重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用不同药物的疗效比较

目的:分析并探究重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用不同药物的临床疗效。方法:将150例子宫内膜异位症患者随机分为米非司酮组(50例)、孕三烯酮组(50例)和对照组(50例)。对照组给予腹腔镜手术治疗,在其基础上米非司酮组给予米非司酮药物,孕三烯酮组给予孕三烯酮药物。比较三组疗效及副反应。结果:米非司酮组、孕三烯酮组的总有效率分别为92.0%、96.0%,均明显高于对照组的76.0%;两组复发率分别为8.0%、4.0%,均显著低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05);米非司酮组副反应发生及肝功能损害发生率均明显低于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用药物治疗,能降低术后的复发率,提高总有效率,其中米非司酮不良反应较少。

人鼻黏膜间充质干细胞生物学特性与自体鼻黏膜间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

背景:干细胞应用于脊髓损伤的报道很多,但是这些细胞存在免疫排斥、取材困难、纯化不易等各方面的缺陷,而鼻黏膜间充质干细胞无上述缺点,将其应用于临床脊髓损伤患者疗效分析目前尚无相关报道。目的:观察人鼻黏膜间充质干细胞的生物学特性,同时进行自体鼻黏膜间充质干细胞移植治疗晚期不完全性脊髓损伤的临床疗效观察与评价。方法:①取材、培养鼻中隔偏曲手术患者的鼻黏膜间充质干细胞,扫描及透射电子显微镜观察细胞的超微结构,并在体外对其进行多向诱导分化;②经医学伦理委员会同意后,取材培养脊髓损伤患者的鼻黏膜,通过腰椎穿刺术注射到8例晚期不完全性脊髓损伤患者椎管内,细胞移植1-3次,前后移植间隔时间为5-7 d,每次移植细胞总数约为5×107个。细胞移植治疗前及随访6个月时按照国际截瘫医学会ASIA评分标准进行评分。结果与结论:①鼻黏膜间充质干细胞在光镜下形态以梭形为主,并呈现出放射状排列,细胞免疫荧光表达STRO-1;②流式细胞学检测显示高表达间充质干细胞表面标记物CD73、CD90、CD105,不表达造血干细胞标记物CD34、CD45,且细胞纯度达97%以上;③鼻黏膜间充质干细胞在扫描及透射电子显微镜下可见短粗的微绒毛及不同的细胞生长形态;④鼻黏膜间充质干细胞还具有向骨组织、脂肪组织、干细胞球及神经元分化的潜能;⑤经自体血清培养的鼻黏膜间充质干细胞移植后,除1例患者住院期间无明显神经功能改善外,其余患者均有不同程度的神经功能恢复且无任何不良副反应;⑥结果表明,鼻黏膜间充质干细胞是组织工程细胞修复中一种新型的种子细胞来源;自体鼻黏膜间充质干细胞移植治疗脊髓损伤患者能达到一定的治疗效果,具有临床应用价值。

基于信息位与校验位分离的RS码盲识别

针对现有的RS码盲识别算法抗误码性能不佳且无法识别信息位长度的问题,提出了一种基于信息位与校验位分离的RS码盲识别算法。该算法通过计算不同列数下分析矩阵的概率方差,利用概率方差的差异来识别等价码长和等价信息位长,并利用伽罗华域离散傅里叶变换完成符号数、本原多项式及生成多项式的识别,最后获得RS码真实码长与信息位长。仿真结果表明,提出的算法可以有效识别出本原RS码及缩短RS码的所有编码参数,抗误码性能较好。

程序性细胞死亡蛋白1配体抑制剂Atezolizumab引起免疫相关性心肌炎一例报道

近几年,免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗方面取得突破性进展,随着临床应用的增多,免疫相关性不良事件(irAE)的报道也随之增多,其中免疫相关性心肌炎是一种罕见但病死率高的irAE。本文报道1例胸腺瘤患者使用Atezolizumab治疗后出现免疫相关性心肌炎,对免疫相关性心肌炎的临床特征、可能的发病机制、治疗与预后进行文献回顾。

低氧微环境促进人嗅黏膜间充质干细胞的增殖及其机制

背景:人嗅黏膜间充质干细胞不仅具有一般间充质干细胞的基本特征,因其来源于外胚层,还能更多地向神经元方向分化,是一种用于神经损伤修复与再生的理想种子细胞。常规细胞体外培养的氧气体积分数约为21%,而人体正常组织和组织间隙中的氧气体积分数为3%-9%。低氧对人嗅黏膜间充质干细胞增殖及活性的影响尚未见报道。目的:探讨低氧微环境对人嗅黏膜间充质干细胞增殖、活性的影响及其相关机制。方法:分离培养人嗅黏膜间充质干细胞,应用流式细胞学和免疫荧光方法分别进行鉴定;实验将第4代人嗅黏膜间充质干细胞分成3组:体积分数为21%O2组(常氧组)、体积分数为3%O2组(低氧组)、体积分数为3%O2+20μmol/L YC-1(HIF-1α抑制剂)组(抑制剂组),干预72 h后采用流式细胞技术检测各组细胞的细胞周期和细胞凋亡情况;采用Western blot方法检测增殖细胞核抗原的蛋白表达;采用Q-PCR及Western Blot分别检测HIF-1α和TWIST的m RNA及蛋白表达。结果与结论:(1)分离培养出了人嗅黏膜间充质干细胞,第4代人嗅黏膜间充质干细胞的纯度达97%以上;(2)低氧组比常氧组的增殖系数大(P<0.05),且两组间的存活细胞及总体的凋亡细胞(机械死亡+早期凋亡+晚期凋亡)比例差异无显著性意义(P>0.05);(3)低氧组的增殖细胞核抗原蛋白表达显著增高,与常氧组和抑制剂组比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)低氧组中HIF-1α和TWIST m RNA和蛋白表达显著上调,与常氧组和抑制剂组比较差异有显著性意义(P<0.05);(5)低氧微环境能促进人嗅黏膜间充质干细胞的增殖而对其细胞活性无明显影响,且此过程与人嗅黏膜间充质干细胞内HIF-TWIST信号通路被激活有关。

鼻黏膜间充质干细胞的培养、鉴定及诱导分化

目的建立Sprague Dawley(SD)大鼠鼻黏膜间充质干细胞(NM-MSCs)的获取、分离、培养方法,初步了解其生物学特性。方法通过SD大鼠鼻黏膜贴壁法体外分离、培养NM-MSCs,光镜下细胞形态学观察,用免疫荧光技术检测间充质干细胞和神经干细胞标记物,用流式细胞术检测细胞表面标记物,再诱导其向骨组织及脂肪组织方向分化,最后对其进行细胞周期检测及分析。结果分离培养的NM-MSCs光镜下以梭形与多角形细胞为主,呈放射状排列,且生长旺盛;免疫荧光染色显示NM-MSCs同时表达STRO-1和Nestin;第4代NM-MSCs不表达CD19、CD31、CD34、CD45及HLADR细胞表面标记物,但表达CD90、CD105基质细胞标记物;NM-MSCs经成骨、成脂诱导后,茜素红染色和油红O染色均呈阳性;细胞周期分析显示NM-MSCs符合干细胞生长的特性。结论 SD大鼠NM-MSCs组织块贴壁法获取容易,操作简单,且可大量扩增用于细胞实验研究,经体外诱导后具有多向分化潜能,具有间充质干细胞的一般生物学特性。SD大鼠鼻黏膜组织块贴壁法为组织细胞工程研究提供了充足的种子细胞来源。

基于分析矩阵零均值比的CDL卷积交织盲识别

针对非合作接收中现有盲识别算法受码长约束且抗误码性能较差的问题,提出了一种基于分析矩阵零均值比的卷积交织参数盲识别算法,可以在不需要考虑码长约束的情况下,利用经高斯约当旋转消元算法处理后得到的分析矩阵零均值比来确定秩缺间隔,从而得到交织深度的范围,最后通过联合求取交织宽度、交织深度和交织偏差来完成卷积交织参数的盲识别。分别对所提算法、多重循环搜索算法和秩准则算法在不同误码性能下进行了仿真实验,实验结果表明,所提算法在误码率较高情况下,具有较好的识别性能,且运算复杂度较小,可以完成通用数据链卷积交织的盲识别。

基于非零均值比的RS码盲识别方法

针对现有的RS码盲识别方法抗误码性能不佳的问题,提出了一种基于非零均值比的盲识别算法。该算法通过将截获到的RS码序列转化为GF(2m)码元来构建分析矩阵,利用有限域的高斯约当算法获得分析矩阵的非零均值比,并以此来识别码长、符号数和本原多项式,最后通过伽罗华域傅里叶变换来完成信息位长及生成多项式的识别。仿真结果表明,本文提出的算法可以有效识别出本原RS码及缩短RS码的所有编码参数,抗误码性能较好,并给出了识别性能与信息位长与码长的关系:随着码长和信息位长的增加,识别性能逐渐下降。

部分胃肠外营养在早产儿、低体重儿的应用和护理

目的:观察部分胃肠外营养(PPN)对早产儿,特别是低出生体重儿的应用,探讨严格的护理措施对治疗的辅助意义。方法:选择本院2007年1月～2008年12月应用PPN辅助治疗早产儿48例,测量PPN输注前后的体重、血浆总蛋白、白蛋白、血糖、淋巴细胞总数、血尿素氮等的变化,严密观察应用PPN的并发症,并与2005年1月～2006年12月未应用PPN的早产儿、低出生体重儿42例疗效对比。结果:静脉营养支持组治愈40例,好转5例,死亡2例,自动出院1例;治疗后,患儿血浆总蛋白、白蛋白、血糖、淋巴细胞总数明显增加,血尿素氮明显降低(P<0.01或P<0.05),无明显并发症发生。静脉营养支持组患儿救治成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论:合理应用胃肠外营养,密切监测各项指标,早期发现并发症,及时处理,可提高早产儿、低出生体重儿的存活率,严格的护理操作有助于治疗的顺利进行。

PD-1抑制剂治疗复发难治性胸腺瘤1例报道及文献复习

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂在胸腺瘤治疗中的应用。方法:回顾性分析四川大学华西医院收治的1例晚期胸腺瘤患者使用PD-1抑制剂pembrolizumab的临床资料并对相关文献进行回顾。以"PD-1 inhibitor"、"PD-L1 inhibitor"、"pembrolizumab"、"nivolumab"或"atezolizumab"联合"thymoma"检索Pubmed数据库,检索时间截止至2019年9月30日。结果:患者男,26岁,B2/B3型胸腺瘤,在多次姑息性手术治疗,多线化疗,纵隔放疗后病情出现进展,后续使用PD-L1抑制剂pembrolizumab联合培美曲塞治疗,在第一次使用pembrolizumab治疗后患者出现免疫相关心肌炎,经甲基强的松龙治疗后好转,药物减停过程中患者出现心肌炎复燃,并伴随全身多器官功能障碍,最后在使用PD-1抑制剂后5个月死亡。在Pubmed数据库共检索到5篇文献共12例胸腺瘤患者使用免疫治疗,加上本例共13例。在这13例使用PD-1抑制剂的患者中,9例进行了疗效评价,3例患者达到部分缓解,6例患者疾病稳定;然而有11例患者出现免疫相关不良事件,6例患者死亡。结论:PD-1抑制剂在胸腺瘤中显示出良好的抗肿瘤活性,同时也具有很高的不良反应发生率及致死率,在临床应用中应慎重考虑患者的获益和风险。

基于扩散指数模型的长沙房地产景气循环研究

为实现长沙房地产业持续健康发展,按照景气循环原理,收集长沙市2002~2014年房地产市场各项指标数据,建立房地产景气循环评价指标体系。基于扩散指数模型,利用时间序列法测定各指标循环波动值,对长沙市房地产市场先行、同步、滞后景气扩散指数进行综合测度并绘制房地产市场景气循环走势图。根据同步扩散指数曲线与历史数据分析长沙市2002~2014年房地产市场运行轨迹,运用先行扩散指数和滞后扩散指数曲线分别对长沙市房地产市场景气情况进行预测和验证。应用该模型能够有效判断长沙房地产景气循环转折点并进行短期未来发展趋势预测,更好地实现房地产市场景气监测,为政府、消费者和房地产开发商三方投资决策提供参考。

基于归一化秩特征的交织类型盲识别

在非合作通信中,交织类型识别是进行交织参数识别的前提。针对现有类型识别算法受码长约束且抗误码性能较差的问题,提出了一种适用于RS码的基于归一化秩特征的交织类型盲识别算法,在不需要考虑码长约束的条件下,通过高斯约当消元法对分析矩阵做初等变换,结合所得下三角阵中各列的零值比计算出秩缺矩阵的归一化秩,最后利用分组交织和卷积交织的归一化秩变化规律完成交织器类型盲识别。仿真实验结果表明,本文所提方法可以较好地完成交织类型识别,且具有良好的抗误码性能,运算量较小,可为实际的工程应用提供一些参考。

授权理论结合图文教育对舌癌术后患者吞咽和语言功能的影响

目的探讨授权理论结合图文教育对舌癌术后患者吞咽、语言功能的影响。方法选取2019年2月—2020年2月医院口腔科收治的56例舌癌手术治疗患者为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各28例。对照组给予常规术后健康宣教,观察组给予授权理论结合图文教育干预,比较两组患者干预前后的吞咽功能、语言功能情况。结果观察组吞咽功能评分低于对照组,语言功能评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论授权理论结合图文教育干预有利于舌癌术后患者吞咽功能的恢复,提升其语言功能。

港口与航道工程施工的生态影响及对策研究

本文立足于某港口与航道工程建设的实际情况简略阐述了工程实施对于生态环境所造成的影响,并从规范技术应用、科学设计方案、采取生态保护措施、优化施工组织以及落实施工管理几方面着手对港口与航道工程施工生态影响的解决策略进行了详细分析,旨在为相关研究人员提供参考,进一步明确工程建设出现生态影响的成因,为其采取相应的措施保护施工周围生态环境创造良好的条件,支撑工程建设的可持续发展。

产伤性新生儿锁骨骨折的服务补救措施

总结了26例产伤性新生儿锁骨骨折的服务补救措施,主要包括建立健全监控系统并制定服务补救措施,做好特殊护理和重点交班。认为实施服务补救有利于缓解医患关系,减少医疗纠纷。

针灸治疗肿瘤研究进展

针灸作为祖国传统医学的重要组成部分,在我国运用针灸治疗肿瘤已经有了很长历史,早在《黄帝内经》中就有相关记载。现代抗肿瘤治疗中,针灸作为一种辅助治疗方式也在临床中广泛应用。为了进一步挖掘针灸抗肿瘤的应用价值,医家们进行了大量的研究。大量的试验证明针灸能提高机体免疫,抑制肿瘤生长,改善患者临床症状,对恶性肿瘤具有一定治疗作用。我们将近年来针灸治疗肿瘤的研究文献进行回顾,以总结分析针灸抗肿瘤的治疗价值及不足。

助产士按年资分层搭配排班对分娩的影响

目的：探讨助产士分层管理、搭配排班小组护理对分娩情况的影响。方法：将980名产妇按抽签法分为两组，试验组采用高低年资不同层次的助产士，组成相对固定的护理小组，对照组采用传统的排班方式。比较两组报告医师事件、分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿窒息率爰产妇满意度。结果：试验组报告医师产程不进展、胎心问题明显低于对照组（P〈0．05），顺产率高于对照组（P〈0．05）。产后出血发生率低于对照组（P〈0．05）．两组在产程时间和新生儿窒息率方面无统计学意义。试验组有更高的产妇满意度（P〈0．01）。结论：高低年资助产士搭配排班成小组，能够充分发挥高年资助产士的作用，提高顺产率，减少产妇并发症，提高产妇满意度，有助于增强助产士素质，有利于促进助产专业化发展，是一种有效的工作模式。

人嗅黏膜间充质干细胞来源外泌体的分离鉴定及生物学特性研究

外泌体是指释放到细胞外微环境中的直径约50~130 nm的纳米级的膜性囊泡。嗅黏膜间充质干细胞(olfactory mucosa mesenchymal stem cells,OM-MSCs)作为一类新发现的间充质干细胞,在许多疾病中均具有治疗作用,且其内在机制与其旁分泌的外泌体密切相关,但OM-MSCs外泌体的分离、鉴定及生物学特性的研究尚未见报道。本研究采用超速离心法提取OM-MSCs培养液中的外泌体,应用流式细胞术及免疫荧光进行细胞鉴定后,分别用透射电子显微镜、纳米粒径分析及Western印迹对外泌体形态、颗粒大小和表面的特异性分子标志进行分析鉴定。采用CCK8增殖实验,Western印迹和划痕实验,分析其对人脑微血管内皮细胞增殖和迁移的影响。电镜、Western印迹和纳米粒径分析的结果显示:OM-MSCs来源外泌体形态多为圆形,直径约为40~150 nm;表达外泌体标记物CD63,CD81;CCK-8法检测显示:不同浓度的OM-MSCs源外泌体可提高人脑微血管内皮细胞的增殖活性,且其增殖促进作用具有浓度依赖性(P<0.05)。Western印迹检测结果显示:相比空白对照组,OM-MSCs源外泌体可显著提高内皮细胞的增殖细胞核抗原蛋白质水平表达(P<0.01),细胞划痕实验结果显示,OM-MSCs源外泌体可增强内皮细胞的迁移能力,且高于对照组(P<0.01)。本研究表明:通过超速离心法可以分离纯化获得OM-MSCs源外泌体,且该外泌体具有促进人脑微血管内皮细胞迁移和增殖的作用。

基于特征值一阶变化率的DS_CDMA多用户估计算法

针对DS_CDMA系统的快速用户数估计问题,在分析系统模型的基础上,提出一种基于特征值一阶变化率的DS_CDMA系统用户个数估计算法。算法首先对信号进行非同步解调处理,解决了传统信息论方法不适用于DS_CDMA系统用户数估计的问题;再通过移位相关法估计失步点,提取数据矩阵;最后提取特征值,依据噪声的相似性采用基于特征值一阶变化率的信息论方法进行用户数估计。仿真结果表明,在信噪比高于-6 d B时,本文提出的算法在同步和非同步系统中均能准确地估计用户个数。相较于其他算法估计准确率提升了15%~20%。

增强现实虚实融合技术辅助在乙状窦后入路开颅手术中的应用效果

目的探讨增强现实虚实融合技术辅助在乙状窦后入路开颅手术中的应用效果。方法回顾性分析40例行增强现实虚实融合技术辅助下经枕下乙状窦后入路手术治疗的患者的临床资料。将术前CT或者CT血管造影检查的图像进行后颅窝三维重建,使用CT自带裁剪功能剪除横窦-乙状窦颅骨压迹,制作引导术中路径的虚拟图片,然后以颅骨的二腹肌沟、骨缝、星点等解剖学标志为匹配标记,使用手机增强现实虚实融合技术将制作好的虚拟图片与术中颅骨的解剖学标记完全重叠,再根据重合图片确定横窦-乙状窦的颅骨表面投影,设计出关键孔及骨窗位置,然后进行手术操作。记录患者头皮切口长度、关键孔与横窦乙状窦位置关系、骨窗与静脉窦位置关系、骨窗大小、完成骨窗开颅时间、开颅出血量。结果40例患者均顺利完成手术。关键孔与静脉窦位置关系:完全暴露拐角35例(87.5%),单纯暴露横窦3例(7.5%),单纯暴露乙状窦2例(5.0%),无暴露静脉窦0例。骨窗与静脉窦位置关系:一次性铣除骨瓣不需要再咬除骨质(完全暴露到横窦及乙状窦边缘)30例(75.0%),单纯暴露横窦边缘6例(15.0%),单纯暴露乙状窦边缘4例(10.0%),无暴露静脉窦0例。关键孔距离横窦最短距离(0.5±0.3)cm,关键孔距离乙状窦最短距离(0.6±0.3)cm;头皮直线切口长(6.0±0.5)cm,骨窗大小(2.5±0.5)cm^(2),从切皮到骨窗完成时间(15.0±0.5)min;完成骨窗开颅出血(25.0±5.0)mL,无一例发生静脉窦破裂出血。结论采用增强现实虚实融合技术辅助乙状窦后入路开颅手术,可以实现个体化、精确化定位关键孔与横窦乙状窦位置,设计更适宜的骨窗及游离骨瓣,避免不必要的暴露与损伤。