云南省少数民族地区患者移动医疗支付满意度及影响因素分析

目的了解少数民族聚居地区患者对移动医疗支付使用的满意度及影响因素。方法2023年5-8月,采用立意抽样方法选取云南省德宏州、普洱市边疆某4个少数民族自治县6个自然村的565名少数民族患者作为研究对象,选取昆明市186名汉族患者作为参照研究对象。采用一般资料调查表、移动医疗支付使用意愿与态度调查量表和医疗费用移动支付满意度调查量表,调查医疗移动支付满意度的真实状况,探讨影响其满意度的相关影响因素。结果移动医疗支付使用整体满意度方面少数民族患者(39.65±10.43)分低于汉族患者的(49.54±7.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05);从满意度各维度来看,移动医疗支付使用感知安全性、易用性、有用性得分方面少数民族患者均较明显低于汉族患者水平(P<0.05);移动医疗支付使用意愿与态度方面少数民族患者也较明显低于汉族患者水平(P<0.05);影响移动医疗支付满意度显著差异的主要因素从大到小依次为民族、最近一年去医院的次数、首次使用过移动医疗支付、学历(P<0.05)。结论少数民族患者对于移动医疗支付使用感知安全性、易用性、有用性较低,对于移动医疗支付使用意愿与特点偏低,有待于进一步提升其体验感与满意度。移动医疗支付服务的发展需充分考虑边远民族地区教育“文盲”、信息“偏盲”、资源“匮乏”的特性,须积极谋求适宜民族地区移动医疗支付的服务平台与应用,持续提升服务效率和质量。

凝血酶和血红蛋白对大鼠水通道蛋白的影响及与脑积水的相关性研究

目的探讨凝血酶和血红蛋白对水通道蛋白(AQP)的影响及AQP与脑积水的相关性。方法取清洁级健康雄性SD大鼠84只,采用随机数字表法分为对照组、凝血酶组及血红蛋白组,分别通过枕大池注射等渗盐水(0.3 ml)、凝血酶[0.3 ml(10 U/ml)]及血红蛋白[0.3 ml(150 mg/ml)]制作脑积水模型,按照缺失补足的方式,保持各组大鼠24只。观察造模后1、3、7、14 d时的相对侧脑室面积、AQP1和AQP4的表达及AQP与相对侧脑室面积的相关性。结果 (1)相对于对照组,凝血酶组与血红蛋白组在1、3、7、14 d均显示脑积水,且在1 d时最明显,分别为[(6.94±0.19)%和(6.58±0.15)%比(3.40±0.13)%、(6.06±0.12)%和(5.79±0.09)%比(3.55±0.15)%、(5.80±0.13)%和(5.58±0.08)%比(3.78±0.18)%、(5.66±0.14)%和(5.47±0.13)%比(3.52±0.18)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)AQP1的增加主要在脑室脉络丛上皮细胞基底膜与顶膜,AQP4的增加主要在脑室室管膜细胞。1、3、7、14 d时AQP1与AQP4的相对表达量,对照组分别为1.09±0.07和1.30±0.15、0.91±0.06和1.18±0.12、1.33±0.17和1.16±0.08、1.22±0.11和1.00±0.10,凝血酶组分别为4.40±0.14和3.69±0.11、3.88±0.11和3.17±0.07、3.55±0.07和2.86±0.13、3.36±0.07和2.70±0.07,血红蛋白组分别为4.24±0.07和3.55±0.10、3.77±0.08和3.04±0.09、3.46±0.07和2.76±0.08、3.31±0.10和2.62±0.08;凝血酶组与血红蛋白组在各时点的AQP1与AQP4的相对表达量均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);血红蛋白组各时点的AQP1与AQP4 mRNAs的相对表达量与凝血酶组的差异均无统计学意义(均P>0.05);在凝血酶组和血红蛋白组中,相对于1 d时,AQP1与AQP4的表达在3、7、14 d有明显下降(均P<0.01);相对于3 d时,AQP1在7、14 d均有明显下降(均P<0.05),AQP4在14 d时下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)凝血酶组各时点AQP1(r=0.983,P<0.01)及AQP4(r=0.987,P<0.01)相对表达量与相对侧脑室面积呈正相关;血红蛋白组各时点AQP1(r=0.9 6 4,P<0.0 1)及AQP4(r=0.9 6 2,P<0.0 1)相对表达量与相对侧脑室面积呈正相关。结论蛛网膜下腔注射凝血酶与血红蛋白后可引起脑室及其周围区域AQP1与AQP4的表达增加,凝血酶与血红蛋白可能是蛛网膜下腔出血后脑积水的重要介导因素。

水通道蛋白与脑水肿治疗研究进展

脑水肿与很多脑疾病相关,同时也是一些疾病的伴随症状,对病情的发展及预后有着密切而重要的作用。水通道蛋白(AQP),特别是AQP1、AQP4、AQP9与脑水肿有着密切的关系。AQP在脑水肿形成发展的多种途径中表现为十分重要的关键环节,通过调节AQP的表达可以调节脑水肿的程度,从而改善脑水肿患者的病情。因此,很多学者尝试从AQP相关途径寻找治疗脑水肿的靶位点,探究治疗脑水肿的新药物与新方法。

水通道蛋白1的调节

水通道蛋白1（aquaporinl，AQP1）广泛分布于全身各组织，是参与水分子跨膜转运的重要膜通道家族之一。与机体水转运、细胞转移、细胞凋亡和血管生成等病理过程密切相关，特别是在脑组织水肿、脑积水与脑肿瘤的生长迁移方面，AQP1的发现提供了新的治疗潜能。现对AQP1作一简要综述，探讨AQP1的调节机制与脑疾病I临床治疗潜能。

PPARδ通过下调ACAT1抑制血管平滑肌细胞泡沫样变

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ(peroxisome proliferator-activated receptorδ,PPARδ)在血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)泡沫化过程中的作用及可能机制。方法用组织贴块法体外培养原代VSMCs;用氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)(50μg/m L)刺激VSMCs构建泡沫细胞模型,分为空白对照组及24、48、72 h组4组以检测VSMCs泡沫化过程中PPARδ的表达变化;利用PPARδ激动剂(GW0742,25 nmol/L)和抑制剂(GSK0660,1μmol/L)调控PPARδ并分为空白对照组、ox-LDL(50μg/m L)组、GW0742+ox-LDL(50μg/m L)组、GSK0660+ox-LDL(50μg/m L)组4组,刺激48 h;油红O染色及酶标仪测细胞内萃取油红光密度值检测细胞内脂质沉积;Western blot检测VSMCs中PPARδ、ACAT1蛋白表达情况以探索PPARδ在VSMCs泡沫细胞中的作用以及PPARδ和酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1(A-cholesterol acyltransferase 1,ACAT1)的关系。结果 ox-LDL刺激下PPARδ的蛋白水平呈时间依赖地降低,其中48 h最低,下降约29%(P<0.05),随后维持在低水平表达;GW0742激动PPARδ后可明显减少VSMCs内总胆固醇含量约55%(P<0.05),而GSK0660则明显增加细胞内总胆固醇含量约20%(P<0.05);同时,GW0742可使ACAT1的蛋白表达量下降了约28%(P<0.05),而GSK0660则升高ACAT1的蛋白表达量约29%(P<0.05)。结论 PPARδ的激活可通过下调ACAT1表达抑制血管平滑肌源性泡沫细胞的形成。

oxLDL通过PPARγ-ABCG1通路促进血管平滑肌细胞泡沫化

目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox LDL)促进血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)泡沫化是否与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)-三磷酸腺苷结合盒转运子G1(ATP-binding cassette transporter G1,ABCG1)通路调节相关。方法组织贴块法培养原代VSMCs;细胞免疫荧光染色鉴定原代VSMCs;BODIPY染色定性检测细胞内脂质沉积,酶促比色法定量检测细胞内总胆固醇沉积的量;Western blot检测VSMCs中PPARγ、ABCG1蛋白表达情况。结果 1Ox LDL作用VSMCs 48 h后脂质沉积增加;2Ox LDL作用VSMCs PPARγ蛋白表达量下降约53%(P<0.01),ABCG1蛋白表达量下降约48%(P<0.05);3罗格列酮激动PPARγ后,ABCG1蛋白表达量较单独的ox LDL组增加约147%(P<0.05),VSMCs中脂质沉积明显减少。结论ox LDL通过PPARγ-ABCG1通路促进血管平滑肌细胞泡沫化。

6-姜烯酚通过下调TLR4/NF-κB通路抑制血管平滑肌细胞增殖

目的探讨6-姜烯酚对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响及其可能的分子机制。方法组织贴块法培养野生型(wild type,WT)和Toll样受体4敲除(Toll-like receptor 4 knockout,TLR4^(-/-))小鼠原代VSMCs。应用血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)诱导VSMCs增殖。分别应用TLR4配体脂多糖(LPS)和TLR4抑制剂(Eritoran,E5564)激活和抑制TLR4,观察TLR4在VSMCs增殖中的作用。加入6-姜烯酚刺激,观察对VSMCs增殖以及对TLR4表达的影响。结果 6-姜烯酚呈浓度依赖性地抑制PDGF诱导的VSMCs增殖(P<0.05);PDGF和LPS均可激活TLR4并促进野生VSMCs的增殖(P<0.05),TLR4基因敲除抑制PDGF和LPS诱导的VSMCs增殖(P<0.05);6-姜烯酚下调VSMCs中TLR4表达(P<0.05)。6-姜烯酚下调VSMCs中TLR4下游蛋白NF-κB的表达(P<0.05)。结论 6-姜烯酚通过下调TLR4/NF-κB通路抑制血管平滑肌细胞增殖。

不同浓度脂质对PT及APTT凝血结果的影响

目的探讨不同浓度脂质对血凝仪CA7000测定PT及APTT凝血结果的影响,并获得偏差结果的校正公式。方法使用高速离心法制备的血脂浓缩液按不同比例干扰凝血(PT、APTT)测定,以结果变化趋势求得直线回归方程并得出校正公式。结果随着脂质浓度的增加,PT检测结果呈增高趋势,而APTT在TG浓度为0.0～2.5mmol/L时结果降低,当TG>2.5mmol/L时结果呈升高趋势,当TG≥8.5mmol/L时,PT、APTT结果明显升高或无法检出。结论脂质对PT、APTT的检测结果均存在干扰,并随脂质浓度变化而不同,通过对数据的直线回归分析得出了结果偏差的校正公式,保证了临床检测结果的准确性。

激活TRPV1对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨瞬时受体电位香草醛亚家族1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)对培养的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响。方法用组织贴块法分别培养SHR和WKY大鼠的主动脉VSMCs,采用细胞免疫荧光进行鉴定。分别用辣椒素和iRTX激活和拮抗TRPV1受体,CCK-8法检测VSMCs增殖;Western blot法检测TRPV1、磷酸化-Akt(p-Akt)和总Akt(t-Akt)的蛋白表达。结果 1 SHR-VSMCs中TRPV1蛋白相对表达量低于WKY-VSMCs(0.32±0.05 vs 0.55±0.11,P<0.05);TRPV1激动剂辣椒素可显著上调SHR-VSMCs(0.65±0.19)和WKYVSMCs(0.89±0.13)中TRPV1的表达(P<0.05)。2 SHR-VSMCs的增殖能力高于WKY-VSMCs(1.30±0.07 vs 0.88±0.23,P<0.05);辣椒素呈剂量依赖性地抑制SHR-VSMCs的增殖(对照组:1.30±0.07,1μmol/L辣椒素组:0.93±0.10,10μmol/L辣椒素组:0.83±0.16,P<0.05);应用iRTX拮抗TRPV1即拮抗辣椒素的抗增殖作用(1μmol/L辣椒素组:0.93±0.10,1μmol/L辣椒素+1μmol/L iRTX组:1.23±0.14,P<0.05)。3SHR-VSMCs中Akt磷酸化水平高于WKY-VSMCs(0.44±0.02 vs0.29±0.09,P<0.05);辣椒素激活TRPV1抑制VSMCs中Akt的磷酸化(WKY-VSMCs:0.13±0.02,SHR-VSMCs:0.23±0.03,P<0.05);TRPV1拮抗剂iRTX可拮抗辣椒素作用,使WKY-VSMCs(0.37±0.07)、SHR-VSMCs(0.43±0.10)中Akt磷酸化水平升高(P<0.05)。结论激活TRPV1可能通过抑制Akt的磷酸化而抑制SHR-VSMCs增殖。

临床护理路径在肺癌患者围手术期健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在肺癌围手术期健康教育中的应用。方法将128例肺癌患者随机分为两组,观察组64例应用临床护理路径进行健康教育;对照组64例采用传统的方法(即无时间限制,随机介绍医院规章制度,本病的医学知识)进行健康教育。结果观察组患者对健康教育宣教内容掌握情况明显高于对照组(P<0.01),而且观察组患者对护士的满意度也明显高于对照组(P<0.01)。结论对肺癌围手术期患者的健康教育应用临床护理路径可明显提高患者对健康教育宣教内容的掌握程度,而且显著提高患者对护士的满意度,值得临床推广应用。

氯普鲁卡因诱导体外人宫颈癌细胞抑癌基因CDH1、APC和P16启动子去甲基化及基因表达

目的观察氯普鲁卡因(CP)对人宫颈癌细胞HeLa和CaSki的抑癌基因CDH1、APC及P16启动子甲基化水平和基因表达的影响。方法用不同终浓度的CP(0、1、1.5、2、3和4 mmol/L)处理癌细胞系HeLa和CaSki及正常人脐静脉内皮细胞HUVEC,MTT法检测细胞生长抑制率;用甲基化特异性PCR(MSP)和RT-PCR检测1.5 mmol/LCP处理后各细胞CDH1、APC及P16启动子甲基化状态及基因表达水平。结果 1.5 mmol/L CP作用96 h后,HeLa和CaSki抑制率分别为66.17%±5.82%和69.12%±6.89%,显著高于HUVEC的21.78%±3.12%,1.5 mmol/LCP处理宫颈癌细胞96 h后,CDH1、APC及P16基因启动子均有不同程度去甲基化,3种基因mRNA均增强或者恢复了表达。结论 CP可以抑制人宫颈癌细胞HeLa和CaSki增殖,诱导HeLa和CaSki的CDH1、APC及P16基因启动子去甲基化,并可增加或者恢复相应基因的表达。

乌鲁木齐免费体检不良妊娠结局与孕前危险因素暴露关系研究

目的探讨不良妊娠结局的影响因素,为孕前优生预防不良妊娠结局提供依据。方法采用回顾性研究方法对乌鲁木齐市2013年3月至2015年3月参加国家免费孕前健康检查有妊娠结局的310对夫妇进行调查,相关因素进行Logistic回归分析。结果调查310对孕产妇不良妊娠结局的发生率为11.6%,多因素非条件logistic回归分析结果显示:不良妊娠结局的发生与孕前服药史OR值为12.83(95%CI2.24-73.52)、高龄妊娠OR值为8.38(95%CI1.609-42.99)、既往不良妊娠史OR值为6.356(95%CI1.887-21.41)呈正相关,P值均<0.05具有统计学意义。结论高龄妊娠、孕前服药史、既往不良妊娠史为不良妊娠结局的危险因素,可以通过有效的治疗和健康教育为计划怀孕夫妇提供规范指导。

水西土司物质文化述论

水西土司是明朝贵州土官管辖的行政区之一,水西历代土司对外称为宣慰使或宣抚使,是元、明王朝封授的命官。在其历代土司的管理下,水西地区创造了具有自身特色的文化,这些文化在历史上为水西地区的发展和进步作出了积极的贡献,并成为当今开发利用水西土司文化的宝贵资源。

浅析散杂居民族地区民族文化的变迁——以重庆彭水向家坝蒙古族村为例

民族文化变迁是指一个民族文化系统从内容到结构、模式、风格的变化,文化系统包括生产文化、生活文化和精神文化。文化是人类行为的一种诠释,它积极围绕人类的行为。一个文化系统通常包含三个层次的关系:第一是人与自然的关系;第二是人与社会的关系;第三是人与自身心理的关系。文化变迁是属于文化发展、变化的一种类型,是从以表现"人与自然的关系"的生产、生活文化开始,"由表及里"不断地向深层次文化渗透的。蒙古族文化在重庆彭水县向家坝发生的变迁便是在特定地理环境的基础上、在内外因的推动下与周边散杂居民族在生活中长期相互交流、交往,互相学习、借鉴的过程中自然而然地所发生的一种文化变迁现象。

论贸易自由化与国家对外贸易管制

本文认为,从当今世界贸易活动发展的趋势来看,贸易自由化似乎已成为大多数国家的共识。但对于贸易自由化的进程,应把握一个合理的度,不能因为推进贸易自由化而损害本国贸易利益乃至整个国民经济的发展。把贸易自由化和国家对外贸易管制结合起来,在当前来说不仅是可行的,而且是必要的。

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后护理

非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是指在常温、全麻、心脏跳动情况下进行的手术。该技术损伤小、术后恢复快，特别适用于高危、高龄合并多器管功能障碍患者，其正被越来越多应用于临床。2009年10月至2014年9月本院ICU共收治非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例，经过精心护理与治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

血清胱抑素C与脑白质病变的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）水平和脑白质病变（white matter lesions, WMLs）的相关性。方法收集2014年7月至2015年3月本科住院患者资料，胶体金免疫增强法检测血清CysC水平，颅脑MRI检查评估脑白质病变，采用Fazekas标准分别对患者脑室旁脑白质病变（P-WMLs）和深部脑白质病变（D-WMLs）的严重程度进行评价，危险因素的分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果共473例患者纳入研究，男性190例，年龄（65.7±9.1）岁。重度（0.82±0.18）和中度P-WMLs患者（0.78±0.15）血清CysC水平均高于轻度P-WMLs患者（0.73±0.14），重度（0.82±0.18）和中度D-WMLs患者（0.79±0.16）血清CysC水平同样高于轻度D-WMLs患者（0.74±0.14），差异均有统计学意义（P〈0.05），二者均提示随着WMLs病变程度的增加CysC水平也越高。多因素有序多分类Logistic回归分析结果显示，高水平的CysC（P-WMLs：OR=8.21，95%CI=2.18~30.88；D-WMLs：OR=7.01，95%CI=1.69~29.11）、年龄（P-WMLs：OR=5.18，95%CI=2.81~9.55；D-WMLs：OR=4.32，95%CI=2.05~9.08）和高血压（P-WMLs：OR=3.46，95%CI=2.30~5.21；D-WMLs： OR=3.52，95%CI=2.21~5.62）均为WMLs严重程度增加的危险因素。结论血清CysC水平与WMLs病变程度呈正相关；高水平CysC、高龄及高血压是WMLs病变严重程度增加的危险因素。

血管内机械取栓治疗椎动脉窗变异合并基底动脉尖综合征一例

患者女,26岁,妊娠38周。因左侧肢体无力4 h于2016年12月11日入住宜昌市中心人民医院产科。患者于入院前4 h无明显诱因出现左侧肢体无力,尚可行走和持物,为进一步诊治来我院。既往＂右侧小脑及脑干梗死＂2个月,因当时妊娠31周,仅经吸氧、丹参注射液改善循环等对症治疗,

2016年某市孕前优生健康体检人群的结果分析

目的了解乌鲁木齐市免费孕前优生健康检查夫妇健康现况,为规范指导计划怀孕夫妇健康教育和有效的治疗提供科学依据。方法2016年1月至2016年12月接受免费孕前优生健康检查1410对育龄夫妇,进行生育健康问卷调查和健康体检的横断面调查及统计分析孕前健康现况。结果乌鲁木齐地区风险人群为88.30%,高风险16.02%,低风险72.28%。主要女性高风险因素为生殖道感染、TSH异常及TORCH感染;男性为:乙型肝炎、尿常规及肝功异常。结论乌鲁木齐孕前优生检查异常检出率较高为16.02%,生殖道异常较多,应该加强干预,提高孕前优生检查的自觉性,对减少不良妊娠结局及提高出生人口素质有重要意义。

急性下壁心肌梗死伴心力衰竭的临床分析

目的通过分析急性下壁心肌梗死（AIMI）伴心力衰竭的特点，探讨AIMI引起心力衰竭的机制和临床特点。方法根据本院8年来收集的68例急性下壁心肌梗死患者的资料，按心衰程度、不同年龄及不同性别分组进行多方面比较分析。结果（1）老年患者伴心衰较多。（2）合并胸前导联sT段压低的心力衰竭患者，病变范围宽，预后差。（3）心衰伴恶性心律失常、心源性休克死亡率高。结论老年AIMI伴心力衰竭，合并胸前导联ST段压低的心力衰竭患者及心源性休克患者预后差。