74例先天性耳畸形影像学检查的回顾性分析

目的:探讨不同类型先天性耳畸形的构成比例及高分辨率CT(HRCT)和磁共振成像(MRI)对先天性耳畸形的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间,在我院影像科诊断为先天性耳畸形患者的影像学资料,共74人,98耳。其中,69例行HRCT扫描,6例行MRI扫描。分析各种先天性耳畸形的构成比例并探讨HRCT和MRI对耳畸形的诊断价值。结果:74例先天性耳畸形病例中,单纯外耳畸形11例;单纯中耳畸形7例;外耳畸形合并中耳畸形16例;外耳畸形合并内耳畸形1例;中耳畸形合并内耳畸形2例;外耳、中耳及内耳混合畸形2例。结论:外耳、中耳畸形常同时发生,内耳畸形伴发外耳或中耳畸形较少。HRCT对骨质结构显示清晰,是目前先天性耳畸形的首选检查方法,MRI可用于对膜迷路和神经结构的显示,HRCT和MRI结合能清晰显示耳的解剖结构,是耳蜗植入术前必要的影像学检查。

急性期脑内血肿3.0T MR扩散加权成像表现

目的:探讨3.0T MR设备中平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性脑内血肿的诊断价值及与脑梗死的鉴别诊断能力。方法:对18例急性期脑内血肿患者行EPI-DWI检查,获得ADC图并与CT及常规MRI进行对比。同期选择发病时间、病变体积相近的急性脑梗死患者18例,比较急性期脑内血肿与脑梗死的MRI表现。结果:所有急性期脑内血肿在EPI-DWI及ADC图上均为混杂信号,尤其是较大血肿;不同大小血肿周边均可见低信号环。所有急性脑梗死病变均未见周边环状低信号。结论:血肿周边低信号环为急性期脑内血肿的特异性DWI表现,可资与急性脑梗死相鉴别。

静息态脑功能成像临床应用研究进展

静息态脑功能成像实验设计不需要刺激任务,可利用内源性血氧信号变化进行成像,采用非任务设计驱动的数据处理方法获得多种参数图像,以研究静息状态下脑的工作机制,相比任务脑功能成像具有更好的病人依从性和临床实用性。同时静息态脑功能成像也可以作为一种数据采集方法,采用任务驱动的数据处理方法,观察癫日病人的神经活动特点,甚至也可以分析刺激任务设计的脑功能成像数据,丰富了任务刺激脑功能成像的研究内容。

采用体层摄影术和磁共振成像进行肝体积测量准确性的比较研究

目的比较采用体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)图像进行肝体积影像学测量的准确性。方法电子检索Cochrane图书馆、中英文文摘数据库(Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库)和期刊全文数据库(Springer、OVID、Sciencedirect、Ebsco、CNKI、万方、维普等),获得利用CT或MRI设备测量全肝体积的中英文文献,根据Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,根据CT、MRI成像设备分组后进行质量评价,采用基于统计分析软件R的循证医学软件包Meta对纳入文献提取信息进行异质性检验,根据异质性检验结果选择恰当的效应量合并模型进行荟萃分析,分别对纳入的CT和MRI研究进行加权合并及组间比较,合并效应量为影像学测量肝体积和实际肝体积的加权平均差,最后进行敏感性分析和发表性偏倚分析。结果符合纳入标准的17篇文献报道了37项研究,包括351例患者。异质性检验显示CT组(I^2=0%,Q=4.93,P=0.999 8)和MRI组(I^2=0%,Q=0.92,P=1)纳入研究均不具异质性。各组效应量合并采用固定效应模型,CT和MRI组影像学测量肝体积和实际肝体积的加权均数差值分别为21.706 3 ml〔95%可信区间(95%CI)=-8.015 4~51.464 0 ml〕和20.951 8 ml(95%CI=-60.436 0~102.339 5 ml)。两组的影像学测量肝体积和实际肝体积差异均无统计学意义(CT组:Z=1.429 7,P=0.152 8;MRI组:Z=0.504 6,P=0.613 9),两组的汇总结果差异也无统计学意义(Q=0,P=1)。各组汇总结果稳定性好,敏感性分析中逐一排除纳入研究或改变效应量合并模型时,合并结果无明显变化,各纳入研究不存在发表性偏倚,漏斗图各纳入研究对称分布,Deeks线性回归分析不存在显著性(CT组:t=-1.882 0,P=0.075 2;MRI组:t=0.001 5,P=0.998 9)。结论采用CT和MRI图像都可以进行准确的肝体积影像学测量,可以根据患者的具体情况,选择适合患者利益的图像采集方法。

DWI-T2WI融合图像判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度

目的探讨DWI与T2WI融合图像在判定Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度中的价值。方法对28例Ⅰ期子宫内膜癌患者行常规MR及DWI检查。采用T2WI和T2WI-DWI融合图像分别测量肌层浸润深度及肌层厚度,计算二者比值,并将该比值与术后病理标本测量的肌层浸润深度进行比较。应用ROC曲线评价两种方法对肿瘤是否浸润肌层及是否浸润深肌层的诊断效能。结果术后病理诊断无肌层浸润3例,浅肌层浸润13例,深肌层浸润12例。对于评估肿瘤是否浸润肌层及深肌层,T2WI-DWI融合图像诊断效能优于T2WI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR对术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度有一定价值;T2WI-DWI融合图像较常规T2WI判断更准确。

3.0T磁共振多站式多期相CE-MRA在外周血管病变中的应用

目的探讨3.0T MR多站式多期相三维增强血管造影(CE-MRA)在外周血管病变中的应用价值。方法23例怀疑腹盆及下肢血管病变的病人。在3.0T MR上,自动移床四段多期相动态扫描,分析CE-MRA的图像质量及其对各种血管病变的显示情况。结果全部病例图像显示清晰。其中19例下肢动脉硬化闭塞症病人的627支血管,MRA诊断重度狭窄和闭塞的敏感度与特异度分别为94%和100%,阳性预测值81%,阴性预测值为99%。与DSA的诊断结果符合率是89%。结论3.0T MR多站式多期相CE-MRA,可获得高信噪比及超高分辨率的下肢动脉及静脉图像。具有安全、无创伤性,能准确诊断外周血管性病变。

磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑静脉畸形诊断中的价值。方法：回顾性分析19例脑静脉畸形的常规MRI及SWI表现。结果：19例常规MRI均可显示引流静脉,其中9例可显示髓静脉汇入引流静脉;19例磁敏感加权成像均可清晰显示引流静脉及髓静脉,呈现特征性的＂海蛇头＂或＂蜈蚣＂征。结论：SWI较常规MRI更能清晰和精确地显示脑静脉畸形的影像特征,可作为脑静脉畸形诊断常规序列的重要补充。

CT灌注成像预测局部晚期喉鳞癌联合放化疗疗效的价值

目的探讨局部晚期喉原发鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)在以顺铂为基础的放化疗联合治疗过程中灌注参数的变化及CT灌注成像(CTPI)在预测联合放化疗疗效中的价值。方法对29例局部晚期喉鳞癌患者,在治疗前以及放疗剂量达40 Gy、70 Gy时分别进行CTPI,并测量肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)。根据第3次检查时的肿瘤体积减小的百分率分为敏感组及不敏感组,并对肿瘤各项灌注参数值进行对比,采用ROC曲线分析对基础(治疗前)及治疗期间灌注参数在肿瘤对治疗方案敏感性方面的预测价值进行评价。结果在敏感组,放疗剂量达40 Gy、70 Gy时,灌注参数BF明显下降(P=0.04和0.01);放疗剂量为40 Gy时灌注参数BV明显下降(P=0.04),70 Gy时减低更加明显(P=0.01);肿瘤基础BV在预测肿瘤对治疗方案敏感性方面的特异度和敏感度分别为100%和83.00%;40 Gy以后,灌注参数BV的预测价值高于BF和MTT。结论 CT灌注成像在明确局部晚期喉鳞癌对以顺珀为基础的放化疗联合治疗方案的敏感性方面有预测价值。

3.0T MR颅脑的3D-TOF MRA

目的比较3DTOFMRA在3.0T和1.5TMR中的血液-背景对比差异、3.0TMR上应用SENSE技术的3D-TOFMRA血液背景对比差异,探讨3.0TMRA的优势及应用价值。方法15例健康志愿者分别在3.0T和1.5T上行Willis环3D-TOFMRA检查。20例在3.0TMR上行MRA检查的患者选用加SENSE和未加SENSE两种方法。计算原始图像的血液背景对比、血液的信噪比和对比-噪声比。结果15例Willis环的平均血液-背景对比分别为1.5T上为2.5±0.5,3.0T上为4.0±0.2;对比噪声比分别为39.7±6.4和107.6±10.9。未加SENSE和加SENSE两种方法血液-背景对比、对比噪声比分别为4.5±0.2和3.3±0.5、120.2±22.5和72.4±8.5。3.0T远端血管的可见度评分为2.8±0.4,1.5T远端血管的可见度评分1.3±0.8。3.0T背景抑制为0.8±0.4,1.5T为0.6+0.5。结论3.0T上T1时间的增加使其血液-背景的对比明显增加,使在灰质内穿行的远端血管的显示更加清晰。SENSE技术在保证图像空间分辨力的基础上,缩短了扫描时间。使用SENSE技术的3D-TOFMRA是神经血管检查的一种快速的、首选的、可信的方法。

Cine-MRI测量健康成年人肾脏运动幅度

目的通过电影磁共振成像（Cine-MRI）技术观察健康成年人平静规律呼吸状态下双肾运动幅度。资料与方法选取57名健康成年志愿者（男28名,女29名）,于平静规律呼吸状态下进行与双肾长轴平行的斜冠状面Cine-MRI检查,测量一次完整呼吸过程中双肾下极运动幅度,比较双侧肾脏及不同性别间肾脏运动幅度的差异。结果 Cine-MRI测得健康成年人平静规律呼吸状态下右肾运动幅度为5.6~16.5mm,平均（9.5±2.1）mm;左肾运动幅度为4.5~13.9mm,平均（8.1±2.0）mm;双侧肾脏运动幅度比较,差异有统计学意义（t=9.30,P〈0.05）;男性左、右侧肾脏运动幅度分别为（8.7±2.0）mm和（10.3±2.2）mm,均大于女性对应侧肾脏运动幅度[分别为（7.5±1.8）mm和（8.8±1.7）mm],差异有统计学意义（t=2.82、4.41,P〈0.05）。结论平静规律呼吸状态下斜冠状面上右肾运动幅度大于左肾,在进行功能磁共振成像时宜选用左肾数据作为参照标准,尤其是当受检者为男性时。

前庭功能的静息态脑功能磁共振成像

目的探讨基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)和低频振幅分数(fALFF)的静息态脑fMRI技术对于前庭冰水刺激诱导后脑内前庭功能相关区域的BOLD信号变化。方法纳入20名正常志愿者,在10s内将15ml 0℃冰水注入受试者右侧外耳道,采用平面回波序列和32通道头线圈采集受试者的BOLD静息态脑功能成像数据,采用MatLab 7.1和SPM 8进行数据预处理,预处理后的数据采用REST 1.4软件计算获得ReHo、ALFF和fALFF图像。结果ReHo、ALFF和fALFF图像均出现多个脑区激活增加或减低,其中3个参数值增加即激活脑区主要包括岛叶皮层、颞上回、顶下小叶、脑干、海马旁回、小脑半球等,减低即负激活脑区主要包括额上回、额中回、额下回、颞中回、枕下回、楔前叶等。结论人类存在广泛的涉及前庭信息处理的脑皮层及皮层下网络区域,静息态脑功能成像ReHo、ALFF、fALFF分析方法具有较好的一致性,具备定位前庭功能区的潜在能力。

前庭功能的脑功能成像研究进展

眩晕是干扰人类正常生活的一个常见症状,而前庭系统病变是产生眩晕的主要原因,因此对正常人与眩晕患者进行前庭功能相关区域的研究具有重要意义。该文主要综述前庭结构及功能的研究成果,包括正电子发射型计算机断层显像和功能性磁共振成像研究,并将经前庭冷热或直流电刺激后的健康受试者与患有急慢性外周、中枢前庭病变者的激活-负激活模式进行比对。某些特定的激活-负激活模式可以归因于不同前庭病变的功能缺损,但是对于古老前庭系统的不同感觉及感觉运动功能这个复杂难题的彻底理解还仅处于初级阶段。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人脑损害的MRS研究

目的探讨MRS在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法应用1.5T超导型MR设备对21例重度、14例轻中度OSAS病人及性别、年龄相匹配的15例健康对照者的双侧额叶及左侧颞-顶-枕叶交界区、左侧海马行单体素氢质子波谱——点分辨自旋回波波谱序列扫描。结果①左侧额叶NAA/Cr,OSAS重度组明显小于健康对照组(P=0.004);右侧额叶NAA/Cr,轻中度组(P=0.007)及重度组(P=0.002)均小于健康对照组;左侧海马NAA/Cr,OSAS病例组较健康对照组有减小的趋势。②右侧额叶mI/Cr,OSAS轻中度组(P=0.000)及重度组(P=0.008)均大于健康对照组。③左侧额叶Glx/Cr,OSAS重度组明显小于健康对照组(P=0.006);右侧额叶Glx/Cr,OSAS重度组较健康对照组有减小的趋势。结论 MRS分析显示OSAS易累及双侧额叶。MRS可以从代谢水平上评价OSAS的脑损害。

fMRI观察喉全切术发音重建后患者语言功能网络

目的探讨喉全切术后患者长期使用发音管,发音重建后语言功能网络是否发生重塑。方法采用视觉呈现事件相关设计fMRI。使16例喉全切患者(患者组)、17名正常人(对照组)完成朗读汉语中性名词任务。使用AFNI软件统计各语言功能脑区激活体素,采用SPSS13.0统计软件对两组受试者语言功能脑区激活体素进行独立样本t检验;患者组对称激活脑区激活体素进行配对比较秩和检验。结果患者组双侧额中回、右侧角回、右缘上回激活体素多于对照组(P<0.05)。额叶、顶叶及中央前回深部白质(10例)观察到位置固定的激活点,右顶叶皮层下(6例)激活点多发;部分患者基底节与额下回、中央前回之间及额叶观察到断续线样激活,对照组未见此表现。结论喉全切术发音重建后右顶叶发生重塑,语言网络中某些脑区、连接点及传导通路功能强化。

自动、半自动与手动方法肝体积测量准确性的比较:Meta分析研究

目的采用循证医学Meta分析方法比较自动、半自动和手动方法测量肝体积的准确性。方法在Cochrane图书馆、Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库和全文数据库（Springer、OVID、万方数据库等）检索CT或MRI测量全肝体积的中英文文献,根据纳入文献中所记录的手动、半自动或自动方法分组,采用统计分析软件R的Meta软件包对提取信息进行统计分析。结果共纳入16篇文献,36项研究,315例病人。手动法、半自动法和自动法三组影像方法测量肝体积和实际肝体积差异均无统计学意义,其中手动法影像测量和实际肝体积的加权均数差值为12.098 m L（95%CI：-26.392~50.588 m L）,P=0.538;半自动法为26.186 m L（95%CI：-29.842~82.213 m L）,P=0.360;自动法为57.144 m L（95%CI：-10.770~125.059 m L）,P=0.099。各组汇总结果之间差异也无统计学意义（Q=0.15,P=0.930）。结论手动、半自动及自动方法都是准确的肝体积影像测量方法,自动、半自动方法可以大大提高测量效率,具有很好的推广价值。

MobiTrak技术在3.0T磁共振下肢血管成像中的应用

目的:探讨3.0T磁共振系统在下肢血管成像中的临床应用:通过MobiTrak序列及自动移床技术的应用,达到从腹主动脉至足背动脉(包括4个层块)的外周血管的清晰显示。方法:采用PhilipsIntera3.0T磁共振成像系统,对15例存在不同程度下肢血管狭窄的病人,使用Q-body线圈、Multihance磁共振对比剂,采用基于MobiTrak技术的3D/ISO-VOXEL序列行下肢血管对比增强扫描,并进行信噪比和对比噪声比的测量和统计学分析。结果:在15个病人中双下肢血管均得到清晰显示,且诊断明确。3D/ISO-VOXEL序列的应用有效地提高了信噪比,减少了静脉的影响,得到了更好的背景抑制,减小了伪影。结论:MobiTrak技术与自动移床软件的综合应用提供了更高信噪比及各向同性空间及时间分辨率的图像,同时提高了对比剂的使用率。3.0TMR具有的更高信噪比、高组织对比度、更快扫描速度的临床优势,在有效解决SAR问题的基础上,3.0TMobiTrak技术可以使我们在下肢血管闭塞等血管疾病的诊断上更有信心。

皮层下缺血性血管性痴呆胼胝体的扩散张量成像研究

目的:应用扩散张量成像(DTI)技术探讨皮层下缺血性血管性痴呆(SIVD)病人胼胝体各项异性及平均扩散率变化特点及其与认知状态或其他临床表现的关系。方法:对SIVD病人34例及同期进行体检的健康老年人26例进行DTI扫描,测量胼胝体前部和后部FA值、PA值及平均ADC值,并对结果进行统计分析。结果:健康对照组及SIVD组胼胝体后部FA及PA均大于前部(P<0.05);SIVD组胼胝体前后部FA及PA值均明显下降,ADC值均明显增加;胼胝体前部ADC与MMSE评分成负相关,r=-0.361,P=0.036。结论:应用DTI可显示SIVD病人胼胝体完整性破坏,髓鞘和轴索的损伤和丢失。胼胝体的DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降。

阿尔茨海默病中常用多模态磁共振成像的研究

随着我国人口老龄化进程加快,阿尔茨海默病(AD)患病率的逐年增高给家庭和社会带来了沉重的负担,已经成为21世纪威胁人类的最严重疾病之一。多模态磁共振成像(MRI)将多种MRI技术联合应用,可提供脑组织解剖、功能、代谢等多方面信息,且具有高分辨率、高精确度、无创性等特点。多模态MRI在AD研究中的普遍应用将为AD的研究提供更丰富准确的影像学依据。

3.0T磁共振SENSE及SPAIR技术在腹部扫描中的优势及应用

目的:探讨3.0T磁共振SENSE及SPAIR技术在腹部扫描中的优势及应用。方法:收集2004年5月至2005年3月在我院进行腹部MRI检查的病人50例,采用PhilipsIntera3.0T磁共振成像系统,sense-Torso腹部线圈,sSSH/TE60序列、sSSH/SPAIR序列(不同sense因子)、sSSH/SPIR序列及sMRCP/3D胰胆管成像序列行横断面和3D扫描。结果:采用3.0TMR具有的SenseSingle-Shot-TSE序列能在自由呼吸的状态下,以呼吸触发的方式,在缩短扫描时间的基础上,获得高质量的图像;sSSH/SPAIR序列与sSSH/SPIR序列相比较,具有更强的T2脂肪抑制效果,对病变具有更高的检出率,特别对胰腺病变显示清晰;SENSE与Single-Shot-TSE技术应用于超快速T2扫描可消除磁敏感伪影,应用SENSE技术与FreeBreathing结合的3DMRCP序列对胰管、肝内外胆管、胆囊病变及其细节的显示更加清晰。结论:3.0T磁共振成像系统具有的SENSE并行采集与特殊的脂肪抑制序列应用于腹部MR扫描,具有信号强度高,信噪比高的优点,可获得高密度分辨率的图像,在解决了SAR问题的基础上,具有更多的技术开发空间。