保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对乳房外观、生活质量的影响

探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对乳房外观、生活质量的影响。方法 选取我院收治的乳腺癌患者,将其随机分为2组,采用不同的手术方式进行治疗,比较两组患者的手术指标、治疗效果、乳房外观及生活质量。结果 观察组手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率、乳房美观度优良率高于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 早期乳腺癌行保乳手术效果更为理想,缩短住院时间,改善乳房外观,提高生活质量。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

目的探讨改良纵切横缝术在治疗慢性肛裂中的临床疗效。方法选取本院收治的88例慢性肛裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,观察组44例采用改良纵切横缝术治疗,对照组44例采用传统肛裂切除术治疗。观察两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等。结果观察组与对照组肛管直径的变化无显著性差异(P>0.05);切口平均愈合时间,观察组为12.10±2.15d,对照组为15.88±3.26d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症(切口疼痛、切口水肿、切口感染、排尿障碍)的发生率观察组明显少于对照组(P<0.05);随访6个月,两组患者均无复发。结论改良纵切横缝术是治疗慢性肛裂的有效方法,其临床疗效优于传统肛裂切除术,在切口愈合时间、降低术后切口疼痛、感染等方面具有明显优势;操作简便,易于掌握,适于临床推广。

PPH术与传统痔切除术临床疗效对比分析

目的探讨吻合器痔环切术(PPH)与传统痔切除术临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年1月住院治疗的痔疮患者73例,随机分为PPH组和传统手术组,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果 PPH术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后切口渗血发生率明显少于传统手术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,优于传统痔切除术。

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察(附48例报告)

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2009年至2012年我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者48例。结果 48例患者全部经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,取石成功率为95.83%（46/48）,48例患者中18例采用胆总管一期缝合,30例行T管引流术,48例患者均未中转开腹,术后2例患者残留胆总管结石,平均手术时间为（180.0±15.8）min,平均出血量为（68.1±8.3）mL,术后腹腔引流时间为2~6 d;患者术后平均（24.5±1.4）h即可进食,平均（2.0±0.9）d可下床活动,平均（5.6±1.8）d即可出院活动。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石技术是一种安全、有效及微创的治疗方式,在临床应用中值得推广。

造口袋在58例胃肠外科腹部手术伤口的应用效果分析

目的:观察造口袋在胃肠外科手术伤口的应用效果。方法:选取胃肠道术后引流管周溢液及拔除腹腔引流管后窦道渗液患者116例为研究对象,分观察组与对照组,每组58例。观察组用造口袋,对照组用常规法,比较其窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度。结果:观察组患者与对照组相比,窦道愈合时间缩短,换药次数减少,患者感觉舒适的例数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口袋用于胃肠外科手术伤口可促进窦道愈合,减少换药次数,提高患者舒适度。

老年低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的:探讨老年人低位直肠癌保肛治疗的疗效。方法:收集我科自2000年1月至2010年1月期间收治的103例老年直肠癌患者,充分术前准备,其中56例行保肛手术,47例行非保肛手术,比较两组的术后并发症、局部复发率和生存率。结果:保肛手术组与非保肛手术组比较生存率和局部复发率差异无统计学意义(P>0.05),保肛组手术并发症的发生率明显低于非保肛组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年低位直肠癌患者行保肛手术,既提高了患者生活质量,又不影响生存率和复发率。

65例肝胆管结石的手术治疗研究

目的对肝胆管结石的手术治疗进行研究和分析。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月我院收治的肝胆管结石患者65例,观察组实施胆总管切开联合纤维胆道镜取石和"T"管引流术37例,对照组实施常规胆总管切开取石和"T"管引流术28例。结果观察组的手术时间、术中出血量和残石率均明显少于对照组,两组存在显著性差异(P<0.05);观察组的复发率、再手术率和并发症发生率也均明显低于观察组。此外观察组有2例发生切口感染,1例发生胆汁漏;对照组也有4例发生切口感染,1例发生术后出血,1例发生胆汁漏。结论胆总管切开联合胆道镜取石以及T管引流治疗肝胆管结石疗效好、预后快、并发症、复发率和残石率低,值得临床推广应用。

32例胃肠间质瘤的诊断与外科治疗

目的：探索胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊断以及运用外科手段进行治疗的临床疗效。方法：对我院2008年10月-2010年10月期间收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果：20例行根治性手术者中位生存时间为30个月,12例行非根治性手术者中位生存时间为10个月,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;初次进行手术的26例患者中位生存时间为31个月,6例再次进行手术者中位生存时间为9个月,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后有7例进行化疗者中位生存时间为10个月,未进行化疗患者中位生存时间为30个月,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃肠道间质瘤的诊断主要依靠内镜学和影像学检查;外科手术是临床治疗GIST的首选方法。

胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎(CPMHP)的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例,胆囊结石史12例,病因不明1例。诊断采用实验室检查,CT或螺旋CT检查,PTC或ERCP检查;术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例;经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗,包括胰十二指肠切除术11例,保留十二指肠的胰头次全切除术6例,胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%,无手术死亡。29例平均随访5年,1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌,1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难,结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助,术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变,提倡以手术切除胰头肿块为宜。

平片无张力修补术治疗腹股沟疝153例疗效观察

目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 采用聚丙烯疝补片 ,对1 5 3例腹股沟疝施行平片无张力疝修补术 ;观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果 手术时间平均 5 0min ,术后 4～ 9h下床活动 ,3～ 7d出院。术后平均 8d恢复到术前的工作及生活状态。术后尿潴留 8例 ,切口血肿 1例 ,缺血性睾丸炎 1例。术后获访 1 5 0例 ,复发 1例 ,复发率为 0 .7%。结论 该修补法符合腹股沟管的解剖结构 ,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应证宽等优点。

胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析

目的 探讨胆石性重症胰腺炎 (GSP)的合理治疗方法和疗效。方法 回顾性分析治疗的97例GSP临床资料。结果 97例中 ,重症I级 5 4例 ,II级 43例 ;治愈 77例 ( 79.4% ) ,病死 2 0例( 2 0 .6% )。内镜治疗组 (EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为 2 4.1% ,2 5 .0 %和 65 .5 % ;病死率分别为 10 .3 % ,13 .9%和 3 7.5 % ,前两组均明显低于早期手术组 (P <0 .0 5 )。结论 GSP治疗应根据“个体化方案” ,无胆石梗阻者应延期手术 ;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术 。

鼻肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值

目的:探讨鼻肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值。方法:选取在2012年5月至2015年5月在广西科技大学第一附属医院接受治疗的103例肠梗阻患者,将其随机分为研究组(52例)和对照组(51例),对照组采用常规的鼻胃减压管进行减压,根据腹部情况继续保守治疗或改手术治疗,研究组则在胃镜下为患者放置鼻肠减压管进行减压,同样根据腹部情况继续保守治疗或改手术治疗。比较两组患者1~3d的引流量、腹围的变化情况、3d后腹痛、腹胀发生率以及减压管的留置时间对治愈有效率的影响。结果:研究组患者1~3d的腹围明显小于对照组患者的腹围,引流量明显的多于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者放置减压管3d后,研究组患者出现腹痛、腹胀状况的概率明显低于对照组(P<0.05);延迟拔管可以增加患者的治疗有效率,且无论提前还是延迟拔管,研究组相应的治疗有效率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:鼻肠减压管在肠梗阻治疗中,能够有效的降低肠内压,改善患者腹痛腹胀的状况。同时,适当的延长拔管时间,能够在一定程度上增加肠梗阻患者的治疗有效率。

LIF-AKT途径对三阴性乳腺癌细胞阿霉素耐药的影响及机制研究

目的研究白血病抑制因子LIF对三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231阿霉素耐药性的影响及其机制。方法构建阿霉素耐药的MDA-MB-231/ADR细胞系,实时荧光定量PCR及Western blot技术检测耐药和不耐药两种细胞系中LIF m RNA及蛋白的表达;脂质体转染LIF表达质粒,Western blot检测转染效率,CCK-8检测过表达LIF对MDA-MB-231细胞阿霉素敏感性的影响;si RNA干扰LIF的表达后,CCK-8检测MDA-MB-231/ADR细胞阿霉素耐药性的影响;Western blot检测过表达LIF对MDA-MB-231/ADR细胞AKT信号活化的影响。结果阿霉素耐药的MDA-MB-231/ADR细胞中LIF的m RNA及蛋白的表达水平显著高于不作处理的MDA-MB-231细胞。LIF过表达可增强MDA-MB-231细胞的活力并降低其对阿霉素的敏感性,而抑制LIF的表达可逆转MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素的耐药。过表达LIF可以磷酸化激活细胞中的AKT信号。结论 LIF通过活化AKT信号通路诱导MDA-MB-231细胞对阿霉素的耐药性,可作为一个重要的靶点应用于三阴性乳腺癌的治疗。

比较不同手术方法对直肠癌术后免疫功能的影响

目的比较腹腔镜手术和开腹手术两种手术方法对直肠癌术后免疫功能的影响。方法回顾性分析2011年2月-2013年5月接受直肠癌根治术的50例患者的临床资料。结果两组患者术后1 d的T淋巴细胞亚群、NK细胞和术后3 d的NK细胞之间具有统计学差异(P<0.05)。结论在直肠癌的治疗中,腹腔镜手术对患者的术后免疫功能具有较小的影响,而开腹手术则在一定程度上降低了患者的术后免疫功能。

腔镜下一种新打结方法

随着医学的发展,腔镜下手术范围开展越来越广泛,而镜下打结是一切腔镜手术的基础,结扎是否牢固及打结是否顺畅关系到手术成败。作者结合传统绕线打结法的经验,自创了一套安全可套,且不需要任何特殊器械的打结法,以期在狭小空间也能顺畅打结,提高手术成功率。值得临床推广。

免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响

目的 探讨免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月在柳州市妇幼保健院乳甲外科接受治疗的100例甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组患者采用免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术,对照组患者采用经颈前入路开放手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组患者术后1、2、3 d疼痛感和炎症因子水平,比较两组患者手术前后免疫功能和生活质量,比较两组患者并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3 d的C反应蛋白水平和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的CD3~+、CD4~+/CD8~+水平均低于本组术前,观察组患者术后CD3~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组术前,观察组患者术后生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺癌患者进行免充气经腋窝入路全腔镜术,能更加有效地减轻患者手术创伤和术后疼痛感,保护喉返神经,降低术后喉返神经损伤及甲状腺功能减退风险,并减少炎症因子释放,减轻对免疫功能的损伤,提升生活质量水平。

经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术的临床效果

目的探讨经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术的临床效果。方法将106例乳腺良性肿物女性患者分为观察组和对照组,各53例。对照组采用常规乳腺良性肿物切除术治疗,观察组采用经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术治疗。比较两组患者的手术指标,术后感觉神经功能正常率、瘢痕状况、外观满意度、并发症发生率,以及治愈率、复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均短于或少于对照组,术后第1天切口疼痛视觉模拟量表评分低于对照组(均P<0.05)。术后6个月观察组患者的感觉神经功能正常率、外观满意度评分均高于对照组,温哥华瘢痕量表评分低于对照组(均P<0.05)。两组术后1周内并发症发生率、治愈率、复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术的疗效确切,可减少手术时间、术中出血量及感觉神经损伤,缓解术后切口疼痛,利于患者术后恢复,患者满意度高。

非哺乳期乳腺炎的相关影响因素分析

目的:分析非哺乳期乳腺炎(NPM)发病的相关影响因素。方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月收治的50例NPM患者的临床资料,作为观察组,另选取健康体检者50例作为对照组,比较两组研究对象的临床特点,进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果显示,乳头内陷、高泌乳素血症、曾患哺乳期乳腺炎、超重/肥胖是导致NPM发病的独立因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,乳头内陷、高泌乳素血症是NPM发病的危险因素(P<0.05)。结论:乳头凹陷、高泌乳素血症是NPM的独立危险因素,可为NPM的预防及诊治提供一定理论依据。

甲状腺癌术前超声引导下细针穿刺活检假阴性的影响因素分析

探讨甲状腺癌术前超声引导下细针穿刺活检假阴性的影响因素。方法 收集2021年11月至2023年5月在柳州市妇幼保健院诊治的153例甲状腺癌患者的临床资料,根据患者术前超声引导下细针穿刺活检结果分为阳性组和假阴性组,单因素分析两组病例在超声下结节最大径、结节形态、结节边界情况、结节回声情况、结节钙化情况、结节纵横比、结节位置、穿刺次数、涂片数量等方面的差异。结果 153例甲状腺癌患者术前超声引导下细针穿刺活检患者中,45例(29.41%)为假阴性。单因素分析结果显示,结节最大径、血流信号、结节位置分型、涂片数量为穿刺活检出现假阴性的相关因素(P<0.05);logistic回归分析显示,结节血流信号丰富、结节位置分型Ⅲ型为超声引导下细针穿刺活检假阴性的独立危险因素(P<0.05)。结论 结节最大径、血流信号、结节位置分型、涂片数量为穿刺活检出现假阴性的相关影响因素。针对不同超声特点的甲状腺结节,相应优化穿刺方式方法,或有助于提高活检准确性。

经鼻肠梗阻导管治疗非绞窄性小肠梗阻的临床观察

目的探讨应用经鼻肠梗阻导管对非绞窄性小肠梗阻疾病患者实施治疗的临床效果研究。方法选择广西科技大学第一附属医院收治的75例非绞窄性小肠梗阻疾病患者,随机分为对照组30例和治疗组45例。对照组患者采用普通常规鼻胃管治疗,治疗组患者采用经鼻肠梗阻导管治疗。结果治疗组患者手术治疗效果明显优于对照组;手术治疗前后腹围的改善幅度明显大于对照组;术后住院治疗总时间明显短于对照组;在围术期出现的不良反应明显少于对照组。结论应用经鼻肠梗阻导管对非绞窄性小肠梗阻疾病患者的临床效果非常明显。