术前超声联合增强CT对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断价值

目的比较分析术前超声、增强CT、超声联合增强CT三种方法对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科同一治疗小组完成的339例PTC病例。所有病例均在术前完成甲状腺及颈部淋巴结的超声及增强CT检查,对中央区淋巴结是否转移做出影像学诊断,并与病理进行对照。结果假设以超声和/或CT发现中央区淋巴结做为转移性淋巴结的诊断标准,超声、增强CT、超声+增强CT的敏感度分别为75.62%、91.04%、97.01%,特异度分别为55.07%、55.80%、34.78%,准确度分别为67.26%、76.70%、71.68%。当以US和/或CT的典型的PTC转移性淋巴结特征做为诊断标准时,US、CT、US+CT的敏感度分别为58.21%、74.13%、84.58%,特异度分别为86.23%、77.54%、71.01%,准确度分别为69.62%、75.52%、79.06%。结论超声和CT联合应用可提高PTC中央区转移性淋巴结诊断效能。

基于计算机辅助诊断技术的超声图像处理软件对甲状腺结节诊断效能的初步研究

目的通过比较基于计算机辅助诊断技术(CAD)的甲状腺超声图像处理软件(安克侦)与超声医师对甲状腺结节进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)评分的差别,初步探讨安克侦CAD软件在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取2015年5月至2016年10月就诊于中山大学附属肿瘤医院的194例甲状腺结节患者的病例资料。每个病例选取一个结节进行分析,所有结节均经手术或超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)病理证实。由两位年资不同的超声医师评估结节图像,分别对结节的5个特征(成分、回声、形态、边缘、强回声)进行评分,得出总的TI-RADS评分并分类。安克侦CAD软件则通过自动分析结节图像,得出基于美国放射学会(ACR)标准的TI-RADS评分。结果安克侦CAD软件的TI-RADS评分与高年资医师比较,差异无统计学意义(Z=0.964,P=0.335),与低年资医师比较,差异具有统计学意义(Z=5.593,P <0.001)。以TR5为恶性诊断界值,安克侦CAD软件的诊断敏感度与高年资医师比较,差异无统计学意义(84.62%vs86.54%,P=0.815),且其略高于低年资医师,但差异无统计学意义(84.62%vs 73.08%,P=0.052)。安克侦CAD软件、低年资医师、高年资医师评分的诊断特异度分别为65.56%、87.78%、82.22%,安克侦CAD软件明显低于低年资和高年资医师(65.56%vs 87.78%,χ2=12.893,P <0.01;65.56%vs82.22%,P=0.004)。CAD软件的ROC曲线下面积均低于高年资及低年资医师(0.735 vs 0.921,Z=4.537,P <0.0001;0.735 vs 0.898,Z=4.033,P=0.0001)。结论安克侦CAD软件对甲状腺结节的诊断敏感度与高年资及低年资医师相比,并无显著差异,但诊断特异度及诊断准确性均低于高年资及低年资医师。其综合诊断效能仍需进一步深入研究。