穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术患者应用穴位电刺激联合全身麻醉对其血流动力学指标、胃肠功能及认知功能的影响。方法选取常州市中医医院2021年1月至2023年1月收治的60例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,根据随机数字表法分为常规组(根治术中采用常规全身麻醉,30例)和观察组(根治术中采用穴位电刺激联合全身麻醉,30例)。对比分析两组患者入室时(T_(0))、建立气腹30 min时(T_(1))、建立气腹1 h时(T_(2))、建立气腹2 h时(T_(3))、手术结束后30 min时(T_(4))心率、平均动脉压、中心静脉压水平;T_(0)时和术后24 h血清胃肠激素水平、神经营养指标、认知功能评分。结果两组患者T_(0)~T_(4)时心率和平均动脉压均先降低后升高,且T_(1)~T_(3)时观察组平均动脉压均高于常规组,两组患者T_(0)~T_(4)时中心静脉压均先升高后降低,且T_(1)~T_(3)时观察组中心静脉压均低于常规组(均P<0.05);与T_(0)时比,术后24 h两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均降低,但观察组均高于常规组(均P<0.05);与T_(0)时比,术后24 h两组患者血清中枢神经系统的特异性蛋白(S100-β蛋白)、血小板溶酶体膜蛋白(CD63)水平均升高,但观察组均低于常规组,两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,但观察组高于常规组(均P<0.05)。结论在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者全身麻醉中辅以穴位电刺激,可提升患者对手术与麻醉的耐受度,减轻麻醉与手术对血流动力学的影响,并保护中枢神经系统,调节胃肠激素,减轻认知损伤,降低血栓形成发生风险,保障患者预后。

以家庭为中心的护理模式在脑瘫患儿护理中的应用浅谈

目的观察以家庭为中心的护理模式在脑瘫患儿护理中的应用。方法回顾分析从2012年7月-2014年2月期间我院收治的脑瘫患儿92例。随机分组。观察组患儿实施以家庭为中心的护理模式,对照组患儿实施常规护理。比较家长对家庭康复方法的掌握率、家长对护理的满意率和PALCI评分。结果观察组家长对家庭康复方法的掌握率和护理满意率均明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。经健康教育后,观察组患儿的PALCI评分明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式在脑瘫患儿护理中的应用具有较高的可行性,可有效提高家长对康复方法的掌握,并提高护理满意度,同时还有利于改善患儿姿势位置、日常生活动作、移动能力、语言能力和智力,值得推广。

脑瘫儿童的营养保健

目的探讨脑瘫儿童的营养保健效果。方法选取2012年6月-2014年5月我院收治的脑瘫儿童72例进行分析,按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例,观察组采用营养保健,对照组采用常规护理干预,观察两组临床疗效和治疗前后营养状况评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组干预后营养状况评分较干预前均有明显降低（P〈0.05）,且观察组降低水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论对脑瘫儿童采用营养保健能够改善患儿预后,提高患者营养状况。

107例先天性尿道下裂修复术患儿的围手术期护理

总结了107例先天性尿道下裂患儿行尿道修复术的围手术期护理,包括术前加强会阴部清洁、心理护理及胃肠道的准备,术后做好一般护理、疼痛护理、留置管道的护理、会阴部护理、排尿训练及出院指导。认为精心的围手术期护理对预防局部感染,促进创口愈合,预防并发症的发生及提高手术的成功率起着至关重要的作用。

先天性小儿尿道下裂术后排尿护理干预分析

目的探讨先天性小儿尿道下裂术后排尿护理干预效果。方法选择本院2010年6月—2012年12月收治的先天性尿道下裂患儿60例,随机分为干预组和常规组各30例,常规组患者行尿道下裂手术后常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予排尿护理干预,观察两组患者并发症发生情况及患者对护理满意情况。结果干预组患者发生尿道瘘2例,常规组患者发生尿道瘘5例,术后感染2例,局部缺血1例,干预组并发症明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查显示干预患者及家属满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性小儿尿道下裂术后排尿护理干预可有效减少术后并发症,提高患者舒适度及满意度,值得应用。

小剂量羟考酮对老年全髋关节置换术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及应激反应的影响

目的评价小剂量羟考酮对老年全髋关节置换术(THA)患者全身麻醉苏醒期血流动力学及应激反应的影响。方法选择2020年11月至2021年7月于常州市中医医院拟在全身麻醉下行择期THA的80例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组在术毕前15 min单次静脉给予羟考酮0.08 mg/kg;对照组以同样方式给予等量0.9%氯化钠溶液。记录两组患者手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量及麻醉恢复情况,拔管前、拔管即刻及拔管后1、5、10 min的平均动脉压、心率、去甲肾上腺素和皮质醇水平,记录拔管后1、5、10 min视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及躁动评分,以及相关不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及麻醉恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均动脉压、心率、去甲肾上腺素、皮质醇不同时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间各指标的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),拔管即刻至拔管后10 min,观察组平均动脉压、心率、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。VAS评分、Ramsay镇静评分及躁动评分不同时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间各指标的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),拔管后1 min至拔管后10 min,观察组VAS、躁动评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。观察组呛咳、躁动发生率明显低于对照组[5.0%(2/40)比25.0%(10/40)、7.5%(3/40)比25.0%(10/40)](P<0.05),两组患者恶心呕吐、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年THA患者术毕前15 min单次静脉给予羟考酮0.08 mg/kg可降低全身麻醉苏醒期的血流动力学波动和应激反应,一定程度上减少苏醒期躁动和拔管期间呛咳的发生,有助于提高全身麻醉苏醒期质量。

艾灸百会联合认知功能训练治疗智力发育迟缓疗效观察

目的观察在认知功能训练的基础上加用艾灸百会治疗智力发育迟缓的临床疗效。方法将60例智力发育迟缓患者按照随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组仅接受认知功能训练,治疗组在对照组认知功能训练的基础上加用艾灸百会穴进行治疗。治疗前后分别采用Gesell智力发育诊断量表(GDS)中的语言和适应性行为发展商(DQ)、Peabody运动发育量表(PDMS)-2中的精细运动发育商(FMQ)对两组患者进行评估,同时比较两组临床疗效。结果治疗前,两组语言和适应性行为DQ和FMQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者语言和适应性行为DQ和FMQ评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组语言和适应性行为DQ和FMQ评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在认知功能训练的基础上加用艾灸百会穴进行康复干预,能够更好地提高智力发育迟缓患者的临床疗效。

腹腔镜治疗先天性肠闭锁30例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析。结果30例均行腹腔镜辅助下手术治疗。存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见。

尿道下裂手术治疗患儿出院后失访原因分析及对策

目的分析尿道下裂术后患儿出院后失访的原因,探讨提高尿道下裂术后随访率的方法。方法收集2005年1月—2011年6月799例手术治愈出院的尿道下裂患儿随访资料,其中失访313例,采用数据统计、问卷调查、电话访谈的方法,对失访病例信息按年度、失访时间、失访率、失访原因进行分析整理。结果出院后失访的病例主要集中在术后1～2年,此2年失访病例数占总失访数的73.2%,尤以术后1年时为多,占总失访数的46.0%;失访的原因主要在于时间长没有坚持、感觉良好自觉无需随访、自卑不愿与人交流、不方便去医院等。结论尿道下裂术后患儿随着出院时间延长,随访率下降,尤其是术后1～2年。加强健康宣教、采取灵活多样的随访方式、完善随访体系将有助于提高尿道下裂术后患儿随访率,进而提高患儿远期疗效和生活质量。

应用持续质量改进提高儿科低年资护士专业素质的研究

目的探讨应用持续质量改进提高儿科低年资护士专业素质的效果。方法选取本院2015年和2016年各10名低年资护理人员作为研究对象，选取2015年11至12月和2016年11至12月出院的经过低年资护理人员护理的80例患儿及其家长作为持续质量改进前和改进后的问卷调查对象，对本次研究所选取的20名低年资儿科护理人员的护理专业素质情况以及护理满意度进行调查分析。结果持续质量改进前全员护理不良事件204次，持续质量改进后为95次，次数明显减少，持续质量改进前中低年资护理人员护理不良事件发生次数为139次，持续质量改进后为40次，亦明显减少；持续质量改进后20名儿科低年资护理人员的专业素质评分均明显高于持续质量改进前，差异具有统计学意义（P〈0．05）持续质量改进前患儿及其家属的护理满意度为76．25％，持续质量改进后患儿及其家属的护理满意度为96．25％，持续质量改进后患儿及其家属的护理满意度明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论儿科对低年资护理人员采用持续质量改进方法提高其专业素质，能够起到显著的干预效果，并且能够有效提升患儿及其家属的护理满意度，值得应用并且推广。

百笑灸干预下肢经筋结点联合平衡功能训练对痉挛型偏瘫患儿步行能力的影响

目的:观察百笑灸干预下肢经筋结点联合平衡功能训练对痉挛型偏瘫患儿步行能力的影响。方法:将46例分型为痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿,按照随机数字表法分为治疗组23例,对照组23例。两组患儿均予以常规抗痉挛治疗及平衡功能训练,治疗组患儿在此基础上加百笑灸干预偏瘫下肢相关经筋结点进行治疗。抗痉挛治疗、平衡功能训练及百笑灸干预均5次/周,30 min/次。在治疗前、治疗12周后分别采用步速(m/s)、6 min步行距离(m)、功能性步行分级(functional ambulation category,FAC分级)对两组患儿步行能力进行评定。结果:治疗后两组患儿步速、6 min步距、FAC分级与组内治疗前比较,均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿步速、6 min步距、FAC分级组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在平衡功能训练的基础上加用百笑灸干预痉挛下肢经筋结点,能够更好地改善痉挛型偏瘫患儿的步行能力。

小儿阴囊血管瘤的护理

[目的]探讨小儿阴囊血管瘤术前术后的护理。[方法]收集2010年1月以来医院收治的4例小儿阴囊血管瘤,其中3例行血管瘤切除术,1例阴囊血管瘤破裂出血患儿,由于皮肤糜烂,待皮损愈合后再行手术治疗。患儿均给予术前心理护理及术前准备,术后伤口护理、疼痛护理。[结果]4例患儿经过对症治疗、手术治疗、临床护理,无一例出现并发症,顺利痊愈出院。[结论]做好阴囊血管瘤患儿临床护理,能及时、准确地观察病情变化,可有效减少并发症的发生,提高治愈率,促进患儿康复。

经肛门Soave巨结肠根治术72例

【目的】介绍经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的手术方式并评价疗效。【方法】应用经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿72例，手术年龄21～90d，体重2．7～4．5kg。术中俯卧位，直接在会阴部，牵引线牵开肛门，于齿状线上0．5cm环行切开直肠黏膜，下拖并向上分离直肠黏膜约4～5cm，约达腹内直肠游离处，肛门处环行切开翻转脱出直肠鞘，逐步向上游离肠壁周围筋膜及血管直到拖出至扩张段以上正常肠管，近端结肠切缘与直肠黏膜齿状线上切缘吻合。【结果】72例巨结肠中60倒手术一次成功，12倒出现并发症，其中小肠结肠炎4例，术后肠梗阻1例，直肠肌鞘感染1例，肛周糜烂6例，均经治疗痊愈出院。【结论】经肛门改良Soave一期根治具有手术打击小，出血少，术后恢复快。新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法安全可行，可推广应用。

藻酸盐敷料在尿道下裂术后伤口护理中的应用

目的探讨藻酸盐敷料在尿道下裂术后伤口护理中的作用。方法收集我院2014年1月至2016年1月尿道下裂手术后伤口感染患儿73例作为研究对象，其中对照组41例予碘仿纱条包裹，实验组32例予藻酸盐敷料包裹，定期更换敷料。对两组的伤口情况进行评估。结果①实验组的感染率明显低于对照组，伤口平均愈合时间明显短于对照组（P〈005）。②1～3岁患儿中，两组的伤口平均愈合时间无统计学差异（P〉0．05）；3—6岁患儿中，实验组的伤口平均愈合时间显著短于对照组（P〈0．05）。结论藻酸盐敷料可用于尿道下裂术后的伤口护理，尤其对3岁以上患儿的伤口．具有预防感染和加速愈合的作用。

小儿泌尿系统畸形CT尿路成像的护理

目的探讨提高泌尿系统畸形患儿CT检查成功率的护理模式。方法通过回顾性研究本院2012年收治的50例泌尿系统畸形患儿的CT检查过程的护理措施。结果 48例患儿顺利完成检查,检查一次性成功率96.0%。结论小儿泌尿系统畸形CT尿路成像护理是一个连续的过程,正确地检查前评估,规范使用对比剂,合理应用镇静药物,个性化的护理对策,这是保证CT尿路成像图像质量的有效方法,提高诊断符合率,提高患儿及家长对医院的满意度,值得临床推广应用。

中医药治疗白血病的研究进展

从中药多靶点、多环节、多阶段的作用特点入手,总结、归纳近年来中药治疗白血病的相关文献,总结中药其有效成分发挥治疗白血病作用的分子机制,以期为中西医结合治疗白血病提供思路。

右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,搜集右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年10月。主要结局指标是苏醒期躁动的发生率,次要结局指标包括采用苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、镇痛补救发生率以及不良反应。采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析并根据右美托咪定不同给药剂量和给药时间对相关指标进行亚组分析。结果共纳入文献12篇,共计762例患儿,其中右美托咪定滴鼻组443例,对照组319例。Meta分析结果显示:2组间的PACU停留时间无明显差异(P>0.05),但右美托咪定滴鼻组的镇痛补救发生率明显降低(RR=0.22,95%CI 0.14,0.35,P<0.00001)、重度苏醒期躁动发生率明显降低(RR=0.20,95%CI 0.09,0.44,P<0.0001)以及术后恶心呕吐(PONV)发生率降低(RR=0.44,95%CI 0.24,0.84,P=0.01)。亚组分析结果表明1μg/kg和2μg/kg右美托咪定滴鼻均能降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率(RR=0.29,95%CI 0.20,0.42,P<0.00001和RR=0.21,95%CI 0.08,0.57,P=0.002),延长苏醒时间(MD=1.48,95%CI 0.21,2.76,P=0.02和MD=2.83,95%CI 0.72,4.94,P=0.009)和拔管时间(MD=0.66,95%CI 0.29,1.03,P=0.00005和MD=1.61,95%CI 0.50,2.72,P=0.004),右美托咪定滴鼻术前给药(包括麻醉诱导前)和术中给药(包括麻醉诱导后)均能明显降低苏醒期躁动发生率(RR=0.26,95%CI 0.19,0.35,P<0.00001和RR=0.27,95%CI 0.20,0.38,P=0.002)。结论右美托咪定滴鼻能够降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率和严重程度,降低患儿镇痛补救发生率和PONV发生率,对PACU停留时间无明显影响,但可能会延长苏醒时间和拔管时间。

甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的：通过应用甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的规律，分析并探讨显像结果的临床意义。方法：选取2013年4月～2014年4月于某院住院并确诊为甲状腺功能减退症的患儿136例，所有患儿在接受甲状腺SPECT显像前1h，均口服18.5～37.0MBq的锝酸盐显像剂，对所得检查结果进行分析。结果：本次研究的136例甲减患儿进行甲状腺核素显像后出现了4种结果，甲状腺发育不良或异位者27例,甲状腺摄锝能力增强38例,甲状腺未见显影24例,甲状腺正常47例。结论：甲状腺核素显像的应用有助于判断患儿甲状腺功能减退的病因，初步区分出永久性甲状腺功能减退和暂时性甲状腺功能减退，从而在一定程度上避免了永久性甲状腺功能减退症患儿停药及复查的风险，并帮助重新评估已经接受替代治疗的疑患有暂时性甲状腺功能减退症的患儿的甲状腺功能，具有临床推广的价值。

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症50例疗效观察

作者将 95例甲状腺机能亢进症随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 5 0例用131碘和自拟甲亢合剂治疗 ,对照组 4 5例用131碘治疗。结果 :治疗组治愈 35例 ,好转 9例 ,甲减 3例 ,无效 3例 ;对照组治愈 2 5例 ,好转 11例 ,甲减 6例 ,无效 3例。两组比较 ,治疗组的治愈率明显优于对照组 (P <0 .0 5 )