鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果

目的研究鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎(AR)的效果。方法选择2017年6月～2018年6月在湖南省儿童医院接受治疗的鼾症伴AR患儿115例。按随机数字表法将患儿分成观察组(n=58)和对照组(n=57)。对照组患儿实施扁桃体联合腺样体切除术,观察组患儿实施ELTPRA。术后随访3个月,比较两组疗效、临床指标、治疗前及治疗3个月后的炎性因子,以及并发症情况。结果观察组总有效率是98.28%,明显高于对照组(89.47%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组白细胞介素-4(IL-4)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有下降(P <0.05),观察组IL-4、IL-8及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。观察组的疼痛发生率、并发症的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ELTPRA治疗鼾症伴AR患儿的效果较好,且并发症也较少,还可有效促进患儿的术后恢复,降低炎性因子水平,效果明显,值得推广。

硬支气管镜检查在儿童迁延性肺炎中的临床诊断及治疗价值

目的:探讨硬支气管镜检查在儿童迁延性肺炎中的临床诊断及治疗价值。方法:回顾性分析2009年5月至2011年5月我院住院的48例儿童迁延性肺炎并接受硬支气管镜检查患者的临床资料。结果:32例患者硬支气管镜检查发现支气管内分泌物堵塞,予吸出分泌物并用生理盐水罐洗,13例患者经硬支气管镜检查发现并取出外源性异物,全部经纤支镜取出。2例患者经硬支气管镜检查确诊为纤维素性支气管炎,1例患者经硬支气管镜检查发现支气管内干酪样物,考虑支气管内膜结核。结论:迁延性肺炎患者,病因复杂,容易被误诊和漏诊,硬支气管镜检查是明确迁延性肺炎病因的重要手段,可提供最直接的诊断依据。同时硬支气管镜检查对迁延性肺炎有一定的治疗价值。

直达喉镜下肿瘤切除手术联合干扰素治疗儿童喉乳头状瘤病的疗效

目的:探讨直达喉镜下肿瘤切除手术联合干扰素治疗儿童喉乳头状瘤病的疗效。方法:回顾性分析2013年2月至2014年4月我院收治的喉乳头状瘤患儿38例,均行直达喉镜下肿瘤切除手术,根据术后治疗方法的不同,分为对照组(仅单纯手术治疗)和研究组(手术联合干扰素治疗),首次手术后检测凋亡抑制蛋白Livin阳性率。随访6个月,观察记录两组患儿的临床疗效。结果:研究组总有效率为90. 00%(18/20),高于对照组的38. 89%(7/18),差异有统计学意义(P<0. 01);研究组的复发率为25. 00%(5/20),低于对照组的94. 44%(17/18),差异有统计学意义(P<0. 01);首次手术后,研究组Livin蛋白的阳性率为30. 00%(6/20),对照组Livin蛋白阳性率为88. 89%(16/18),其中研究组Livin蛋白中、强阳性率为15. 00%(3/20),对照组Livin蛋白中、强阳性率为61. 11%(11/18),研究组Livin蛋白阳性率低于对照组(P<0. 01),尤其是中、强阳性率的差异较为显著(P<0. 01)。结论:儿童喉乳头状瘤病具有极高的复发率,直达喉镜下肿瘤切除手术联合干扰素治疗能有效降低复发率,临床效果较好。

鼻腔冲洗治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼻腔冲洗对婴幼儿分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年2月期间我院门诊确诊分泌性中耳炎患儿128例180耳为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组各64例患儿(各90耳),对照组采取常规治疗,观察组给予高渗盐水200 m L(清诺,内含3%高渗盐水)喷鼻腔,3次/日,连续4周,同时辅以桉柠蒎及鼻炎合剂口服;治疗4周后,分别检查鼓膜情况并行声导抗、纯音听力检测及纤维鼻咽镜检查,分析比较两组患儿的临床疗效。结果 4周后,每组各有9例患儿未能坚持治疗失去随访。观察组患儿中总有效率为93.59%,对照组总有效率为73.08%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔冲洗能改善鼻咽部局部环境,促进咽鼓管功能恢复,可有效治疗婴幼儿分泌性中耳炎。

仿真支气管镜对呼吸道异物术前诊断作用

目的探讨CT仿真支气管镜对复杂可疑气管异物的诊断价值。方法选取2012年5月至2013年6月我院收治的702例疑似呼吸道异物患儿为研究对象,所有患者均行X线检查和仿真支气管镜检查,并最终通过硬支气管镜检查明确有无支气管异物,对比仿真支气管镜检查和X线检查结果,评估肺部仿真支气管镜对呼吸道异物的术前诊断作用。结果 702例患儿最终经过支气管镜确诊有628例为呼吸道异物,仿真支气管镜检出601例,检出阳性率为95.70%,X线检查检出556例,检出阳性率为88.54%,仿真支气管镜检出阳性率显著高于X线检查检出阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂可疑气管异物患者实行CT仿真支气管镜检查,具有重要的临床应用价值。

miR-205-5p靶向HMGB1/TLR4途径对变应性鼻炎免疫功能的作用研究

目的研究微小RNA-205-5p(miR-205-5p)靶向高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4(HMGB1/TLR4)途径改善变应性鼻炎(AR)免疫功能的作用。方法选取60只雄性大鼠,分为正常对照组(A组)、变应性鼻炎组(B组)、变应性鼻炎+miR-205-5p agomir组(C组)、变应性鼻炎+miR-205-5p antagomir组(D组)共4组,每组各15只,A组不做任何处理,B、C、D组均采用卵清白蛋白鼻腔强化致敏建立AR模型。模型建立完成后,C组尾部注射300μg miR-205-5p agomir,D组尾部注射miR-205-5p antagomir,A、B组均注射生理盐水。1周后评价各组行为学、免疫相关指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、免疫球蛋白E(Ig E)]、鼻黏膜炎性反应、上皮细胞间紧密连接、内质网形态及紧密连接蛋白、HMGB1/TLR4途径蛋白表达量。miR-205-5p与TLR4的靶向关系使用双荧光素酶报告实验分析。结果4组行为学评分、IL-4、Ig E、HMGB1、TLR4、NF-κB表达量、紧密连接宽度从低到高分别为A组<B组<C组<D组;IFN-γ、IL-2、IL-10、紧密连接蛋白表达量从低到高分别为D组<C组<B组<A组,且各组之间比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。双荧光素酶报告结果表明miR-205-5p可与TLR4靶向结合。结论miR-205-5p可靶向HMGB1/TLR4途径抑制Th1/Th2失衡所引起的AR免疫障碍,加强鼻黏膜屏障功能,从而减少变应原的入侵,缓解AR相关症状,对AR的治疗产生积极作用。

脾氨肽辅助治疗对小儿喉乳头状瘤T淋巴细胞亚群变化及疗效的影响

目的探讨小儿喉乳头状瘤(JLP)患儿外周血T淋巴细胞(简称T细胞)亚群的变化及脾氨肽对JLP患儿T细胞亚群的影响和疗效。方法 60例JLP病例随机分为JLP联合治疗组(30例)和JLP手术组(30例),所有JLP患者均采用喉内镜下电动吸割器切除新生物,联合治疗组术后同时口服脾氨肽辅助治疗,手术组不加任何免疫治疗。以同期体检的20例健康儿童做对照组,对JLP病例组(未治疗前)、健康对照组、JLP联合治疗组和JLP手术组进行外周血T细胞亚群的检测,并对脾氨肽辅助治疗JLP的疗效进行分析。结果治疗前JLP病例组CD3+T细胞、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+T细胞比值较健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后JLP联合治疗组CD3+T细胞、CD4+T细胞百分率明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比值恢复平衡;治疗后JLP联合治疗组较JLP手术组的疗效明显提高(P<0.05)。结论 JLP患儿存在T细胞介导的免疫功能障碍,脾氨肽可恢复JLP患儿T细胞亚群的正常比例,改善患儿的细胞免疫功能,对JLP有较好的辅助治疗作用。

小儿急性咽后脓肿诊断与治疗

目的总结小儿急性咽后脓肿的诊断与治疗体会。方法回顾分析1998年1月～2012年6月我院收治的32例小儿急性咽后脓肿患儿的诊疗经过,总结诊疗体会。结果经及时抢救治疗,32例患儿中31例痊愈出院,随访3个月,疗后全无意外及并发症发生。结论早期诊断,全身应用有效抗生素,及时切开引流,可提高咽后脓肿治愈率,减少并发症。

儿童喉梗阻1465例的临床分析

目的探讨小儿喉梗阻的病因、临床特点及其处理方法。方法分析1465例不同原因引起喉喉梗阻患儿的临床资料,总结其临床特点及处理方法。结果 1465例患儿中会厌、舌根囊肿186例,均在支撑喉镜下行囊肿切除;459例喉及气管异物均成功取出异物,1例因双侧气胸发生死亡;491例急性喉炎及急性喉气管支气管炎,经抗炎、雾化、消肿及支气管镜检等治疗,489例痊愈,2例死亡;314例喉乳头状瘤患儿中312例接受手术治疗,切除肿块喉梗阻改善,2例患儿窒息死亡;15例颈部脓肿患儿行手术切开排脓,14例痊愈。结论小儿急性喉梗阻尽早明确诊断,积极治疗,可有效解除喉梗阻,降低严重并发症发生率。

可视喉镜在婴幼儿会厌囊肿摘除术中的应用

目的 探讨可视喉镜在婴幼儿会厌囊肿手术中的应用前景。方法 对2010年1月至2014年2月收治的76例婴幼儿会厌囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。全组患儿均在完善术前检查后在全麻气管插管可视喉镜下行会厌囊肿切除术,术后定期随访。结果 76例患儿均顺利接受手术,术中、术后无并发症出现,术后有2例患儿送重症监护病房监护24~48h。所有患儿手术后住院时间少于8d,出院时喉鸣、气促、进食时呕吐症状均明显改善或消失,所有患儿术后随访6个月以上未见复发。结论 可视喉镜下切除婴幼儿会厌囊肿具有手术时间短、出血少、损伤小、术后组织反应轻等优点。

白萝卜汁治鼻塞,可信吗?

热敷 用温热毛巾敷于孩子鼻部，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔会比较通畅，黏稠的鼻涕也较容易水化而流出来，这样可缓解鼻塞。热敷时一定要保持动作轻柔。

不同年龄腭裂患儿鼓膜置管术对分泌性中耳炎恢复的影响

目的:探讨不同年龄腭裂患儿鼓膜置管术对分泌性中耳炎恢复的影响。方法:不同年龄伴分泌性中耳炎的腭裂患儿同时进行腭裂整复术及鼓膜切开置管术,术后半年进行鼓膜检查和声导抗测试,并对年龄构成相匹配,只行腭裂整复术的患儿术后进行同样的检查。结果:同时行鼓膜切开置管术的患儿术后分泌性中耳炎的相关指标与只行腭裂整复术的患儿比较差异有统计学意义。同时行鼓膜切开置管术患儿年龄较小组术后分泌性中耳炎指标与较大年龄组比较,差异有统计学意义。结论:鼓膜切开置管术对腭裂患儿的中耳功能恢复起着积极的意义,且手术年龄越小,中耳功能恢复程度越好。伴分泌性中耳炎的腭裂患儿应在早期行腭裂整复术的同时进行鼓膜切开置管术。

穴位敷贴联合抗组胺药对过敏性鼻炎患儿的临床疗效

目的探讨穴位敷贴联合抗组胺药对过敏性鼻炎患儿的临床疗效。方法将2018年7月至2018年9月期间在湖南省儿童医院就诊的过敏性鼻炎患儿150例按随机数字表法分成两组,对照组采用口服抗组胺药治疗,观察组采用口服抗组胺药+穴位敷贴治疗,对照组、观察组疗程均为8周。对两组患儿的鼻部症状和体征在治疗前以及治疗8周时进行评分并记录,观察两组患者临床疗效随访1年,比较对照组、观察组生活质量综合评定问卷的评分。结果两组过敏性鼻炎患儿经过8周治疗后,症状及体征评分均下降(P<0.05),且观察组治疗后的症状、体征评分均小于对照组(P<0.05)。观察组较对照组治疗总有效率高(P<0.05),且显效率高于对照组(P<0.05)。随访1年,对照组生活质量综合评定问卷评分低于观察组(P<0.05).结论抗组胺药对过敏性鼻炎患儿疗效确切,口服抗组胺药联合穴位敷贴较单独使用抗组胺药治疗过敏性鼻炎的疗效更优.