支原体肺炎的发病机制及激素治疗的研究进展

支原体肺炎多发于儿童,是一种呼吸系统急性肺部炎症,主要是由于支原体感染引起的下呼吸道感染性疾病。该病具有进展快、病情重的特点,且随着病情的进展常常合并肺内外并发症。该病具有传染性,其发病常与支原体的流行病学、吸附作用、炎症反应、免疫反应等存在着密切的关系。了解支原体肺炎的发病机制,对该病的早期诊断具有重要意义,有利于患儿的临床治疗。如儿童出现支原体肺炎时未能得到及时有效的治疗,则会造成严重的肺部疾病,增加治疗的难度,甚至危及儿童的生命安全。目前临床上对于该病多采用抗生素、糖皮质激素及丙种球蛋白等药物治疗,以达到改善患者临床症状、缓解患者病情的目的,改善患者的预后。糖皮质激素常用于起病急及难治性支原体肺炎,具有较佳的抗炎作用,在支原体肺炎的临床治疗中发挥着重要的作用。本文对支原体肺炎的发病机制进行详细的分析,并对激素治疗该病的机制进行综述,为支原体肺炎的临床治疗提供参考依据。

学龄前反复呼吸道感染患儿中医体质类型与微量元素相关性分析

目的通过判别学龄前反复呼吸道感染(RRTI)患儿中医体质类型,测定血清微量元素,探讨RRTI的中医体质类型与微量元素的相关性。方法调查2008-03/2010-06就诊于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊的205例RRTI患儿的中医体质类型,以原子吸收分光光度法测定患儿血清微量元素(钙、铁、锌、铜、铅、锰、铬、维生素A),与同期纳入的34例正常儿童进行比较。结果 205例RRTI患儿中医体质类型分布以偏颇质居多(占73.17%),在各类偏颇体质中以气阴两虚质多见(占39.02%);RRTI患儿血清钙、铁、锌、维生素A减少,锰、铬增多,与正常儿童相比差异有统计学意义(P<0.05);RRTI组平和质患儿血清铁、锌减少,锰、铬较正常组增多,RRTI组阴虚质患儿血清钙较正常组降低,RRTI组气阴两虚质血铅含量升高,维生素A减少,与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RRTI患儿中医体质类型分布具有不均衡性,以偏颇质(气阴两虚质)多见;RRTI患儿存在某些微量元素缺乏或紊乱的现象,临床治疗时应注意调整微量元素;不同体质RRTI患儿其微量元素存在差异,在临床辨质论治时应区别对待。

儿童过敏性紫癜257例回顾性分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的发病、证候、方药及转归等临床特点。方法对住院的257例HSP患儿的发病特点、临床辨证、肾损害及预后转归等方面进行分析。结果257例HSP患儿发病年龄3～12岁227例(88.33%),发病季节春秋冬217例(84.44%),发病诱因感染者78例(30.35%),辨证论治血热妄行型214例(83.27%),丹皮、小蓟、生地、藕节、白芍、紫草等12味中药是使用频次高于51.40%的常用药,肾损害发生率14.79%,临床有效率达99.22%。结论HSP发病以3～12岁儿童多见,春秋冬季为主,感染为第一位诱因,中医辨证以血热妄行型多见,肾损害发生率较高,临床有效率高,预后较好。

沈阳地区学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

目的分析沈阳地区学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的发病情况及其相关因素,为防治儿童RRTI提供依据。方法通过对国内小儿RRTI相关文献分析,总结其发病相关因素;在此基础上制定家长调查问卷,采用大样本流行病学调查方式,采集2007-08/2008-08沈阳地区幼儿园内学龄前儿童基本信息;运用统计学软件进行数理统计分析,总结沈阳地区学龄前儿童RRTI发病情况,进行相关因素分析。结果 (1)共发放调查问卷8500份,回收7773份,回收率91.45%;(2)沈阳地区7773例学龄前儿童中RRTI患儿计3015例;(3)沈阳地区学龄前儿童RRTI发病与父母亲呼吸道疾病史、过敏史,父亲吸烟情况、胎儿期被动吸烟情况、父母亲职业、居室温度、家庭空气流情况相关;而与母吸烟情况、家庭月收入状况、家庭居住面积大小、父母亲文化程度、家庭常住人口数、出生时有无窒息、出生方式、出生体质量、胎龄、添加辅食时间无相关性。结论沈阳地区学龄前儿童RRTI发病率为38.8%,与国内其他地区发病情况相比发病率偏高;沈阳地区学龄前儿童RRTI发生是多因素相互作用的结果,应针对各种因素采取综合防治措施。

壮尔颗粒治疗小儿反复呼吸道感染50例临床观察

目的:观察壮尔颗粒治疗小儿气阴两虚型反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法:将86例气阴两虚型RRTI患儿随机分为壮尔颗粒治疗组和卡慢舒口服液对照组,均治疗1个月,随访6个月,观察两组治疗前后的发病次数、主要症状,检测T细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3。结果:两组总有效率分别为90.0%和80.6%,差异有显著性意义(P<0.05);治疗前后两组症状改善,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组CD3、CD4、CD4/CD8及IgA、IgG、补体C3均明显升高,组内比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:壮尔颗粒是治疗小儿气阴两虚型RRTI的有效方剂。

小儿肺炎支原体感染243例临床分析

目的探讨儿科肺炎支原体(MP)感染的特点。方法对儿科MP感染243例临床资料进行回顾性分析。结果MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%。并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、血液系统、淋巴结等。结论MP感染以学龄期儿童多见,可出现多系统受累,预后良好。肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视,防止漏、误诊。

姚晶莹教授拔火罐疗法促进小儿肺炎啰音吸收的经验

肺炎是小儿呼吸系统疾病的常见病,其对儿童的健康威胁极大。现代医学主要针对病因采用抗生素等对症治疗,抗生素长期应用易产生耐药性及不良反应较多,使得中西医结合治疗具有一定优势。姚教授结合多年临床经验,在中西医治疗基础上辅助拔火罐疗法促进肺部啰音吸收取得确切疗效。

50例脑性瘫痪患儿高危因素分析

目的分析小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)相关高危因素,为预防该病提供参考。方法 2013年10月至2015年3月辽宁中医药大学附属医院儿科康复中心收治50例脑瘫患儿,为观察组。同期选择100例非脑瘫患儿和健康儿童进行1∶2匹配,为对照组。通过查阅住院病历及询问儿童父母完成问卷调查。调查项目包括妊娠高血压、多胎、早期破水、早产、低体质量、新生儿窒息、颅内出血。数据采用Logistic回归分析。结果单因素分析显示,早产、低体质量、多胎、病理性黄疸、新生儿窒息、羊水早破、缺氧缺血性脑病、感染8项指标是发生小儿脑瘫的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,早产、低体质量、病理性黄疸、新生儿窒息、多胎为小儿脑瘫发病的主要危险因素。结论小儿脑瘫病因复杂,做好围产期和分娩期的保健工作是重中之重。

刘卓“文静汤”治疗小儿多发性抽动症

刘卓教授认为小儿多发性抽动症可归属"慢惊风""抽搐"等范畴,与"肝风""痰火"关系密切;脾常不足,脾主运化水湿,开窍于口,饮食伤脾,或久病体虚,脾失健运,痰浊内生,痰阻心窍,心神被蒙,则脾气乖戾,喉发异声。肝风夹痰走窜于经络,因此出现抽动的症状。运用文静汤加减与饮食情志治疗,疗效显著,值得推广。

辽派儿科清润疗法治疗儿童抽动障碍经验

国家级名中医姚晶莹教授为辽宁省著名儿科专家,为辽派儿科清润流派的创始人。姚老深受"金元四大家"中"滋阴派"的创立者朱丹溪先生学术思想的影响,认为小儿生理特点为稚阴稚阳,患儿病后多有伤阴表现,多伴有手足心热、盗汗、脾气大,舌红少苔,脉细数等症,故在治疗上认可朱丹溪的诊疗思路,推崇以清润疗法治疗小儿阴虚内热诸证,如支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、咽炎、哮喘、便秘、儿童抽动障碍等以阴虚内热证为主者。在近30余年的临床实践过程中,辽宁中医儿科团队在学术上进一步完善了"养阴清润"疗法的学术思想。刘焯教授在中医治疗儿童抽动障碍方面更有独到见解,针对素体阴虚或病程较长,临床以阴虚风动为主的抽动障碍患儿,治以养阴清润柔肝,熄风止动,用自拟方文静汤治疗,随证加减,疗效显著,推动了辽派中医儿科学术的发展。

中医药治疗小儿周围性面瘫研究进展

目的 总结中医治疗小儿周围性面瘫的研究现状,为形成规范的中医治疗规范提供理论依据。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索2004～2014中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库并获取全文,从临床应用角度对中医常用治疗方法、治疗效果以及影响疗效的因素等方面进行文献归纳、整理。结果 中医治疗小儿周围性面瘫主要方法有针刺法、灸法、推拿按摩法和中药内服法,其中以推拿按摩方法为主的有3篇,以针刺方法为主的有11篇,以中药内服为主的有3篇,采用综合疗法的有10篇。结论 中医药疗法治疗小儿周围性面瘫疗效确切,值得临床推广应用;但在规范治疗等方面也存在诸多问题,亟待进一步深入研究。

姚晶莹教授非药物治疗多发性抽动症经验

小儿具有"肝常有余,脾常不足"的生理病理特点,而多发性抽动症的症状中,以肌肉抽动多见,故姚晶莹教授认为其发病主要与肝、脾关系密切。情志失调为其关键病因,肝郁脾虚为其主要病机,可采用心理治疗为主,辅以饮食调整、环境及运动治疗等非药物方法治疗。

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈研究进展

目的:总结推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的研究进展,分析推拿疗法的优势及目前存在的问题,以指导今后的相关工作。方法:检索近10年来重庆维普数据库、万方数据库、中国知网数据库的相关文献,并获取全文,从推拿手法、推拿常用穴位、推拿结合其他疗法、治疗时间方面对文献进行归纳、整理。结果:共检索出文献107篇,其中单纯推拿治疗61篇,推拿结合其他疗法46篇。推拿手法主要有侧向扳伸法、拿捏法、旋转拉伸法、按揉法、弹拨法、推揉法等25种手法,推拿穴位主要有肩井、风池、桥弓穴、缺盆、天宗、扶突等47个穴位,推拿结合其他疗法中推拿结合中药热敷应用最多。结论:推拿治疗小儿肌性斜颈疗效确切,安全无创;但在规范化操作等方面存在诸多问题,需要进一步规范化。

反复呼吸道感染患儿免疫功能调查结果分析

目的探讨免疫功能与反复呼吸道感染(RRTI)的关系。方法采用免疫荧光法测定256例RRTI患儿T细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞,并与同期纳入的48例正常儿童比较。结果 256例RRTI患儿T细胞亚群、C4与正常儿童差异无统计学意义(均>0.05),而血清免疫球蛋白、补体C3、B淋巴细胞及NK细胞与正常儿童差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 RRTI患儿免疫功能低下,在临床防治RRTI时,应注重调整和提高患儿体液免疫和细胞免疫功能。

养阴润燥祛风法治疗儿童上气道咳嗽综合征经验

国医大师姚晶莹教授为姚氏清润流派创始人,深受朱丹溪学术思想影响,认为小儿体禀阴虚,治疗小儿诸疾皆应考虑其"阴长不足"之体质特点,阴虚则易生内热,故临诊善用养阴清热法治疗小儿阴虚内热诸症。姚老在治疗儿童上气道咳嗽综合征病症方面亦有其独到见解,系统分析该病发病机制、综合患儿病症特点,遵循小儿生理病理之要,总结出该病病机总属阴虚内热,内外风合邪。其中,阴虚内热之病因一方面由小儿本身体质所决定,另一方面则归责于久病失治误治,病邪久稽从阳化热,此二者皆可灼伤肺津,呈现一派阴虚肺热之象,故治疗时以养阴润燥为本;除阴虚内热之病因以外,姚老认为风邪亦为引起该病症不可或缺之因素,并将风邪细分为内风、外风,二者合邪致症状加重,故遣方时不可忘祛风通窍;同时指出该病病位虽以肺脏为主,但鼻喉同病,常受累心肝等脏,用药时应顾护多脏。在明确病因病机的基础上,姚晶莹教授总结各派医家用药规律,博采众长,突破创新,自拟"治鼻一号"方,切中病机,用药灵活,验之临床,疗效显著。龙旭浩教授自1988年起跟随姚老学习及临诊,为姚氏清润流派第三代传承人,传承导师特色诊疗方法,对姚老的养阴清热疗法进行深入研究和发扬推广,参悟精研,灵活运用。笔者跟随导师临诊抄方,对姚老治疗小儿上气道咳嗽综合征之理念颇有感悟,现将该病病机、治则阐述如下,并附验方一例,以资验证。

辽派中医姚氏儿科清润流派疗法在小儿慢性咳嗽治疗中的应用体会

国家级名老中医姚晶莹教授为辽派中医儿科清润流派创立者。通过多年的临床总结与观察,其主张治疗儿童疾病时皆须考虑其“阳常有余,阴常不足”的生理学特征,阴不足则易生内热耗阴液。故善用清润疗法防治儿童阴虚内热诸症,经验丰富,效果明显。龙旭浩教授跟随姚晶莹教授学习多年,传承清润疗法,应用姚老经验方治疗小儿慢性咳嗽(阴虚内热证)颇有体会。笔者在跟随导师龙旭浩教授及儿科团队各位老师跟诊学习中,对姚老清润疗法在慢性咳嗽治疗中的应用深有体会,现从上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘此三个典型儿童慢性咳嗽病症,浅析清润疗法在小儿慢性咳嗽阴虚内热证治疗中的应用。

姚晶莹教授经验方治疗小儿厌食脾胃阴虚证

小儿厌食是一种常见的儿童疾病。龙旭浩教授师承姚晶莹教授的临床证治经验,感悟姚晶莹教授对小儿厌食脾胃阴虚证的认识,临证治疗以滋阴清热为本,以运脾开胃为标,开创以养阴清肺汤为基础的经验方治疗小儿厌食阴虚内热证,随证加减,加以对证治疗,临床应用疗效显著。

姚晶莹教授从养阴论治小儿交叉擦腿综合征临床经验撷萃

介绍姚晶莹教授应用养阴清肺汤加减治疗具有阴虚内热证候的一类特殊儿科疾病——小儿交叉擦腿综合征的辨证论治思路。姚教授认为其病机主要为肺肾阴虚,治疗以滋阴润肺法为主。并附典型案例一则,以资验证。