鸦胆子油乳针辅助治疗脑转移癌32例

目的评价采用手术和鸦胆子油乳针在治疗脑转移癌的作用,为脑转移癌的治疗寻找一条较好的治疗途径。方法32例符合手术条件无禁忌证的脑转移癌患者行手术切除一个或多个颅内转移癌病灶,术后仅使用鸦胆子油乳40～60ml静脉滴注,共20～30d,2～3周后进行第二疗程治疗,至少应用两个疗程后评价疗效。第一疗程后进行伽玛刀或适形放疗。对患者进行随访和生活质量进行卡氏评分,复习文献。结果随访32例,生存期为3～18个月,中位生存期为10.2个月。卡氏评分提高20分以上为24例,无变化7例,降低20分以上为1例,毒副作用轻微,仅少数患者出现头晕及恶心。结论鸦胆子油乳针化疗加手术切除及放射外科治疗脑转移有较好的疗效。

地塞米松对人胚神经干细胞移植治疗大鼠脑液压损伤的影响

目的:有较多的学者提出,中枢神经系统是一个部分免疫豁免区,仍然存在干细胞移植后的排异问题,为求证免疫排异的存在与否,实验拟探讨人胚神经干细胞移植治疗脑液压损伤大鼠的移植免疫及其对策。方法:实验于2003-01/2003-07在北京神经外科研究所神经干细胞室完成。①实验材料:人胚来源:12周龄死胎大脑,产妇及家属知情同意,来自北京天坛医院产科。SD雌性大鼠30只,体质量(290±10)g,购自中国医学科学院实验动物研究所。②实验方法:体外培养人胚神经干细胞,并用5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,液压冲击大鼠右侧大脑皮质运动感觉区制作脑损伤模型,将其分为实验组与对照组。实验组在移植人胚神经干细胞后使用地塞米松腹腔注射,对照组移植人胚神经干细胞后仅使用生理盐水腹腔注射。③实验评估:脑外伤后24h移植人胚神经干细胞,于人胚神经干细胞移植后1周脑组织切片免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白蛋白表达。采用流式细胞仪计数分析检测大鼠脑组织CD4+T细胞淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比。结果:两组移植后1周,均见BrdU阳性细胞从移植区域向周围扩散,切片巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白均为阳性,且微管相关蛋白2阳性细胞较多;实验组侧脑室脉络丛和脑实质的微血管中只见有少量的BrdU阳性细胞,对照组脉络丛中见大量聚集的BrdU阳性细胞。两组CD4+T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比差异有显著意义(P<0.05)。结论:异种神经干细胞移植治疗脑损伤可能存在免疫排斥反应,地塞米松对其存在抑制作用。

颅脑损伤并发肺部感染的中西医结合防治（附39例报告）

目的为颅脑损伤并发的肺部感染找到更好的治疗方案。方法总结我院2002年7月～2006年12月收治的中、重型颅脑损伤患者226例，对其中并发肺部感染的患者39例，对肺部感染进行了中西医结合治疗，特别是使用了中医辨证论治。结果肺部感染患者3o例在3天内体温恢复正常，其中35例肺部感染治愈，死亡4例。结论对颅脑损伤的患者使用中西医结合的方法进行治疗，能提高疗效，值得推广。

绿色荧光染料SYTO 16在脑肿瘤细胞流式细胞分析中的应用

背景与目的:确定肿瘤细胞DNA的含量在恶性肿瘤的恶性程度分级诊断中很重要。本研究比较SYTO 16与碘化丙啶(PI)两种染料的异同,旨在找到一种适合于在脑肿瘤活细胞中检测DNA含量的染料,研究使用SYTO 16染色后用流式细胞仪分选出的活细胞不同周期细胞的特性。方法:用FACS Calibar流式细胞仪测定DNA含量。用FACS Vantage SE流式细胞仪根据不同的细胞周期分选细胞。免疫组化染色。结果:SYTO 16能用于DNA含量的测定,但测定的结果与PI测定的结果不同,测定的G0/G1期的比例高于PI测定的结果,(P<0.05)。SYTO 16能用于活细胞的DNA含量的测定,测定活细胞的结果与固定后细胞的结果比较,二者无显著性差异(P>0.05)。两种荧光是不同的,通过不同时相的观察还可以看出SYTO染色后的细胞其荧光消失较快。结论:SYTO16可以用于脑胶质瘤细胞DNA含量的测定并且可用于活细胞。如果染色后稳定性及线粒体、细胞粘连等方面的影响能避免的话,可用于细胞的分选。

老年人颅内肿瘤的临床特征与中西结合诊治(附34例报告)

老年人的颅内肿瘤并非少见,治疗难度大。本文结合我们的临床经验,探讨老年人颅内肿瘤的临床特征,中西结合治疗以提高老年人颅内肿瘤的疗效。方法:本组收集65岁以上的老年颅内肿瘤34例,分别采用手术或非手术治疗,并在术前、术后采用中西结合方法或用保守治疗方法对34例颅内肿瘤患者进行治疗。结果:19例行手术切除肿瘤,5例行脑室腹腔分流手术,γ-刀治疗4例,非手术治疗6例。手术全切肿瘤18例,大部切除1例,姑息手术即仅行脑室腹腔分流手术5例。治愈4例,好转23例,病情无变化7例,无手术死亡。结论:老年人颅内肿瘤有其独特性,使用中西结合方法可提高疗效。

中西医结合治疗老年高血压性全脑室出血铸型的临床观察

目的 探讨老年高血压性全脑室出血铸型的救治方法。方法 早期采用双侧脑室引流、尿激酶灌注引流、开颅血肿清除减压 ,中药醒神开窍、通腑醒神及早期改善脑血液循环等综合措施治疗。结果 本组 2 1例存活率 61 9% ,病死率 38 1 %。结论 尽早脑室引流、尿激酶灌注 ,中药醒神开窍、通腑醒神治疗老年高血压性全脑出血铸型是安全、可行、有效的方法。

神经导航辅助下显微神经外科手术治疗中枢神经系统病变

目的探讨史赛克神经导航手术操作系统(Stryker Neuro Navigation)在显微神经外科手术中的应用,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性。方法对39例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗。结果全切除27例(69%),次全切除12例(31%),导航引导的注册精度误差平均为1.9 mm,所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构。结论神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高、可靠性强、切除病灶彻底、副损伤小,特别是对于深部病变及重要功能区病变可精确定位,提高手术的成功率,减少手术并发症。

立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗42例脑脓肿分析

目的探讨立体定向脓肿抽吸结合Ommaya管置入术治疗脑脓肿的临床优势及体会。方法对我科2001-2006年5月间收治的42例颅内脑脓肿病人的病例资料、病情演化、CT影像及手术治疗效果及其术后并发症进行回顾性分析。结果立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿具有定位准确,创伤小,并发症少,复发率低,疗效优良的优点。结论立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿是一种微创而安全有效的治疗方法。

颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛(附28例临床分析)

目的探讨颅底CT重建加神经电生理联合引导方法射频治疗三叉神经痛的疗效。方法采用Hartel前入路穿刺法,在颅底CT重建加神经电生理联合引导下,运用射频治疗28例原发性三叉神经痛患者。结果28例全部穿刺成功,无穿刺并发症发生,全部患者一次止痛。随访4年,1年复发1例,2年复发2例,3年复发3例,共复发6例。结论颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛操作简单、安全性高、创伤小、疗效确切,可作为外科治疗三叉神经痛的首选方法。

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的经颅-鼻腔双重入路,一期整块切除颅鼻眶肿瘤,应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣一期修复前颅底巨大缺损。方法16例颅鼻眶恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重入路方法一期整块切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤。应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤。肿瘤切除后,采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损。结果肿瘤整块切除,术后复发率低。术中一期修补巨大缺损,术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生。结论经颅-鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,手术入路方便,肿瘤切除彻底。应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可一期修补肿瘤切除后巨大缺损,修复效果安全可靠,能有效防止前颅底手术后并发症。

老年人高血压小脑出血的超早期手术治疗

目的 :回顾性分析 38例老年人高血压脑出血患者血肿量 >10mL的临床资料 ,探讨血肿量 >10mL的老年人高血压脑出血的诊断及外科治疗。方法 :根据出血量不同 ,脑干受压程度、是否破入脑室系统、意识障碍 ,病情演变等采取不同的手术治疗。对 38例老年人高血压小脑出血患者进行超早期后颅窝开颅血肿清除减压、侧脑室钻孔引流术。结果 :38例患者中 ,治愈 2 4例 ,好转 8例 ,死亡 8例。死亡率 2 1.0 6 %。结论 :头颅CT检查是诊断老年人高血压小脑出血的重要手段。对于老年人高血压小脑出血患者早期诊断、行超早期手术治疗能够降低病死率 。

立体定向Ommaya管置入术、^(32)P内放疗治疗颅咽管瘤56例

目的:探讨立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤的临床意义。方法:对56例颅咽管瘤患者行立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗,观察其视力、内分泌变化,临床症状改善情况及有无并发症。结果:经治疗后所有患者各项观察指标均得到不同程度改善,术后并发症少。结论:立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤临床疗效明显,值得进一步推广。

65例复发性颅内肿瘤的临床分析

目的探讨颅内肿瘤术后复发的原因及其治疗方法。方法回顾我院神经外科7年间的65例颅内肿瘤术后复发的病例资料,分析预防术后复发的措施和再次手术的问题。结果65例病例中53例(81.5%)进行了再次手术或多次手术,而且绝大多数相应延长了生存时间或减轻了症状。结论术后定时随诊,早期发现术后复发,提高病人对术后复发的认识能力,充分的术前准备和对受累器官的正确评估以及术中全面而细致的切除肿瘤是预防术后再次复发的关键;而且再次或多次手术结合放化疗等综合治疗是完全必要的。

显微手术切除颅内大型脑膜瘤

脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,治疗以手术切除为主,本文总结我们收治的大型、巨大型脑膜瘤的影像学特点以及显微外科技术方法,提高肿瘤的手术切除率,降低死亡率的体会。方法:总结分析我院神经外科2000年5月～2002年10月采用显微外科手术切除21例颅内各部位脑膜瘤的治疗经验。大脑半球凸面脑膜瘤6例,大脑镰旁脑膜瘤5例,矢状窦旁脑膜瘤4例,中颅窝底脑膜瘤3例,后颅窝桥小脑角脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤1例,其中大型脑膜瘤13例,巨大型6例,脑深部脑膜瘤2例。结果:显微手术全切除18例,次全切除3例,无死亡病例。结论:采用微创显微外科手术技术,可提高颅内脑膜瘤的全切除率,减少复发,降低手术死亡率,提高病人手术后生存质量。当肿瘤巨大或肿瘤邻近脑干或重要大血管时,肿瘤全切除困难,应考虑次全切除,术后采用伽玛刀处理残留部分。

脑室腹腔分流治疗脑积水临床分析

该文报告22例经CT或MRI检查证实的脑积水，均采用了脑室腹腔分流术治疗。好转20例（90％），其中获得满意效果者16例（72％）。术后发生并发症4例（18％）。其中，分流管梗阻3例（13．5％），感染1例（4．5％）。文章重点讨论了脑室腹腔分流术后感染、分流管梗阻的预防及其处理。

硝酸银对大鼠病理血管模型抗压能力的影响

目的制作动静脉畸形(AVM)病理血管模型,研究硝酸银(AgNO3)对病理血管壁抗压能力的影响。方法选用75只大鼠的股静脉,在生理条件下制成病理血管模型。一组股静脉予AgNO3处理,另一组股静脉作对照,在不同时间点测病理血管的临界破裂压。取AgNO3处理前、后病理血管壁送光镜和电镜观察。结果AgNO3处理后2min,病理血管的临界破裂压为0.3min达到处理前水平,以后临界破裂压骤升,第15分钟达到高峰,光镜下各层结构基本完整、连续,电镜观察到此刻病理血管壁的致密性和有序性增加。至1h临界破裂压仍为处理前的2.5～3.5倍。结论AVM病理血管模型是病理意义上的AVM模型。AgNO3处理病理血管第5分钟至1小时,病理血管的抗压能力提高了2.5倍以上,从而为术中安全处理AVM提供了新的保护方法。

平衡针灸疗法对颅脑损伤急性期S-100B蛋白的影响

【目的】观察平衡针灸疗法对急性颅脑损伤模型大鼠血清S-100B蛋白水平的影响。【方法】选用SD大鼠随机分为假手术组、模型组、平衡针灸治疗组。采用大鼠液压冲击模型,台式钻在左顶骨部钻孔,保持硬膜完整,用氰基丙烯酸酯粘合剂将不锈钢螺丝帽粘接于钻孔处;使用中等压力(0.2 mPa)冲击,复制急性颅脑损伤模型。假手术组只进行手术,但不进行冲击。从造模成功当日起,平衡针灸疗法组选用偏瘫穴、腰痛穴、头痛穴、降压穴进行平衡针灸疗法治疗,连续3 d。采用酶联免疫吸咐(ELISA)法检测各组动物血清S-100B蛋白水平。【结果】模型组血清S-100B蛋白水平显著性升高(P<0.01),平衡针灸治疗可显著性降低S-100B蛋白水平(P<0.01),但未恢复至正常水平。【结论】平衡针灸疗法在颅脑损伤急性期能降低血清中S-100B蛋白水平,可能具有一定的脑保护作用。

冲击波联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察

目的探讨放射状冲击波(RSWT)联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法采取数字随机法将广州市增城区新塘医院中医和康复医学科2016年5月至2017年9月收治的62例创伤后膝关节功能障碍患者分为甲乙两组各31例,甲组用冲击波联合推拿和松动手法治疗,乙组则单用推拿和松动手法治疗,4周为一个疗程,共治疗两个疗程,分别比较两组患者治疗第1个疗程后和第2个疗程后的关节活动度、VAS疼痛评分以及Lysholm膝关节评分。结果关节屈伸角度比较,治疗第1个疗程后,甲组高于乙组[(82.14±8.07)ovs(66.98±7.51)o],治疗第2个疗程后,甲组高于乙组[(106.6±9.28)ovs(94.67±9.13)o],差异均有统计学意义(P<0.05);VAS疼痛评分比较,第1个疗程后,甲组评分低于乙组[(3.54±0.67)分vs(4.88±0.61)分],第2个疗程后,甲组评分仍低于乙组[(1.52±0.49)分vs(2.07±0.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05);Lysholm膝关节评分比较,治疗第1个疗程后,甲组评分高于乙组[(70±9)分vs(61±11)分],治疗第2个疗程后,甲组评分仍高于乙组[(79±8)分vs(60±9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSWT联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍患者效果更显著,值得临床推广。