各45例,两组患者均采取全麻下LC手术,试验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg的右美托咪定(Dex),术中以0.25μg(/kg·h)维持,对照组给予等量丙泊酚。结果术前,两组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h,试验组的血清CRP[(20.5±7.3)ng·L^-1]、IL-6[(26.7±9.5)ng·L^-1]、TNF-α[(3.08±1.64)μg·L^-1]均显著低于对照组CRP[(35.7±8.6)ng·L^-1]、IL-6[(43.8±11.6)ng·L^-1]、TNF-α[(5.29±1.86)μg·L^-1],差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的血浆D-D、ATⅢ、FDP水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h,试验组的血浆D-D[(9.40±3.69)ng·L^-1]、FDP[(11.0±4.8)μg·mL^-1]水平显著低于对照组D-D[(14.71±5.50)ng·L^-1]、FDP[(16.8±5.5)μg·mL^-1]水平(P<0.05),试验组术后ATⅢ水平[(89.6±9.8)%]高于对照组[(77.4±10.4)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下LC手术患者,加用Dex有利于减轻患者的炎症反应程度和手术对患者纤溶功能的影响。

丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况影响分析

目的:探讨丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况影响。方法:选取120例择期手术患者,按麻醉给药不同分组:对照组(n=60)予以丙泊酚短期持续性输注,研究组(n=60)则予以丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注。结果:(1)2组麻醉期间不同时间点的生命体征心率、平均动脉压、血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),且组间对比也无统计学差异(P>0.05);(2)2组麻醉期间不同时间点的血酮体比率变化均不明显(P>0.05),且组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况均无明显影响。

改良气管导管延长管用于脊柱手术患儿俯卧位下通气的效果分析

目的探讨改良气管导管延长管用于脊柱手术患儿俯卧位下通气的效果。方法选择接受脊柱手术、在卧位下行全身麻醉的32例患儿为观察对象,年龄4-14岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分为观察组及对照组各16例,观察组采用带钢丝加强型气管导管等材料制作延长管,实施气管导管的延长;对照组使用常规气管导管延长管。观察两组患儿压力控制通气模式下患儿潮气量（VT）、每分钟通气量（MV）、动态肺顺应性（Cdyn）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末CO2分压（PETCO2）;比较两组的血气分析结果差异以及延长管与呼吸回路连接处脱落的情况差异。结果两组患儿的VT、SpO2、PETCO2、麻醉及手术持续时间均无统计学差异（P〉0.05）,但观察组的MV及Cdyn显著大于对照组（P=0.028及0.021）。麻醉前与苏醒后两组患儿的pH、PaO2及PaCO2均无组间差异,且自身比较同样无统计学差异（P〉0.05）。观察组及对照组分别有1及2例出现滑脱,滑脱例数构成无统计学差异（P=0.551）,但观察组滑脱时距离麻醉开始时间显著长于对照组。结论改良气管导管延长管有助于增加卧位脊柱手术患儿的每分钟通气量及动态肺顺应性,且增加延长管与呼吸回路接触的牢固性。

丙泊酚联合芬太尼在上消化道超声内镜检查中镇静效果观察

目的研究消除患者焦虑心理的超声内镜检查麻醉过程中丙泊酚联合芬太尼合用麻醉效果及安全性。方法 60名接受超声内镜检查患者随机分为两组(丙泊酚+芬太尼组与丙泊酚单用组)。术前对焦虑、恐惧患者给予心理干预;术中麻醉开始后观察:总麻醉时间、麻醉深度、药物总剂量,患者缺氧及血压变化情况。麻醉结束后观察患者生命体征、心电图和消化道反应情况等。结果丙泊酚联合芬太尼与丙泊酚单独使用的麻醉效果和并发症发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚单独使用相比,联合应用芬太尼尽管可以减少丙泊酚的用量,但超声内镜麻醉期间丙泊酚与芬太尼合用未能产生更好的麻醉效果,同时也未能降低并发症的发生。

小剂量舒芬太尼鞘内预注联合PCEA用于经腹子宫全切术后镇痛的临床疗效

目的探讨小剂量舒芬太尼鞘内预注联合硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经腹子宫全切术后镇痛的临床疗效。方法 90例行经腹子宫全切术患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为A组、B组和对照组,各30例。患者均行腰麻硬膜外联合麻醉,其中对照组采用鞘内注入布比卡因治疗,A组在对照组基础上鞘内预注10μg舒芬太尼治疗,B组在对照组基础上鞘内预注20μg舒芬太尼治疗。观察用药期间三组患者不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价各时间点的疼痛程度。结果 A组、B组患者术后2、12、24、48 h的VAS评分均较同期对照组明显降低;A组同期VAS评分均优于B组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组与A组不良反应发生率比较差异无统计学有意义(P>0.05)。A组不良反应发生率(20.0%)明显低于B组(53.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼鞘内预注联合PCEA能有效减轻经腹子宫全切术后疼痛,但需要注意大剂量使用会造成患者过度镇静及恶心呕吐等不良反应,临床中应合理使用。

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于无痛人流中的效果观察

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于无痛人流中的效果观察。方法选取2010年1月～2011年1月我院人工流产患者160例,随机分为实验组与对照组各80例,其中实验组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组患者单纯采用丙泊酚麻醉。观察和记录患者的镇痛效果、临床情况及不良反应。结果实验组总有效率达100.0%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、离院时间及体动率差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组出现不良反应较少(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉为人工流产患者提供了良好的镇痛镇静条件,既安全又有效,值得在临床上推广应用。

腰–硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值

目的:研究腰–硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值。方法:选取2017年6月至2018年6月期间在廉江市人民医院进行下肢骨折手术治疗的老年下肢骨折患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组、观察组分别实施全身麻醉、腰–硬联合麻醉(椎管内麻醉)。比较两组老年下肢骨折患者的血压、心率、不良反应发生情况。结果:麻醉15 min后,观察组患者的舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在老年患者下肢骨折手术中采用腰–硬联合麻醉的麻醉效果较为理想。

基于三维数字化的腹横筋膜平面精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床研究

目的 探讨研究基于三维数字化的腹横筋膜平面(TAP)精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床效果.方法 选取2019年6~11月来我院进行剖宫产手术孕妇96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48).两组均采用超声引导TAP阻滞方法用于剖宫产术后的镇痛,其中观察组采用腹壁结构的三维数字化重建,导航下行TAP阻滞麻醉,对照组采用超声引导常规给药行阻滞麻醉,治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组镇痛效果术后首次下床、苏醒时间以及不良反应.结果 观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床时间和苏醒时间早于对照组(P<0.05);两组术后24h VAS评分均最高,之后随时间疼痛逐渐减轻(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将三维数字化的TAP精准阻滞麻醉应用于剖宫产手术,极大地改善了患者预后,效果显著,对剖宫产孕妇术后起到有效的镇痛作用,减少了产妇术后的恢复时间,减少麻醉药物不良反应的发生,提高了用药安全性,值得推广应用.

腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响

目的:分析腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响。方法:选取82例拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予自控静脉泵镇痛,观察组给予腹横筋膜阻滞联合自控镇痛静脉泵镇痛。分析两组术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食进水时间及住院时间;比较两组免疫细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及术后并发症发生率。结果:观察组首次排气时间、下床活动时间、进食进水时间及住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹横筋膜阻滞有利于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复,降低并发症发生率。

小剂量右美托咪定自控镇痛对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响

目的分析自控镇痛时采用小剂量右美托咪定对髋部骨折老年患者手术治疗后早期认知功能的作用。方法将行髋部骨折手术并于术后接受自控镇痛的120例老年患者分为A组、B组和C组,各40例。A组的镇痛药物剂量为舒芬太尼2μg·kg^(-1)+托烷司琼100μg·kg^(-1);B组在A组的基础上加右美托咪定2.5μg·kg^(-1);C组为右美托咪定2.5μg·kg^(-1)+托烷司琼100μg·kg^(-1)+舒芬太尼1.5μg·kg^(-1)。观察3组的镇痛效果和谵妄发生率等指标。结果 C组和B组患者术后各时间段的VAS评分均低于A组,且镇痛泵按压次数和舒芬太尼消耗量均少于A组,C组的谵妄发生率(5.00%)明显低于B组(12.50%)和A组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组各时间点的镇静评分均低于C组,A组、B组的不良反应发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定应用于髋部骨折老年患者术后自控镇痛中,可有效减轻患者的疼痛,且可以提高患者术后的早期认知功能,具有较高的临床价值。