不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效对比研究

目的:比较不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:选择2017年5月至2018年5月进行治疗的60例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组2组,各30例。2组患者均行手术治疗,术后,观察组行长时程亚低温治疗,对照组行短时程亚低温治疗。比较2组患者神经功能、脑血流动力学、脑肠肽水平、并发症及预后情况。结果:治疗后2组患者UCH-L1、GFAP、S100-β、PI、胃泌素水平均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大(均P<0.05),2组患者Vs、Vm、生长抑制素均较治疗前明显上升但观察组上升幅度更大(均P<0.05);观察组共出现5例(16.67%)并发症,与对照组的4例(13.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者预后良好率为73.33%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。结论:长时程亚低温治疗与短时程亚低温治疗比较可明显改善重型颅脑损伤患者预后且不增加并发症发生率,其作用机制可能与保护神经功能、改善脑血流动力学参数及改善脑肠肽分泌有关。

高血压性脑出血外周血炎症标志物与术后30天病死率的关系

目的探讨外周血炎症标志物与高血压性脑出血术后30 d病死率的关系。方法回顾性分析2012~2015年手术治疗的215例高血压性脑出血的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线法与Logistic回归分析检验炎症标志物与术后30 d病死率的关系。结果术后30 d死亡34例。多因素Logistic回归分析后结果表明,血肿体积较大、术后第7天淋巴细胞数较高、术后第3天淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较高、术后第7天LMR较高是高血压性脑出血病人术后30 d死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后第3、7天外周血LMR预测术后30 d死亡的临界值分别为1.23和1.13,其特异性、敏感性分别为70.70%、87.34%和96.60%、86.20%。结论高血压脑性出血病人术后30 d死亡与血肿体积、外周血淋巴细胞及LMR密切相关,调整LMR或许可以改善病人预后。

经桡动脉和股动脉路径行全脑血管造影和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间研究

目的对比经桡动脉和股动脉路径行脑数字减影血管造影术(DSA)和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间。方法分析2012年1月至2018年9月在四川大学华西医院和成都市第七人民医院行DSA与DSA+颈动脉支架置入术(CAS)的213例患者,其中行DSA患者147例,DSA+CAS者66例。术前先对患者行Allen‘s试验,桡动脉搏动良好且试验阳性经患者同意行桡动脉穿刺者为观察组,其余行股动脉穿刺者为对照组。行DSA患者中对照组52例,观察组95例。行DSA+CAS患者中对照组24例,观察组42例。对照组行股动脉穿刺,观察组行桡动脉穿刺。分别对比不同介入方式的DSA与DSA+CAS患者累积剂量(CD)、总剂量面积乘积(DAP)、电影(DAP)、透视(DAP)、透视时间及采集帧数、射线照射时间及术后并发症。结果两组DSA患者射线照射时间及假性动脉瘤对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P>0.05)。两组DSA+CAS患者假性动脉瘤发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组射线照射时间、血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组DSA患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数对比差异无统计学意义(P>0.05),DSA+CAS患者中观察组患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数均明显较对照组小(P<0.05)。结论经桡动脉和股动脉路径相比行全脑血管造影对辐射剂量及照射时间均无显著影响,但经桡动脉可明显降低术后并发症发生率。经桡动脉行颈动脉支架置入术较股动脉路径可明显降低辐射剂量,缩短照射时间,降低并发症发生率。

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死早期手术时机的选择及疗效分析

目的:对比不同去骨瓣减压术手术时机对大面积脑梗死患者疗效。方法:选择2016年1月—2019年1月在我院接受治疗的大面积脑梗死患者83例进行回顾性分析。根据患者接受手术治疗时机的不同将其分为两组,择期手术的40例为对照组,发病后6h内进行手术的43例为观察组。对比两组患者预后情况、神经功能、炎症因子。结果:观察组患者预后良好率为81.40%,明显高于对照组的57.50%(P<0.05)。术后两组患者血髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100B)均显著下降,但观察组下降更明显(P<0.05)。术后两组患者内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论:大面积脑梗死患者发病后6h内行去骨瓣减压术较择期手术可明显提高患者预后良好率,改善患者神经功能、缓解炎症反应。

颅内动静脉畸形合并动脉瘤的诊治进展

颅内动静脉畸形和动脉瘤均属于脑血管常见疾病,但颅内动静脉畸形合并动脉瘤比较少见,其出血风险明显高于两种单独存在的疾病。随着影像检查技术的提高,其检出率逐渐提高,但其病因、自然病程仍未完全明确,治疗时机及治疗顺序仍有争议。本文现将颅内动静脉畸形合并动脉瘤近年诊治进展作一综述。

老年肺腺癌脑转移预后预测模型的构建

目的:构建老年肺腺癌脑转移预后的预测模型。方法:选择2013年1月至2016年12月成都市第七人民医院接诊的195例肺癌患者进行研究。模型建立前入组的142例患者为A组,模型建立后入组的53例患者为B组。采用COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数对患者进行预后模型的建立。结果:COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数验证结果显示在A组中,KSE125模型的C-指数最高(77.4%),最低的OOB和AIC值(25.7%和28.6)。与其他模型相比,A组开发的KSE125模型在B组中表现良好,并且该模型具有更高的预测能力和更低的过度配合可能性。结论:本研究所构建的KSE125模型可准确预测老年肺腺癌脑转移患者预后,且其操作简便、易行,值得推广。

胶质瘤干细胞新标志物CD98轻链蛋白LAT1筛选鉴定的实验研究

目的筛选鉴定胶质瘤干细胞新标志物CD98轻链蛋白L型氨基酸转运体1(LAT1).方法采用流式单色标记法检测U87及U251胶质瘤细胞中CD98重链蛋白CD98hc、CD98轻链蛋白LAT1以及CD133的表达,以选取胶质瘤细胞中可能的、潜在的干细胞标志物.采用流式细胞学技术分选LAT1阳性(LAT1^(+))和LAT1阴性(LAT1^(-))胶质瘤细胞,采用细胞免疫荧光检测、成球实验、体外极限稀释实验鉴定细胞干性.诱导分化培养胶质瘤干细胞,采用蛋白质免疫印迹法检测LAT1、分化细胞标志物β-tubulinⅢ和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.通过构建裸鼠皮下荷瘤模型,观察LAT1^(+)和LAT1^(-)胶质瘤细胞在裸鼠皮下的成瘤情况(分别为LAT1^(+)组、LAT1^(-)组).结果流式细胞学结果显示,U87细胞LAT1(SLC7A5)阳性表达率为(1.99±0.18)%,CD133阳性表达率为(2.18±0.29)%;U251细胞LAT1(SLC7A5)阳性表达率为(6.24±0.69)%,CD133阳性表达率为(4.79±0.64)%.免疫荧光检测结果显示,LAT1^(+)-U251和LAT1^(+)-U87细胞的Sox2、Olig2和CD133阳性表达率均较高;LAT1^(-)-U251和LAT1^(-)-U87细胞的Sox2、Olig2和CD133阳性表达率均较低.成球实验和极限稀释实验显示,LAT1^(+)-U251细胞成球率优于LAT1^(+)-U87细胞(P=0.005);LAT1^(-)-U251和LAT1^(-)-U87细胞均未成球.蛋白质免疫印迹检测结果显示,LAT1^(-)-U251细胞未分化和诱导分化培养时,均较低表达β-tubulinⅢ、GFAP;LAT1^(+)-U251细胞分化前低表达β-tubulinⅢ、GFAP,而诱导分化后β-tubulinⅢ、GFAP表达显著增加(均P<0.05),LAT1表达显著降低(P=0.007).裸鼠成瘤模型结果显示,21 d和28 d LAT1^(+)组肿瘤体积均大于LAT1^(-)组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);28 d时,LAT1^(+)组肿瘤重量大于LAT1^(-)组肿瘤重量,差异具有统计学意义(P=0.007).结论CD98轻链蛋白LAT1是潜在的胶质瘤干细胞标志物.