多发、复杂肝内胆管结石的诊治

目的 探讨多发性、复杂性肝内胆管结石的诊治方法。方法 对我院近 8年来的 2 3例多发复杂性肝内胆管结石的病人诊治经验结合文献进行分析。结果 这些病例手术后残留结石率高达 6 5 .2 % ,比一般的肝内胆管结石术后残留率30 .36 %高得多 ,且严重并发症发生并死亡率高达 17.4 %。结论 多发、复杂性的肝内胆管结石病人的诊治是长期来难以突破的重大临床问题 ,术前的“个体化”

不同术式治疗肩锁关节脱位的临床分析

目的探讨不同术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症。方法将84例肩锁关节脱位患者分为2组,对照组32例,采用克氏针固定术治疗;治疗组52例,采用锁骨沟钢板固定术治疗,比较2组疗效及并发症。结果对照组术后2周内发生脱位复发2例,合并肩关节功能障碍8例。治疗组无一例脱位复发及肩关节活动障碍。结论锁骨沟钢板固定术牢靠,并发症少,再手术率低,操作简单,安全有效,值得推广。

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效

目的探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者(闭合性骨折48例,开放性骨折4例)采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗。结果术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合。行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3%。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定。

胫腓骨骨折并发筋膜室综合症5例报告

探讨胫腓骨骨折时要警惕并发筋膜室综合症。方法通过对笔者近几年收治的5例胫腓骨骨折并发筋膜室综合症进行分析。结果筋膜室综合症发现及时,治疗方法正确,预后良好。如误诊则后果严重。结论掌握筋膜室综合症的发病规律,对降低发病率,减少致残率有一定的帮助。

交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效

目的探讨交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效。方法对21例采用交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年。骨折全部达到临床愈合,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症。膝关节疼痛1例,锁钉松动1例。结论交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效良好,手术操作简单、创伤小,并发症发生率低。

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的探讨股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法对49例股骨远端骨折患者均采用股骨髁支撑钢板内固定以及术后早期功能锻炼等方法。结果 49例患者手术时间为120～180min,平均150min。全部病例获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间18周。功能恢复良好,采用Merctmn评分:优36例,良9例,一般3例,差1例,优良率为91.8%。未发生接骨板弯曲断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合,骨不连等并发症。结论股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折是一种疗效理想可靠的方法。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析。方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料。总结其伤情及诊治特点。结果治疗优良率95%,可5%。结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便。

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对58例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗。术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼。结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。其中优28例,良19例,可7例,差4例。优良率为81.0%。术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合。发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致桡神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复。结论尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效。

有限切开复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折48例疗效观察

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法对48例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位带锁髓内钉内固定，部分伴骨缺损行植骨以及术后早期功能锻炼等方法。结果48例患者均获6～18个月随访，平均14个月。所有骨折均愈合，骨折平均愈合时间16周，其中优38例，良10例，无断钉，无感染，未出现小腿筋膜室综合征、骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论有限切开复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折是一种疗效可靠的方法。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法临床应用锁骨钩钢板治疗18例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价。结果18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%。未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况。结论锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较理想的方法。

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例临床分析

目的探讨采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例,并全部随访。结果术后随访6-18个月,平均12个月,骨折愈合时间4-10个月,以Mazur踝关节功能评分,优良率88．5％。结论胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,可获得良好的疗效,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。

指端损伤的急诊处理体会

目的探讨指端损伤的急诊处理措施。方法对1988～1998年收治的18例患者的临床资料进行分析。结果20指指端外形、功能及精细触觉满意,6指尚有慢性肿胀,外形无指甲、臃肿、但功能有所恢复。结论只要加强责任心,针对不同类型的指端损伤,采取相应的治疗方法定能取得满意疗效,减少指端功能丧失。