重症急性胰腺炎继发胰腺坏死组织感染早期预警指标研究

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺坏死组织感染(IPN)的早期预警指标。方法 回顾性分析湖南省人民医院2012—2019年SAP病人临床资料,收集人口学特征、病因、发病后48 h内的临床数据和发病72 h后的急性胰腺炎严重指数(CTSI)评分,采用多因素Logistic回归分析IPN的影响因素,用ROC曲线比较Logistic回归模型、CTSI、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的预测效能,并分析各评分预测IPN的cutoff值。结果 SAP病人共277例,IPN组74例,对照组203例。Logistic回归分析示:谵妄(OR=4.049,95%CI 1.058~15.500,P=0.041)是IPN的危险因素,血细胞比容(Hct)(OR=0.939,95%CI 0.897~0.983,P=0.007)是IPN的保护性因素。Logistic回归模型、CTSI、BISAP、APACHEⅡ、SOFA预测IPN的ROC曲线下面积依次为0.719、0.702、0.622、0.593和0.561;各评分预测IPN的cutoff值:CTSI≥7分、BISAP≥3分、APACHEⅡ≥14分,SOFA≥5分。结论 早期谵妄和Hct下降可预警SAP后期继发IPN,建议及时转诊IPN高危病人。