腹腔镜手术诊治急性弥漫性腹膜炎临床疗效观察

选取我院收治的84例急性弥漫性腹膜炎患者,随机分为对照组和研究组各42例。对照组采用开腹手术,研究组采用腹腔镜手术治疗,从诊断、手术各观察指标等方面对手术疗效进行综合分析。两组患者均顺利完成手术,且在术中对各类型病因均得以确诊,确诊率达100%;研究组的术中失血量、肛门排气时间、住院时长相比于对照组均明显更少(P<0.05),且切口感染、肠梗阻等术后并发症发生率明显更低(P<0.05)。急性弥漫性腹膜炎患者采取腹腔镜手术不仅可明确诊断,还在治疗中发挥显著的创伤小、恢复快、并发症少等优势,具有较高的临床推广价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析

目的:分析胆道结石联合应用腹腔镜与胆道镜治疗的效果。方法:收治胆道结石患者58例,平分两组。甲组施以腹腔镜联合胆道镜手术治疗,乙组施以传统开腹术治疗。综合分析两组的治疗效果,比较住院天数和并发症发生率等。结果:甲组的术后肛门排气时间和住院天数均明显比乙组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的并发症发生率6.9%,明显比乙组的24.14%低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的术中出血量(41.2±10.5)m L,比乙组的(70.1±16.3)m L显著减少,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统手术相比联合应用腹腔镜与胆道镜对胆道结石患者进行手术治疗可有效减少手术创伤,改善预后,降低并发症发生率。

腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素分析

目的探讨腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素。方法回顾性分析623例行腹腔镜腹部手术患者的临床资料,对术后出现腹膜炎患者的发病原因及危险因素进行分析。结果术后腹膜炎发生率为3.37%(21/623),因腹膜炎死亡1例,其余20例均治愈出院。出现腹膜炎的患者年龄为(68.38±23.09)岁,术后住院天数为(5.97±1.24)d,与未发生腹膜炎的患者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白为(23.67±6.71)g/L,淋巴细胞计数为(0.51±0.17)×109/L,与未发生腹膜炎的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白水平比较,无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病、术中胃肠内容物外漏、转开腹手术、术后抗生素应用不合理、胆漏及十二指肠残端破裂的患者腹膜炎发生率显著高于无以上情况者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜腹部手术的患者术前营养不良、免疫力低下、住院时间长以及高龄等是导致术后发生腹膜炎的主要原因,合并糖尿病、术中胃肠内容物外漏、转开腹手术、术后抗生素应用不合理、胆漏及十二指肠残端破裂等是导致术后腹膜炎的高危因素。

腹腔镜与阴式手术入路治疗卵巢囊肿患者对卵巢储备功能受损情况的影响

目的探究腹腔镜与阴式手术入路治疗卵巢囊肿患者对卵巢储备功能受损情况的影响。方法选取于我院妇产科2018年12月至2019年12月期间的180例患者,采用简单数字表法将180名患者随机数字表法分成研究组(90名)和对照组(90名),对照组采用腹腔镜手术入路,研究组采用阴式手术入路。将两组患者进行手术所需时长、手术中出血量、平均住院时间以及手术前后卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(FSH/LH)、雌二醇(E2)、术前卵巢窦卵泡数(AFC)的指标对比。结果术前,两组患者各指标相较不存在统计学意义(P>0.05);术后,阴式组所需手术时间显著少于腹腔镜组,两组患者AFC、E2、FSH、FSH/LH较术前有所改善,且研究组上述指标均优于对照组,两组数据相较存在统计学差异(P<0.05)。结论阴式手术入路治疗卵巢囊肿患者具有明显地优势,该手术用时短,能有效促进卵巢储备功能的恢复。

激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的:探讨激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:60例大隐静脉曲张患者采用高位结扎-剥脱术治疗(传统组),另外60例采用激光腔内凝固术治疗(激光组)。比较两组治疗方法的临床效果。结果:激光组术中出血量、切口数、手术耗时明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激光腔内凝固术治疗大隐静脉曲张的疗效优于高位结扎-剥脱术。

腹腔镜胆囊切除术术后切口感染的危险因素研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后切口感染状况,分析引起患者术后切口感染影响因素。方法:回顾性分析笔者所在医院2015年3月-2016年3月118例收治LC患者,收集患者一般资料,对比切口感染患者与切口未感染患者有差异项目,带入Logistic回归方程进行计算,分析引起LC患者感染影响因素。结果:共纳入118例LC患者,其中术后发生切口感染患者12例,占10.17%。LC患者术后切口感染患者与切口未感染患者在手术时机、胆囊破裂、手术时间、住院时间上对比差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,手术时机、胆囊破裂、手术时间、住院时间均是术后切口发生感染影响因素。结论:LC患者术后切口感染发生率较高,引起患者感染的因素较多,临床上应对患者进行针对性干预,从而降低感染发生率。

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术对腹股沟疝患者术后炎症反应及疼痛的影响

目的比较完全腹膜外疝修补术(TEP)与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝患者术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异。方法根据患者意愿将患者分为观察组(TEP)及对照组(Lichtenstein术),用视觉模拟量表(VAS)对疼痛程度进行评估,比较两组术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异。结果两组患者术后24 h白细胞计数及中心粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h CRP及VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。且术后24hCRP与VAS评分存在相关关系(r=0.497,P<0.001)。两组患者术后第5天CRP及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组在并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,TEP术后炎症反应及疼痛较轻,术后并发症发生率方面两者类似。

腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石67例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年6月期间笔者所在医院收治并行腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗的67例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 67例胆囊结石合并胆总管结石患者中,6例经胆囊管探查取石并行胆囊管一期结扎,15例行胆总管探查取石并行胆总管一期缝合,46例行胆总管探查取石后经T管引流。所有患者的手术均获成功,无中转开腹,无术后大出血及手术死亡。手术时间为(120±30)min(90～150 min),术中失血量为(30±10)mL(20～40 mL),平均住院时间为8.3 d(7～14 d)。术后3例患者发生轻度漏胆,经引流后痊愈;4例发生切口感染,经引流并给予抗生素治疗后治愈;1例发生术后早期炎性肠梗阻,经胃肠减压、灌肠、给予生长抑素加地塞米松等保守治疗后痊愈。术后所有患者均获访,随访时间为1个月～3年,平均随访时间为2.1年。随访期间,均无胆道感染和胆管狭窄发生,无结石复发。结论腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。