巴塞罗那临床肝癌分期与香港肝癌分期对肝细胞癌患者预后预测价值的比较

目的比较临床实践中巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期与香港肝癌(HKLC)分期对肝细胞癌(HCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年7月-2013年7月广西医科大学附属肿瘤医院收治的436例HCC初治病例的临床资料,根据HKLC和BCLC分期系统完成分期评分,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用log-rank法比较两个分期系统不同分期累积生存率,同时采用Cox模型分别计算两个分期系统的似然比χ2值(LRχ2),采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)和C-index指数分析BCLC分期与HKLC分期系统的辨别力和单一趋势性。结果 HKLC分期中相邻两分期间生存率差异均有统计学意义(P值均<0. 05)。在BCLC分期中除0期与A期外,其余各期中相邻分期间生存率差异亦均有统计学意义(P值均<0. 001)。采用Cox模型分析,HKLC (LRχ2=131. 14)比BCLC分期(LRχ2=100. 69)显示出更好的同质性。BCLC分期与HKLC分期的C-index值分别为0. 703[95%可信区间(95%CI):0. 675～0. 731]、0. 720(95%CI:0. 692～0. 748),二者差异有统计学意义(P <0. 001)。BCLC分期与HKLC分期的1年累积生存率AUC分别为0. 783(95%CI:0. 745～0. 821)、0. 811(95%CI:0. 774～0. 849),二者差异有统计学意义(P=0. 026)。结论 BCLC分期与HKLC分期对HCC患者均有良好的预后预测价值,但HKLC分期表现更佳。

4种评分系统预测肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的价值

目的:探讨Child-Pugh(CTP)、ALBI、MELD、MELD-Na评分预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后并发慢性加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failture,ACLF)的价值。方法:回顾性分析2013月10月至2015年10月广西医科大学附属肿瘤医院接受首次TACE治疗的711例HCC患者的临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估4种评分模型预测ACLF的价值。结果:单因素、多因素分析结果均提示4种评分模型能独立预测TACE术后ACLF的发生(均P<0.05);ROC曲线分析显示,ALBI的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)均显著高于其余三种评分的AUC(均P<0.001)。不同分型ACLF按4种评分模型的最佳截断(cut-off)值分组后,Child-Pugh评分>5.5分、ALBI>-2.29分、MELD>8.08分、MELD-Na>8.08分的患者ACLF总发病率和ACLF C型发病率均高于该4种评分低于cut-off值的患者(均P<0.001),而ACLF A型、ACLF B型的发病率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Child-Pugh、ALBI、MELD及MELD-Na评分对TACE治疗后ACLF均有一定预测价值,ALBI预测价值最优。

在小学语文教学中如何培养学生的探究性学习

探究性学习逐步成为许多学校所推崇的教学方式之一,尤其在语文教学当中的影响更为明显。通过对事物发生的探究活动,对事物问题分析,观测,实验总结发生概念及规律的形成,进而寻找解决方案。在这一系列的活动中,不仅激发学生的自主意识,观察分析能力得到锻炼,语言表达能力也进一步提升。

肝细胞癌患者肝切除术后预后列线图的建立与验证

目的旨在建立和验证预测肝细胞癌肝切除术后患者总生存期(OS)的列线图。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院2004年2月-2013年10月肝细胞癌肝切除术患者1013例。随机分为训练队列(n=710)和验证队列(n=303),在训练队列中,通过Cox比例风险模型确定独立危险因素,并构建训练队列的列线图预测1、3、5年的生存率。通过训练队列内部验证与验证队列的外部验证,并采用C指数、受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及校准曲线对模型的性能进行评价。连续变量2组间比较采用独立样本t检验。分类变量2组间比较采用χ^2检验或Fisher检验。通过Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果训练队列中1、3、5年总生存率分别为0.72、0.48、0.34;验证队列中1、3、5年总生存率分别为0.66、0.45、0.32。单因素和多因素分析确定影响肝细胞癌肝切除术后患者OS的危险因素为年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤包膜、血管侵犯、微卫星灶、AST、AFP(P值均<0.05),并将其构建列线图模型。训练队列中,预测OS的C指数为0.748[95%可信区间(95%CI):0.712~0.784]。1、3、5年生存率的校准曲线显示列线图的预测值和实际观察值结果一致;1、3、5年生存率ROC曲线下面积分别为0.81(95%CI:0.76~0.87)、0.82(95%CI:0.77~0.88)、0.79(95%CI:0.71~0.88)。在验证队列中,C指数为0.712(95%CI:0.685~0.739)。1、3、5年生存率的校准曲线显示列线图预测值与实际观察值结果一致。1、3、5年生存率的ROC曲线下面积分别是0.75(95%CI:0.71~0.79)、0.77(95%CI:0.73~0.81)、0.74(95%CI:0.68~0.80)。结论建立的列线图可以有效的预测肝细胞癌肝切除术后患者的OS。

万众一心斗洪魔——松桃县抢险救灾纪实

盛夏时节,人们沉浸在丰收在望的喜悦中。谁料一场罕见的特大洪水突然肆虐松桃,全县人民的财产遭受惨重损失。面对洪魔,松桃各族儿女镇定自若,万众一心,奋力抢险,重建家园,谱写了一曲勇斗洪魔的英雄壮歌。 暴雨肆虐酿成灾 进入5月以来。