右美托咪定联合纳布啡术后PCIA在TURP患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合纳布啡术后自控静脉镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后镇痛镇静及炎症指标的影响。方法选取2021年1月至2022年8月该院收治的80例TURP患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用纳布啡联合托烷司琼术后PCIA,观察组在对照组基础上加用右美托咪定术后PCIA。比较两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、PCIA泵总按压次数。结果VAS评分与RSS评分均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.001),且观察组术后12、24、48 h的VAS评分低于对照组(F=60.560,P<0.001;F=19.909,P<0.001;F=176.704,P<0.001),而术后12、24、48 h的RSS评高于对照组(F=26.030,P<0.001;F=48.944,P<0.001;F=66.341,P<0.001)。IL-6、TNF-α水平存在时间效应、组间效应和交互效应(P<0.001),且且观察组术后24、48 h的IL-6水平低于对照组(F=5.108,P=0.027;F=36.192,P<0.001),术后24、48 h的TNF-α水平低于对照组(F=32.844,P<0.001;F=18.879,P<0.001)。观察组术后48 h内PCIA泵总按压次数[(9.12±0.91)次]低于对照组[(13.21±1.32)次],差异有统计学意义(t=16.134,P<0.001)。结论右美托咪定联合纳布啡术后PCIA可减少TURP患者术后镇痛泵按压次数,提高镇痛镇静效果,减轻炎症反应。

右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3)),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_(0)时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组MAP、HR均高于T_(0)时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

罗哌卡因腰硬联合麻醉对髋、膝关节置换患者的价值

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉对髋、膝关节置换患者的价值。方法纳入2020年1月至2021年9月萍乡矿业集团有限责任公司总医院行髋、膝关节置换手术的60例患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组麻醉方式为连续硬膜外麻醉,观察组麻醉方式为罗哌卡因腰硬联合麻醉。比较两组患者手术前后的血流动力学指标监测结果、麻醉起效时间、麻醉镇痛效果及麻醉相关不良反应的发生情况。结果观察组术毕的心率(HR)、平均动脉压(MAP)监测结果均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉镇痛效果的优良率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋、膝关节置换术中采取罗哌卡因腰硬联合麻醉能够提高麻醉镇痛效果,缩短麻醉起效时间,稳定血流动力学,且安全性良好,值得临床推荐。