疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较研究

比较疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:随机将135例腹股沟疝病人分为疝环充填式组和平片式组,分析比较两组的临床及随访资料。结果:两组在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、体温、并发症、平均住院日及术后复发率等方面无明显差异。结论:疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝总的治疗效果相近。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用

目的:探讨α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用价值。方法:50例行无张力疝修补术时应用化学胶将平片与腹壁和腹股沟管后壁粘合固定,观察术后并发症及复发情况。结果:本组手术时间40min至2h,术后均未出现伤口感染、血肿等相关手术并发症,无过敏现象,其中40例随访6～12个月,未出现局部疼痛和复发。结论:在腹壁疝无张力修补术中应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶固定平片和创面止血效果良好,不增加术后复发,并减少慢性疼痛和血肿的发生,安全、有效。

结肠癌患者外周血淋巴细胞内GST活性变化的临床价值研究

目的 :探讨分析结肠癌患者外周血淋巴细胞与结肠癌组织内谷胱甘肽硫转移酶 (GST)活性变化及二者的相互关系 ,评估结肠癌患者外周血淋巴细胞内GST活性变化在结肠癌发生发展过程中的临床价值。方法 :应用1-氯 - 2 ,4-二硝基苯为底物的比色分析法 (34 0nm) ,对 31例结肠癌患者外周血淋巴细胞和癌组织内GST活性变化及二者之间的关系进行了分析。结果 :1)结肠癌患者较正常人淋巴细胞内GST活性明显升高 ,分别为 2 83±2 0 4和 96± 14 3(P <0 0 1)。 2 )结肠癌组织较正常临近组织内GST活性明显增高 ,分别为 14 7± 2 2 9和 37±10 8(P <0 0 1)。 3)结肠癌患者外周血淋巴细胞内与癌组织内GST活性变化具有良好的相关性 (r =0 80、P <0 0 1)。 4)正常人及结肠癌患者淋巴细胞内GST活性变化相对稳定 ,分别在 89 3～ 110 6和 2 5 9 9～ 310 4之间波动。 5 )未转移结肠癌患者外周血淋巴细胞内GST活性在手术一周后基本恢复正常。 6 )结肠癌患者外周血淋巴细胞内GST活性变化与性别、年龄及肿瘤的临床分期无关。结论 :这些研究提示作为肿瘤标记物的GST ,其在外周血淋巴细胞内的活性变化相对稳定 ,并且与结肠癌组织内GST活性变化成正相关。

胃癌中pRb和cyclin D_1蛋白表达与预后的关系

目的 :探讨 p Rb和 cyclin D1蛋白表达与胃癌进展及预后的关系。方法 :采用S- P免疫组化法检测了 5 3例进展期胃癌中 p Rb和 cyclin D1蛋白表达的情况 ,并随访其术后 5年生存状况。结果 :在进展期胃癌中 p Rb和 cyclin D1表达率分别为 47.1 6 %和 75 .47%,在正常胃粘膜中表达率分别为 1 0 0 %和 2 0 %,两组有显著差异性。 p Rb的表达与淋巴结是否转移、临床分期及术后生存时间有显著相关性。而 cyclin D1表达与胃癌临床病理参数及术后生存时间无关。结论 :p Rb表达可反映胃癌进展及预后。

213例甲状腺结节分析

本文总结子1985－1992年因甲状腺肿块入院手术治疗者213例，其中男41例，女172例；良性病变202例，恶性病变11例，良性病例中行腺瘤摘除178例，腺叶切除23例，腺叶及峡部切除1例，恶性病例中行甲状腺次全切除6例，腺叶切除加颈部淋巴结清除者3例。对甲状腺结节鉴别其良、恶性具有重要意义，它关系到手术方式的选择。目前对该病的诊断除病史、体检外，可应用B超，^131I扫描、细针抽吸活检（FNAB），以及术中冰冻切片（FS）等检查，其中FNAB检查日趋广泛，因它具有简易，安全、费用低、准确性高等特点，本组检查40例与术后病理切片对照，诊断符合率92％，但可出现假阳性或假阴性，可用专人抽吸、看片、反复穿刺等提高诊断符合率，甲状腺结节的治疗以手术切除为首选方法，但对切除范围有一定分歧，本组对良性病变多采取腺瘤拉 术或腺叶切除术，术后损伤小，无一例发生神经损伤、窒息等并发症，病人术后恢复快。对恶性病变行根治术手术，确有怀疑的病例，应在手术中充分显露患者侧部位，对侧也应诊，进行肉眼观察，必须时做冰冻切片，根据病理类型选择相应的手术。

破伤风471例诊治报告

报告18年收治471例破伤风患者的治疗情况。强调以综合治疗为主,包括使用TAT,彻底清创,合理使用镇静解痉药物和抗生素,针对性的气管切开,并注意重点监护,这样才能提高治愈率,降低死亡率。

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛吻合口加固预防吻合口瘘

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组(未经肛门缝合组)(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异(P=0.079),但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。

FTIR结合主成分分析法对直肠癌转移淋巴结的研究

应用傅里叶变换红外光谱(FTIR)联合主成分分析法(PCA),分析直肠癌转移淋巴结的谱学特征,并对直肠癌转移淋巴结和非转移淋巴结进行线性判别分析。80例直肠癌转移淋巴结和80例未转移淋巴结进行FTIR光谱分析,计算峰强并进行主成分分析,得出在波数4 000~1 700cm^(-1)范围主成分1(Principal components 1,PC1)是3 260cm^(-1),PC2为1 740cm^(-1)。波数1 700~1 000cm^(-1)范围,PC1为1 640cm^(-1),PC2为1 080cm^(-1),将良、恶性淋巴结光谱3 260,1 740,1 640,1 080cm^(-1)相对峰强比(I/I1 460)和波数1 080和1 300cm^(-1)进行t检验,良、恶性结果差异有统计学意义(p<0.05),表明癌转移淋巴结中蛋白含量、蛋白的形成、氨基酸增多;脂肪含量明显减少与癌组织中无氧酵解脂肪含量减少有关。将相对峰强比(I1 080/I1 460,I1 640/I1 460,I3 260/I1 460,I1 740/I1 460,n=160)进行PCA聚类分析,结果显示可以将良恶性淋巴结鉴别,良性淋巴结聚类在第一和四象限,恶性淋巴结聚类在二和三象限。将相对峰强比、1 080和1 300cm^(-1)进行线性判别分析(LDA),将25例淋巴结作为验证集进行分析,得出PCA/LDA模型的敏感度是87.5%,特异度是88.5%。结果表明傅里叶变换红外光谱分析技术可成为术中原位、在体和快速诊断直肠癌淋巴结转移的一种简便方法。

胃癌患者血清肿瘤异常蛋白检测的临床意义

目的:探讨西北地区胃癌患者血清肿瘤异常蛋白(TAP)检测的临床价值和意义。方法:收集胃癌患者156例(实验组)和同期查体的健康人群82例(对照组),通过凝集实验检测两组指端末梢新鲜全血TAP的表达情况,并对结果进行判断和统计学分析。结果:胃癌患者TAP检测的阳性率显著高于健康人群,灵敏度69.9%,特异度84.1%。阳性预测值89.34%,阴性预测值59.48%。阳性似然比4.407。TAP与性别、肿瘤的部位、肿瘤的大小、浸润深度和TNM分期无明显关系(P均>0.05),然而与年龄、分化程度显著相关(P值分别为0.006、0.006)。5年内发生复发转移的胃癌患者TAP的凝聚面积显著大于无转移患者(P<0.001)。结论:TAP检测对胃癌的早期诊断和筛查具有较高临床应用价值。同时还可用于监测胃癌术后复发转移的情况。

胃癌不同术式对肠道屏障功能影响差异研究

目的探讨胃癌不同术式对患者术后肠道屏障功能的影响。方法选择胃癌手术患者89例作为研究对象,根据不同术式分为观察组(行腹腔镜手术)47例和对照组(行开腹手术)42例,比较2组手术情况及手术前后血浆D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)浓度。结果观察组术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(P均<0.05);2组患者术后第1,2,5天血浆D-乳酸、DAO浓度均显著升高(P均<0.05),观察组升高程度低于对照组(P均<0.05);术后第7天时2组血浆D-乳酸、DAO浓度与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术均对胃癌患者肠道屏障功能有影响,腹腔镜手术影响程度较低,且恢复较快,值得临床重视。

肢体急性动脉栓塞的早期诊断与手术治疗

目的 探讨肢体急性动脉栓塞早期诊断与Fogarty导管取栓手术治疗的疗效及术中应注意的问题。 方法 回顾性总结分析 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月 3家医院对 38例肢体急性动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓治疗的情况。结果 38例患者按Cooley标准 :Excellent:2 3例 (6 0 5 % ) ,Good :6例 (15 7% ) ,Fair:3例 (7 8% ) ,Poor:4例 (10 5 % ) ;Death:2例 (5 2 % )。结论 Fogarty导管取栓术是治疗肢体急性动脉栓塞极为有效的方法 ,早期诊断 ,早期手术取栓 ,及时发现并处理恢复血流后再灌注损伤与肌病肾病性代谢综合征 ,是挽救生命 ,挽救肢体 。

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究

目的:将腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行比较,探讨腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性和优越性。方法:选择实施肠粘连梗阻手术患者51例,其中25例行腹腔镜下肠粘连松解术,另26例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组的手术用时、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后腹腔引流、伤口感染、住院时间等方面明显优于开腹组,两组的比较差异均有统计学意义。结论:腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快、发症少等优点,在严格掌握和遵循手术指证的前提下,为解决粘连性肠梗阻需反复手术的临床难题提供了一个新的方法和思路。

趋化因子受体7和基质细胞衍生因子-1在胃癌组织中的表达

目的分析趋化因子受体7 (CXCR7)和基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在胃癌组织中的表达。方法回顾性分析以2017年7月至2018年7月在陕西省人民医院手术治疗且病理诊断为胃癌的60例患者作为研究对象并设为观察组,同时间段手术治疗且病理诊断为胃部良性病变的60例患者作为对照组。通过免疫组化染色方法(SP法和SABC法)检测胃组织中CXCR7和SDF-1水平,并分析CXCR7和SDF-1阳性表达与临床各病理参数间的关联,CXCR7与SDF-1表达水平的相关性。结果与对照组相比,观察组患者胃组织中CXCR7和SDF-1表达的强阳性率显著增加,差异有统计学意义(P <0.05);CXCR7和SDF-1水平的表达与是否存在淋巴结转移以及TNM分期紧密相关,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05),而与其他因素如年龄、性别以及分化程度等无相关性(P> 0.05);胃癌组织中CXCR7和SDF-1表达水平呈正相关。结论 CXCR7、SDF-1在胃癌组织中含量均较高,二者间表达的呈正相关,而且其表达水平和淋巴结转移以及TNM分期密切有关,临床应重视CXCR7、SDF-1表达水平的检测。

人工材料修补腹壁大切口疝43例体会

目的 :总结应用人工材料无张力修补腹壁大切口疝的治疗经验。方法 :回顾分析我科以单丝编织聚丙烯网片修补的 43例腹壁大切口疝病例资料。结果 :全组无围手术期死亡 ,1例术后 2 4 h内出现急性左心衰 ,经对症处理后治愈。术后 3d内体温≥ 38.3℃者 1 2例 ( 2 7.9% )。全组无伤口感染 ,无血肿形成 ,拔除引流管后皮下血肿形成 1例。平均住院 1 3.8± 5 .9d。全组无复发病例。 1 0例 ( 2 3.3% )患者术后早期有轻度牵张不适感。结论 :人工材料肌筋膜后方无张力修补术是治疗腹壁大切口疝的优良术式 ;对于疝环横径 >1 0 cm或疝内容物多、突出时间长的特大切口疝患者应给予充分的术前准备。

胃肠道间质瘤的临床病理特征与外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理学特征及治疗方法。方法:回顾分析2002年3月至2007年3月间62例经手术病理证实的GIST资料。结果:GIST主要发生在胃(46.8%)和小肠(30.6%)。CD117阳性表达率为93.5%,CD34阳性表达率为79.0%。结论:GIST临床表现缺乏特异性,术前诊断较难;病理免疫组化CD117、CD34等标记阳性是确诊GIST的依据;手术切除仍是目前主要的治疗手段。

miR-582在胃癌组织中的表达及其作用机制

目的研究胃癌和癌旁组织中microRNA-582(miR-582)的表达水平,以及调控miR-582表达后对胃癌细胞SGC-7901功能的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测人胃癌和正常胃组织中miR-582的表达水平;将miR-582 inhibitors(miR-582下调表达)通过脂质体转染至人胃癌SGC-7901细胞中(miR-582 inhibitors组),设未转染对照组(control组)和miRNA无义序列转染对照组(NC组)。实时荧光定量PCR检测转染组细胞中miR-582的表达变化;MTT方法检测各组细胞的生长活力;流式细胞术检测各组的细胞周期和凋亡率;Transwell实验检测各组细胞侵袭能力;Western blot检测各组细胞中Rab7a、CDK1和AKT3蛋白表达。结果 miR-582在胃癌中的表达量为癌旁组织的(0.34±0.11)倍(P<0.05)。与control组和NC组相比,miR-582 inhibitors组中SGC-7901细胞增殖和侵袭能力上升(P<0.05),细胞周期被促进,细胞凋亡减少(P<0.05),Rab23蛋白表达上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-582在胃癌组织中低表达,miR-582通过下调Rab23抑制胃癌细胞SGC-7901增殖、侵袭、迁移能力,促进其凋亡。其可以作为胃癌诊断和治疗的新靶点。

卡巴胆碱在大鼠粘连性肠梗阻形成中对炎症介质水平的影响及与肠粘连程度相关性研究

目的:探讨卡巴胆碱对大鼠粘连性肠梗阻形成中对炎症介质水平及肠粘连程度的影响。方法:大鼠90只,随机分为正常组、模型组及卡巴胆碱组各30只;三组分别于造模后第3、5及7天进行血浆炎症介质测定,并观察腹腔肠粘连情况。结果:卡巴胆碱组血清IL-6、IL-1及TNF-α水平低于模型组、高于正常组,模型组肠粘连程度明显升高,卡巴胆碱治疗组有轻度肠粘连但低于模型组,高于正常组。结论:卡巴胆碱肠道给药通过胆碱能抗炎通路,能够降低大鼠血清炎症介质IL-6、IL-1、TNF-α的释放,减轻肠管损伤后浆膜粘连的程度。

腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张125例

目的:探讨腔内激光(EVLT)结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效。方法:125例131条下肢静脉曲张患者,采用腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗。结果:106例109条患肢随访3～22个月,平均6个月,全部病例临床症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,未见血管再通。皮下淤血9例,隐神经损伤4例,患肢小腿皮肤轻度灼伤2例,大腿内侧静脉主干出现硬条索6例。结论:腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,疗效满意。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对比分析

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术安全性及短期疗效。方法:收集直肠癌患者120例,利用腹腔镜治疗(腹腔镜组)70例,常规开腹治疗(开腹组)50例,比较两组的手术时间、标本长度、切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量、出血量、肠功能恢复时间、下床时间、住院时间之间的差异。结果:腹腔镜组在手术时间、出血量和肠功能恢复时间、下床时间和住院时间较开腹组比较有明显差异,有统计学意义;两组病例在手术时间、切除标本长度、标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术安全、有效,创伤小,恢复快。