丁型肝炎流行病学特征及临床表现研究进展

丁型肝炎是丁型肝炎病毒(hepatitis D virus HDV)感染引起的肝脏疾病。HDV是一种有缺陷的小RNA病毒,其复制依赖于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus HBV)辅助,以乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)作为其外膜。HBV/HDV重叠感染可加速肝脏疾病进展,导致肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)以及肝病相关死亡的风险显著增加。目前我国丁型肝炎流行病学筛查资料尚不完善,我国作为乙肝患病率较高的国家,而丁肝患病率严重被低估,本文的目的是阐述丁型肝炎流行病学现状包括起源、基因型、易感人群及临床表现,阐明丁型肝炎流行病学特点及临床症状特点,并提出未来重点关注人群及临床表现的方向。

酒精性肝炎的预后模型

酒精性肝炎是一种急性发作性黄疸和肝衰竭相关的临床综合征,短期死亡率高,发病机制尚未完全明确,临床暂无有效治疗手段。基于AH的高发病率及死亡率,目前已经有一些评分系统经过开发和验证,用于评估酒精性肝炎患者的严重程度和预后。现就应用于AH的相关预后模型进行综述,为临床评估病情提供参考。本文旨在综述目前应用于AH患者的预后模型,为临床评估患者病情提供参考。

基于TGF-β1/Smads信号通路探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效机制

目的:基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路探讨恩替卡韦分散片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效机制。方法:纳入新疆医科大学第一附属医院2020年4月~2022年1月期间收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者104例,将患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,例数各为52例。在常规治疗的基础上,对照组接受恩替卡韦分散片治疗,观察组接受扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片治疗。对比两组肝功能指标、肝纤维化指标、TGF-β1/Smads信号通路相关指标和影像学指标变化情况。结果:治疗24周后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降,且观察组的下降程度较对照组更大(P<0.05)。治疗24周后,两组Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)水平均下降,且观察组的下降程度较对照组更大(P<0.05)。治疗24周后,两组TGF-β1mRNA、Smad2mRNA、Smad3mRNA水平下降,Smad7mRNA水平升高,且观察组的改善程度较对照组更大(P<0.05)。治疗24周后,两组门静脉内径、脾脏厚度均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05)。结论:恩替卡韦分散片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,可改善肝功能,对肝纤维化具有明显的抑制作用,可能与调控TGF-β1/Smads信号通路有关。

肝硬化合并房颤的抗凝治疗进展

近年来相关研究显示,在肝硬化患者中,房颤的发生率明显增高,心房颤动是慢性、长期抗凝治疗最常见的适应证,抗凝治疗对降低缺血性卒中的发生有明确作用。肝硬化合并房颤患者抗凝治疗时,由于肝硬化凝血功能障碍,其出血及栓塞风险明显增高。同时此类患者在使用目前批准的抗凝药物时,均会经肝脏不同程度地代谢与消除。使得抗凝治疗更加复杂。现对肝硬化合并房颤患者抗凝治疗风险与获益的临床研究进行总结,以期为此类患者抗凝治疗提供参考。

维生素D与心力衰竭的研究进展

近年来针对心力衰竭的治疗,在抑制氧化应激和炎症反应方面有了新的进展,并且针对此上市了新型药物,而大量文献提示维生素D可在相同的机制下影响心血管,现就维生素D与心力衰竭的相关性做一综述,致力于为心力衰竭的药物治疗提供证据。维生素D于20世纪初被发现,这是一种维持生命所必需的脂溶性维生素,大量文献提示维生素D与心血管疾病相关,本文旨在就维生素D的水平影响心力衰竭的发生和进展做一探讨。

终末期肝病合并心房颤动的流行病学及发病机制

肝脏疾病与心血管疾病会相互作用和影响,是彼此病情加重的危险因素。心房颤动是终末期肝病患者肝功能恶化及预后不良的预测因素。本文综述终末期肝病患者合并心房颤动的流行病学现状及其潜在的发病机制,阐明其与长期预后的关系。