乳腺癌保乳术中超声引导下亚甲蓝定位的效果

目的研究乳腺癌保乳术中超声引导下亚甲蓝定位法的临床价值。方法选取2019年4月至2022年4月本院收治的110例乳腺癌行保乳手术治疗的患者,根据其治疗意愿分为对照组与观察组,其中对照组接受常规超声体表定位法(44例),观察组接受超声引导下亚甲蓝定位术(66例)。观察组继续依据亚甲蓝注射剂量的差异性,分为三组,分别为0.5 mL组(22例)、1.0 mL组(22例)、1.5 mL组(22例)。比较观察组与对照组的手术微创性、精准性评价、美容效果、复发率。同时对比亚甲蓝不同剂量组的淋巴结检出数目、染色面积及不良反应。结果经分析,亚甲蓝不同剂量组的淋巴结检出数目、染色面积相比不具有差异性(P>0.05);0.5 mL组的不良反应率少于1 mL组、1.5 mL组,但三组相比无差异(P>0.05)。术后6个月,观察组的美容效果优良率高于对照组(P<0.05);两组跟踪随访1年内的复发率相比无差异(P>0.05)。相比于对照组,观察组最大切缘≤2 cm占比高,切缘阴性率高,二次扩切率低(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术中应用超声引导下亚甲蓝定位法明显提高了手术精准性与微创性,患者术后切口美容效果高、复发率低。0.5 mL剂量亚甲蓝与其他高剂量亚甲蓝注射后的淋巴结检出数目、染色面积相比不具有差异性,且不良反应低,可根据患者情况作为首选剂量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成年患者认知障碍研究

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的成年患者认知功能评估,了解OSAS患者的认知障碍及导致认知障碍的相关因素。方法：纳入46例成年人,根据多导睡眠监测结果,将AHI≥15及AHI〈15分别定为OSAS组及非OSAS组。采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评估,根据Mo CA分值,将Mo CA≥26及Mo CA〈26分别定为认知功能正常组与认知障碍组,对影响认知功能的相关因素进行相关与回归,了解认知障碍的危险因素。结果：（1）OSAS组男性比例、体质指数（BMI）、腰围、颈围均大于非OSAS组（P〈0.05）;（2）与非OSAS组相比：OSAS组认知障碍明显（P〈0.05）;（3）Logistic回归分析显示认知障碍与多种因素相关,矫正了相关危险因素后,平均血氧饱和度（OR 0.266,95%CI 0.074~0.950,P=0.041）是认知障碍的独立危险因素。结论：OSAS可导致成人认知障碍,平均血氧浓度低可能是认知障碍的独立危险因素。

改良超声方法在重症患者留置鼻肠管头端定位中的初步应用

目的探讨利用改良后的超声方法在重症患者留置鼻肠管头端定位中的有效性。方法2015年9月1日至2016年3月1日浙江省人民医院重症医学科已留置鼻肠管的肠内营养重症患者21例，利用常规超声探查鼻肠管的走行，如遇伪像干扰或其他原因无法确定为鼻肠管时，于鼻肠管内注入空气，呈现为条状强回声可予以明确。超声实时监测可疑鼻肠管头端处，快速向鼻肠管内注入胃窗声学对比剂，如该处肠腔可见对比剂充盈，肠管扩张，则提示为鼻肠管头端所在位置。将定位结果与腹部X片进行对照，一致者代表定位成功。结果21例患者通过改良的超声方法定位鼻肠管头端成功率90．5％（19／21），其中一次性成功定位16例，所需时间为（7±2）min，3例需多次鼻肠管灌气扫查走行或灌注胃窗对比剂定位头端，所需时间为（15±3）min，均未出现明显并发症。结论通过改良的超声检查方法可有效监测重症患者留置鼻肠管的走行及头端定位，缩短耗时，具有较好的临床应用价值。

超声诊断起搏器电极导线致左室心尖部穿孔一例

患者女,82岁。胸闷、胸痛4天至当地医院诊治,心电图提示三度房室传导阻滞,予临时起搏器植入治疗。因症状未缓解转至浙江省人民医院,行急诊床旁心脏超声检查发现起搏电极导线穿透心尖部室间隔进入左室心尖部,并穿透心尖部肌层进入心包腔,合并心包积液。经多科室联合会诊,急诊行全麻下心脏损伤修补术+起搏导线安置术。

急诊超声检测小网膜囊厚度评估急性胰腺炎严重程度的价值

小网膜囊是胃与胰腺之间的潜在间隙。正常情况下，小网膜囊是塌陷的。急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）时，胰腺因炎症或坏死使炎性渗出物或坏死物质积聚在小网膜囊内会导致其增厚。炎性渗出物或坏死物产生的量及组成成分因胰腺炎严重程度不同而有所差异，从而导致小网膜囊厚度的差异及不同的特征性超声表现。