新型冠状病毒肺炎所致凝血功能障碍及其对预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)等凝血指标的特点,并探讨其对患者病情的预测价值。方法收集南京医科大学第二附属医院自2022年12月至2023年1月收治的COVID-19感染患者100例,分为轻型组(n=29例),中型组(n=40例)及重型/危重型组(n=31例)。记录患者血浆D-二聚体、FDPs等凝血相关指标水平,分析3组患者凝血指标水平的特点。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用LSD-t检验、方差分析、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis检验及Bonfferoni校正检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FDPs、D-二聚体、年龄及联合分析对预测COVID-19感染患者病死的诊断价值。结果重型/危重型组患者高龄、合并基础疾病比例及死亡率高于轻型组、中型组,差异有统计学意义(P<0.05);中型组患者血浆FDPs水平、重型/危重型组患者血浆FDPs、D-二聚体水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);FDPs、D-二聚体、年龄、FDPs与D-二聚体两项联合分析、FDPs与D-二聚体、年龄三项联合分析的ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI 0.645~0.926;P<0.01)、0.811(95%CI 0.691~0.03;P<0.01)、0.725(95%CI 0.558~0.891;P<0.05)、0.766(95%CI 0.581~0.951;P<0.05)、0.875(95%CI 0.789~0.962;P<0.01),灵敏度分别为90.9%、100.0%、72.7%、81.8%、100.0%,特异度分别为61.8%、50.6%、78.7%、71.9%、62.9%。结论COVID-19感染患者血浆D-二聚体、FDPs水平明显升高,且合并高龄对COVID-19感染疾病严重程度及不良预后具有重要预测价值。

维利西呱治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末表现及主要死因,除了经典的神经内分泌阻滞药物,还有对其他靶点进行干预的药物。可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可通过作用于一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环鸟苷酸通路,治疗慢性心力衰竭。该文介绍维利西呱的作用机制和相关临床试验进展。

中心动脉压与靶器官损害的研究进展

高血压是21世纪对人类健康最具威胁性的慢性疾病之一,是全世界死亡归因的最主要危险因素,血压升高可显著增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、终末期肾病以及认知减退等并发症的发生率,被称为“无声杀手”。目前对于患者血压的监测仍以外周动脉压为主,治疗方案的选择同样以外周动脉压为依据。随着ASCOT-CAFé等试验结果的问世,大众开始重视中心动脉压的临床地位。因此,基于高血压在全球及中国的现状,综述原发性高血压患者中心动脉压对心、脑、肾等靶器官损害的影响,并简述不同抗高血压药对中心动脉压的治疗效果以及目前尚存的一些问题。

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察参麦注射液对充血性心力衰竭心肌损害的疗效。方法:采用随机分组的方法,分别用常规治疗(31例)和常规加参麦注射液治疗(31例),并对慢性心力衰竭进程中各项实验室指标[cAMP、cGMP、血浆肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶谱]变化进行观察。结果:在充血性心力衰竭进程中,早期血浆cAMP/cGMP比值升高,晚期血浆cAMP/cGMP比值降低;cTnT浓度随着心功能恶化呈进行性增高。应用参麦注射液治疗2周后,患者左室收缩功能得到明显改善,未发现严重不良反应。结论:血浆cTnT可作为充血性心力衰竭患者预后判断的一项重要生化指标。参麦注射液是治疗充血性心力衰竭安全有效药物。

姜黄素抗炎抗氧化作用与血管损伤后内膜增生

目的 观察姜黄素抗炎、抗氧化作用对血管球囊损伤后内膜增生的影响。方法 新西兰大白兔 30只 ,随机平分 3组 ,对照组 (G1)、阿托伐他汀钙组 (G2 )、姜黄素组 (G3)。实验组在高脂饮食的基础上均予药物干预 ,灌胃给药每天每公斤体重姜黄素 10 0mg ,阿托伐他汀 2 5mg ,G1组生理盐水 5ml。 1周后制作髂动脉内膜球囊损伤模型 ,实验时间共 5周 ,观察给药后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)和白介素 6 (IL 6 )的含量。取目的血管 ,采用HE、弹力纤维染色观察内膜增生情况。结果 G3组SOD含量明显高于其他两组 ,MDA含量明显降低。病理切片图像分析示内膜增生程度 :G1组 >G2组 >G3组。结论 姜黄素具有抗炎、抗氧化作用。同时姜黄素在一定程度上抑制兔髂动脉球囊损伤后内膜增生 ,其机理可能部分与姜黄素的抗炎。

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效及其不良反应 ,用血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)含量判断 UAP预后。方法 :对 2 3例不稳定型心绞痛患者进行内科强化治疗 ,与强化治疗加通心络干预治疗组 (2 3例 )比较 ,并测定血清 c Tn T、心肌酶谱〔如肌酸激酶及其同工酶 (CK及 CK MB)〕浓度 ,观察住院期间心血管事件的发生率。结果 :服用通心络组心绞痛积分为 (2 .72± 1.85 ) m V· min,明显低于内科常规治疗组〔(3.76± 2 .5 5 ) m V· min,P<0 .0 1)〕。不稳定型心绞痛患者中 c Tn T≥ 0 .2μg/L的心血管事件发生率明显高于c Tn T正常者 (33.3%比 5 .0 % ,P<0 .0 1) ,c Tn T的阴性预期值达 95 %。结论 :通心络胶囊是治疗 U AP的安全有效药物。 c Tn T可用于判断 U

中西医结合治疗急性缺血性脑梗塞的临床分析

目的:观察葛根素注射液对急性缺血性脑梗塞的临床疗效。方法 :将60例急性缺血性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组 ,两组均使用尿激酶 ,治疗组同时还静滴葛根素注射液等 ,综合判定疗效。结果 :葛根素注射液治疗组优于对照组 ,同时还发现葛根素具有降低血液粘滞性、增加脑血流的作用 ,总有效率达83 % ,包括改善肢体运动功能、言语功能等。结论

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

目的: 观察国产尿激酶(天普乐欣)治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法: 对45 例急性缺血性脑卒中患者进行临床观察。结果: 溶栓治疗后显效者11 例(25% ), 即肌力改善≥2 级, 同时伴肢体活动、言语功能及面瘫、舌瘫改善, 其余(66.6% )都有不同程度改善, 未见严重不良反应。结论: 小剂量短程溶栓疗法是治疗急性缺血性脑卒中确实有效的措施; 溶栓治疗效果与缺血性脑卒中发病时间密切相关, 强调早期诊断,

姜黄素对家兔髂动脉球囊损伤后血管内膜增生的影响

目的:探讨姜黄素对家兔髂动脉球囊损伤后血管内膜增生的影响,方法:新西兰大白兔30只,随机分为3组,对照组、阿托伐他汀组、姜黄素组,每组各10只。所有实验组在高脂饮食的基础上予药物干预,采用灌胃给药,剂量如下:姜黄素100mg/(kg·d),阿托伐他汀2.5mg/(kg·d),对照组予5mL/d生理盐水。1周后制作髂动脉内膜球囊损伤模型,实验第5周检测血脂、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、丙二醛、白细胞介素6等指标并取目的血管,经苏木精-伊红HE、弹力纤()维染色观察内膜增生情况,电镜观察细胞凋亡情况,同时检测凋亡基因P53,Caspase3。结果:血三酰甘油犤(1.70±0.61),(1.16±0.15),(0.96±0.43)mmol/L犦、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素6(IL-6)含量及内膜增生程度由高到低为:对照组>阿托伐他汀组>姜黄素组。高密度脂蛋白胆固醇含量:姜黄素组>阿托伐他汀组>对照组。姜黄素组SOD含量明显高于其他两组,丙二醛含量明显低于对照组。p53,caspase3在姜黄素组明显增高。电镜观察显示姜黄素组平滑肌细胞有明显凋亡现象。结论:姜黄素对髂动脉球囊损伤后内膜增生具有抑制作用,其机制可能与其调脂、抗炎、抗氧化以及诱导血管平滑肌细胞的凋亡等作用有关。

中西医结合治疗心原性休克的临床观察

目的：观察参麦注射液对心原性休克的治疗效果。方法：采用随机分组的方法，对３０例心原性休克患者进行内科常规治疗和内科常规治疗＋参麦注射液疗效比较。结果：应用参麦注射液２周后，患者血压升高，并保持较平稳状态，同时左室收缩功能明显改善，未发现严重不良反应。结论：参麦注射液是治疗心原性休克的安全有效药物。

从痰、瘀、火治疗顽固性失眠

运用痰、瘀、火理论，从痰蒙清窍宜化痰、瘀阻清窍直活血、火扰神明它降火，对顽固性失眠证进行综合分析。

特发性心肌病心律失常与猝死关系的研究现状

特发性心肌病迄今病因未明,缺乏有效治疗方法,预后差,晚期病例死亡率很高。过去认为,其死因为充血性心力衰竭。晚近研究表明,室性心律失常(VA)所致猝死也是一个常见原因。本文旨在对心肌病合并室性心律失常的临床意义、可能机制及防治方面作一概述。 1 心肌病心律失常的发生率及死亡率 心肌病常常合并心律失常,特别是室性心律失常有较高的发生率。据Olshausen KV

快速心律失常的诊断及其鉴别要点

快速心律失常在临床上很常见,迅速、准确地识别不同类型的快速心律失常,对于指导临床治疗有着非常重要的意义。近年来,有关快速心律失常的诊断及其治疗进展很快。本文就快速心律失常中的室性心动过速（VT）、预激综合征并房颤（WPW+Af）及室上性心动过速（SVT）,特别是宽型QRS波室上速的心电图特征及其鉴别要点作一概述,仅供参考。一、宽型QRS波心动过速的类型:可见于下列几种情况:1.VT;2.WPW合并Af;3.室上性心动过速合并:①室内差异性传导,②频率依赖性束支传导阻滞,③原有束支阻滞,④非特异性QRS波增宽、高血钾、左室肥厚、药物（奎尼丁、普鲁卡因酰胺等）,⑤旁道前传。二、诊断VT的步骤:VT与心源性猝死关系密切,最近（1991年）Brugada等指出,临床沿用的宽型QRS波心动过速的鉴别诊断依据特异性不高,敏感度也不理想,特别是根据V1与V6

异丙肾上腺素敏感试验的应用及其临床意义

目的：介绍一种安全、简便、准确，可重复检测心肌β受体敏感性的方法－异丙肾上腺素敏感试验。方法：通过快速静注不同剂量的异丙肾上腺素（Ｅ），观察心率的变化，绘制剂量/反应半对数曲线，根据曲线求出ＣＤ２５（chronotropic dose２５）值。结果：ＣＤ２５值反应了心肌（β受体状态及密度），ＣＤ２５值越高，心肌损害越严重，心肌β受体密度越低。观察６５例扩张型心肌病患者发现，ＣＤ２５值均高于正常，而且心衰越重。

异丙肾上腺素敏感试验在扩张型心肌病中的临床应用

扩张型心肌病(DCM)是原发于心肌的疾病,迄今病因未明,缺乏有效的治疗方法。心肌病的晚期,心脏进行性扩大,心肌收缩无力,表现为顽固性心衰。据报道在心肌病的死因中,心力衰竭和室性心律失常所致猝死几乎各占一半,而且心肌病心衰的发生、发展与心肌β受体密度下降密切相关。目前测定心肌β受体密度的方法包括:①直接心肌活检,钳取部分心肌组织测定其β受体;②测定外周血淋巴细胞β受体浓度,作为间接反映心肌日受体状况“窗口”。前一种方法属创伤性检查。

α受体在去甲肾上腺素所致心肌损害发生机理中的作用

本研究采用大剂量去甲肾上腺素(NE)短时间静滴的方法,建立兔心肌损害模型,光镜下观察心肌病理形态改变,监测心肌酶谱、血cAMP/cGMP等代谢指标的变化,以及α、β受体阻滞剂对NE心肌损害的影响,探讨NE心肌损害的发病机制。