舒芬太尼对于布比卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的影响分析

目的分析舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果。方法收集2017年3月—2018年2月来该院分娩的220例初产妇,依据其用药方式差异随机分为研究组和对照组,每组110例,分别采用舒芬太尼复合布比卡因麻醉方案、舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉方案。比较两组的镇痛指标和各级镇痛效果。结果通过比较两组的镇痛等级可知,研究组Ⅲ级率为11.82%,对照组为0.00%,两组之间差异有统计学意义(χ~2=13.217,P=0.003);研究组Ⅱ级率为18.18%,显著高于对照组的5.45%(χ~2=6.813,P=0.009);研究组的Ⅰ级率为70.00%,明显低于对照组的94.55%(χ~2=19.218,P=0.001)。研究组的首次应用镇痛泵时间为(91.15±8.48)min,明显短于对照组的(98.11±8.82)min,两组之间差异有统计学意义(t=5.216,P=0.001);而镇痛显效时间为(2.58±0.76)min,明显长于对照组的(2.07±0.97)min,两组的镇痛显效时间之间差异有统计学意义(t=6.671,P=0.008)。结论相较于舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉方式,舒芬太尼联合布比卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果更佳,可为产妇临床麻醉提供一定依据。

肛肠病手术超前镇痛联合术后局部注射镇痛效果的临床研究

为观察高乌甲素超前镇痛加亚甲蓝长效止痛剂局部注射对肛肠病患者进行术后镇痛的效果，将300例拟行手术治疗的肛肠病患者随机分为A、B、C三组，各100例，镇痛方式：A组术前3h肌肉注射氢溴酸高乌甲素8mg，术后于创面局部点状注射亚甲蓝长效止痛剂（亚甲蓝20mg、2％利多卡因5ml、注射用水10ml的混合液）；B组仅术后于创面局部点状注射亚甲蓝长效止痛剂；C组仅术后口服曲马多缓释片。对比观察三组患者的术后镇痛效果。结果显示，（1）肛门疼痛VAS评分：A组患者术后6～72h几乎无痛。术后6h、24h肛门疼痛VAS评分A组均低于B、c组，P〈0．05或P〈0．01。术后72h肛门疼痛VAS评分A组与B组比较差异无统计学意义，P〉0．05；但A组、B组均明显低于C组，P〈0．01。（2）镇痛效果：A组患者术后6～72h镇痛效果均为优。术后6h、24h镇痛效果A组均明显优于B、c组，P〈0．01。术后72h镇痛效果A组与B组比较差异无统计学意义，P〉0．05；但A组、B组均明显优于C组，P〈0．01。结果表明，高乌甲素超前镇痛加亚甲蓝长效止痛剂局部注射对肛肠病患者进行术后镇痛操作简单，安全，效果满意。

瘢痕松解术治疗PPH术后直肠狭窄12例

2010年11月至2013年12月，我院对PPH术后发生的12例直肠狭窄患者行瘢痕松解术治疗，均取得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男8例，女4例；年龄36～58岁。于PPH术后1～2个月来院就诊，肛门指检示肛门外观平整，直肠下段吻合口明显狭窄，环状瘢痕挛缩呈小孔状，食指尖无法通过。

直肠克罗恩病2例

临床上常把克罗恩病（Crohn’s diseasa，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别，但累及直肠及肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。近几年我院遇到2例直肠CD患者，现总结报告如下。

芬太尼用于环状混合痔术后镇痛效果观察

近年来，我们在施行环状混合痔手术后，用芬太尼0．5mg＋昂丹司琼8mg作为镇痛泵减轻患者疼痛，取得满意效果，现报告如下。资料与方法：将100例环状混合痔患者随机分为两组，观察组50例术后使用镇痛泵，对照组50例术后未使用镇痛泵。

吻合口缝合固定法预防PPH术后直肠狭窄的疗效探讨

近几年，我院对216例痔患者行PPH时，于环状吻合口2、6、10点处加行穿越肌层的缝合固定，以预防PPH术后发生直肠狭窄，取得满意疗效，与传统PPH治疗的204例患者进行对比分析，总结报道如下。

痔术后大出血186例临床分析

1998年10月至2014年4月，我院共行手术治疗痔患者11000例，术后发生大出血186例，全部经肛镜下缝扎止血和放置自制止血烟卷引流管，成功止血。现回顾186例痔术后大出血患者资料，总结报道如下。

自制止血烟卷引流管治疗PPH吻合口出血

2010年11月至2013年5月，我们采用自制止血烟卷引流管治疗815例行PPH术中或术后吻合口出血患者24例，取得满意效果，现报告如下。

PPH治疗重度环状混合痔术后并发症59例分析

2010年11月至2012年5月，我们采用PPH治疗重度环状混合痔患者560例，术后发生并发症59例，现报告分析如下。

新型痔上黏膜吻合双用肛镜缝扎器

目前，给痔病患者施行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapSed and hemorrhoids。PPH）或选择性痔上黏膜切除术（tissue—selecting therapystapler，TST）时需要多种不同的肛镜缝扎器及一次性痔上黏膜吻合器。我院研制了一种新型痔上黏膜吻合双用肛镜缝扎器（专利号为201420373698．7），用此种缝扎器，痔上黏膜吻合器既可行PPH，也可行TST。现将新型痔上黏膜吻合双用肛镜缝扎器概述如下。