内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的对比研究

目的比较内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的疗效和安全性。方法选取2016年6月至2018年2月于阆中市人民医院就诊的49例食管吻合口良性狭窄患者,其中19例行放射状切开术治疗,30例行球囊扩张术治疗,观察治疗后1周、2个月和6个月的疗效和并发症情况。结果术后1周两组的治疗有效率均为100%;在术后2个月和6个月,放射状切开术组的有效率分别为63.2%和26.3%,球囊扩张术组分别为66.7%和24.1%,差异均没有统计学意义,两组患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论内镜下放射状切开术与球囊扩张术的疗效无明显差异,且均具有良好的安全性。

环氧合酶-2与Barrett's食管和食管腺癌的关系

Barrett's食管(BE)被认为是食管腺癌(EAC)的癌前病变,环氧合酶-2(COX-2)在BE和EAC中表达增加,可能是BE向EAC转化的早期分子事件。COX-2基因多态性研究显示COX-2-1195G→A基因型人群患EAC等消化系统肿瘤的风险增加。COX-2可能通过抑制细胞凋亡和刺激细胞增殖、促进肿瘤血管、淋巴管生成、影响细胞周期进程等多种机制促进EAC的发生、发展。而COX-2抑制剂对BE和EAC的防治作用尚无一致结论,COX-2相关的基因治疗可能有较好的前景。

老年重症急性胰腺炎的临床特点

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点。方法回顾性分析本院2011年1月~2013年6月住院老年SAP患者(≥60岁)临床资料65例,并与同期48例非老年SAP患者(<60岁)对病因学、基础疾病、并发症、多项临床评分等方面进行比较。结果老年SAP以女性患者居多,男女比例1∶2.25,老年组死亡率13.8%,非老年组10.4%,差异无统计学意义,死亡原因均为多器官功能衰竭(MODS)。老年SAP前三位病因依次为胆源性(70.8%)、特发性18.4%、脂源性(6.2%),而非老年组依次为胆源性(64.6%)、脂源性(18.7%)、酒精性(10.4%)。基础疾病高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年组中更为常见(P<0.05)。而脂肪肝比例明显低于非老年组(P<0.05)。肝功能异常、急性肺损伤(ALI)和(或)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、电解质紊乱,心功能不全、MODS是两组最常见的并发症,老年组中趋向于更常见,但差别无统计学意义。老年组APACHEII和Ranson评分明显升高,而Balthazar CT评分低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年SAP中以女性居多,胆源性是其首要病因,基础疾病及并发症多,MODS是其主要死亡原因,治疗以监测和改善主要器官功能,阻止MODS的发生为重点,注意补液量控制及全身情况平衡。

急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告

患者，女，24岁，因“腹痛、呕吐1天”于2010年6月24日就诊于当地医院。查血淀粉酶11091U／L，尿淀粉酶55681U／L；腹部CT示：胰头、颈、体部肿胀，胰头局部密度减低，胰周脂肪间隙密度增高，左侧肾前筋膜增厚；腹彩超示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管略扩张，诊断为急性重症胰腺炎。

埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效分析

目的研究埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡(HPAGU)的临床疗效。方法选择2014年7月~2017年6月于我院就诊的HPAGU患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,两组均给予枸缘酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑治疗。在上述治疗的同时,观察组给予埃索美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗。1w后,两组均去除阿莫西林、甲硝唑继续治疗。观察治疗前后两组临床症状、胃功能改善情况,HP阴转等指标。结果治疗后,两组胃灼热、嗳气、腹胀、腹痛等发生率及HP阳性率均低于治疗前,观察组胃灼热、嗳气、腹胀、腹痛等发生率及HP阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PGI、PGII、GAS均低于治疗前,观察组PGI、PGII、GAS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(91.67%)与对照组(87.50%),无显著性差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑治疗HPAGU可有效清除HP,抑制胃酸效果好,胃黏膜功能恢复快,值得临床应用。

2012年阆中市部分民营企业职工健康状况分析

目的了解阆中市民营企业职工的健康状况,为进行针对性的健康干预提供依据。方法分析阆中市4 185名民营企业职工健康体检资料。结果在参加体检的4 185名职工中,4 169人(99.6%)存在至少一种健康问题,检出率由高到低位居前10位的依次为超重及肥胖、血脂异常、尿常规异常、血压升高、心电图异常、鼻中隔偏曲、胆囊疾病、肝功能异常、血小板减少、咽炎。男性中脂肪肝、肝功能异常检出率明显高于女性,差异有统计学意义。女性尿常规异常、超重及肥胖检出率高于男性,差异有统计学意义。结论阆中市民营企业职工健康状况不容乐观,加强对该群体的健康教育及干预有重要意义。

稳定表达miR-218的AGS细胞系的建立

目的构建稳定表达miR-218的AGS细胞系。方法合成miR-218的前体cDNA,并将其插入到pRNAiCMV3.2 miR真核表达载体上。用脂质体Lipofectamine 2000介导重组质粒导入AGS细胞。用含G418的培养基筛选稳定表达miR-218的细胞株,并用TaqMan定量PCR方法鉴定稳转细胞株的稳定性。结果分离培养出稳定高表达miR-218的单克隆细胞株。结论该实验成功建立了稳定表达miR-218的AGS细胞系,从而为今后研究miR-218的功能提供实验基础。

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水22例临床观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 22例肝硬化顽固性腹水患者,给予常规呋噻米、螺内酯利尿及补充白蛋白治疗,同时运用特利加压素1mg治疗2周,观察治疗前后及治疗期间腹围、体重、尿纳排泄情况。结果 16例患者腹围减小、体重减少、尿钠排泄明显增加,有效率达72.7%,尤其在60岁以下及伴有外周水肿患者组中疗效良好。结论特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水可取得较好疗效。

胃癌患者血清microRNA-192和microRNA-215的表达及临床意义

目的探讨血清miR-192、miR-215作为胃癌诊断标记物的可能性。方法收集2011年9月至2012年1月四川省人民医院29例术前胃癌患者和10名健康对照者血清并提取总RNA，反转录后采用实时荧光定量PCR的方法检测miR-192、miR-215相对表达量，收集胃癌患者的详细临床病理资料，比较miR-192、miR-215在胃癌患者与健康人之间的差异，并与临床病理特征之间的关系进行分析，构建受试者工作特征曲线（ROC曲线），通过曲线下面积（AUC）计算miR-192、miR-215检测及其联合应用诊断胃癌的敏感性和特异性。结果胃癌患者血清中miR-192、miR-215表达水平分别较正常对照组升高8.87倍（P＝0.002）和4.14倍（P＝0.037）。在不同肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤大小的胃癌患者之间比较，血清中miR-192、miR-215表达无统计学差异。 ROC曲线分析显示，miR-192、miR-215检测及其二者联合应用于胃癌诊断的AUC值分别为0.833（95％CI：0.793～0.993，P＜0.001）、0.724（95％ CI：0.555～0.894，P＝0.002）、0.893（95％CI：0.699～0.966，P＝0.037），敏感性分别为75.9％、62.1％、75.9％，特异性分别为90.0％、88.3％、92.1％。结论胃癌患者血清中miR-192和miR-215表达可能与胃癌的形成或发展有关。 miR-192、miR-215检测及其联合应用，对胃癌的诊断有较高的敏感性和特异性，提示这两种血清miRNA有望作为胃癌的诊断标记物。

2012～2016年四川省阆中市食管癌内镜筛查结果分析

目的:分析食管癌高发区40~69岁农村居民食管癌内镜筛查结果,探讨食管癌及各级癌前病变的患病及早诊早治情况。方法:2012-2016年在食管癌高发区四川省阆中市采取整群随机抽样的方法,选择行政自然村为基本单元,以全部40-69岁当地农村居民作为筛查对象,对其进行上消化道内镜检查并进行碘染色及指示性活检,以组织病理学诊断作为最终确诊。结果:2012~2016年阆中市的18个乡镇共筛查40~69岁农村居民10102例,各级食管病变检出率为22.73%(2296/10102),食管阳性病例检出率为1.77%(179/10102),食管癌前病变检出率为5.49%(555/10102)。男性食管各级病变总体检出率以及食管癌前病变、阳性病例的检出率分别高于女性(9.36%vs.5.44%,7.03%vs.4.06%,2.34%vs.1.37%);男性食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌以及食管浸润癌的检出率均分别高于女性(5.81%vs.3.42%,1.22%vs.0.64%,1.83%vs.1.17%,0.38%vs.0.14%),差异有统计学意义(均P<0.05)。食管各级病变总体检出率、食管癌前病变、阳性病例的检出率以及食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌的检出率均随着年龄的增长呈逐渐升高的趋势,60岁以后增长明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:阆中市食管癌高发区农村居民食管癌内镜筛查及早诊早治工作已初步显示出良好的效果,应重视癌前病变患者的早期诊断、治疗与随访。