胃粘膜损伤中EB病毒感染与P53抑癌基因突变的研究

为了探讨EB病毒（EBV）感染与胃癌发生的关系，应用PCR技术对166例胃粘膜损伤标本的EBVDNA进行检测．其中66例应用银染PCR－SSCP分析技术检测了p53exon5～8突变情况，10例应用直接法原位PCR技术检测了EBV在组织中的感染情况。结果166例标本中EBV感染率为30．1％；EBV在细胞中感染大体是弥散型，主要存在于细胞核。66例标本中p53基因突变率为54．5％。对比分析，EBV阳性标本中p53基因突变率为75％（21／28），EBV阴性标本中p53基因突变率为39．5％（15／38）。结果表明，EBV对胃粘膜组织细胞具有易感性，p53基因突变在胃粘膜病变中是一个常发事件，EBV感染与p53基因突变之间存在着高度相关性．对癌症的发生具有重要作用。

医院应开发成人健康管理业务

所谓健康管理,是指为了维护人人健康,预防疾病所采取的一系列措施,是保障人民健康,实现健全的社会的手段之一。我国的人口年龄结构正由“年轻型”向“老年型”转化,到本世纪末,我国数亿中年人将步入老年人的行列。中青年健康管理问题对今后国民经济发展有着不可估量的影响。

中间设施与老年医疗保健体系的改革

关于我国老龄人口增加的对策,大家谈得较多的是医疗技术和设备的问题。在老年医疗保健体系方面的讨论还不多见。笔者结合对武汉市老年人医疗现状的调查,谈一点粗浅的看法。

城区老人医疗现状及需求

随着人口自然增长和平均寿命延长,对医疗保健的需求逐年增加。老年人在总人口中的比例上升,对医疗护理的压力相应加大,这一点在城市尤为明显,城市居民对医疗的需求大于农村,可能是由于工业污染、交通事故、住房拥挤等环境因素造成。

建立健全老年医疗保健制度——附536名干部医疗保健情况调查

据我国某些学者推测,中国到2025年,60岁以上老人将达到二亿八千万人,因此,有必要从现在起象控制人口那样,重视老年人的医疗保健及社会福利问题。目前在全国范围内,还没有统一的老人医疗保健制度,因此建立旨在以预防保健为主的老人医疗保健制度势在必行。老年人保健制度就是对于社会高龄化和随之而产生的医疗费增大问题所采取的措施。这些措施是以医疗服务从壮年期开始的健康管理,以老年性疾病预防为目标的制度。为了预测老年人对医疗保健的需求。

真核细胞起始因子4E及c-myc在胃癌中的表达

目的:探讨真核细胞起始因子4E(eIF4E)及c-myc的表达与胃癌发生发展的关系,两者表达的相关性及其临床意义。方法:应用免疫组化的方法检测91例胃癌及30例正常胃组织中eIF4E及c-myc的表达情况。结果:eIF4E、c-myc在正常胃组织中均为阴性表达,在胃癌组织中的阳性表达率分别为95.6%(87/91)和89.0%(81/91)。eIF4E及c-myc表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移以及临床分期有关(P<0.05),但与肿瘤组织学分化程度、年龄、性别无关。胃癌中eIF4E与c-myc表达呈非常显著正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中eIF4E和c-myc表达水平异常增高在胃癌的发生发展过程中起重要作用。胃癌中eIF4E高表达与c-myc表达水平增高密切相关。

介入血管栓塞联合内镜注射硬化治疗食管胃底静脉曲张

目的:观察多种介入方法联合应用治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:25例食管胃底静脉曲张患者,分别行经皮肝穿冠状静脉栓塞(PTVE)和球囊阻断静脉逆行硬化闭塞胃静脉曲张(BRTO),并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞(PSE)。术后对有残留食管静脉曲张的病例行内镜硬化剂注射治疗(EIS)。全部治疗完成后常规临床观察,并定期复查胃镜和CT增强扫描。结果:25例患者,7例行PTVE+PSE;11例行BRTO,6例行BRTO+PSE,1例BRTO手术失败;术后11例患者接受内镜注射治疗一次,4例患者接受二次注射治疗。3例患者死亡,其中1例于术后2月死于再发出血。结论:多种介入方法联合应用,具有可靠的预防上消化道出血的效果。

胃癌eIF4E和cyclin D1表达及其临床病理意义

目的研究真核细胞起始因子4E(eIF4E)及cyclin D1在胃癌中的表达及临床意义,探讨eIF4E与cyclin D1之间的相关性。方法应用免疫组化的方法检测91例胃癌及30例正常胃组织中eIF4E及cy-clinD1的表达。结果eIF4E、cyclin D1在正常胃组织中均为阴性表达,在胃癌组织中的阳性表达率分别为95.6%(87/91)和84.6%(77/91)。eIF4E及cyclin D1表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移以及临床分期有关(P<0.05),但与肿瘤组织学分化程度、年龄、性别无关。胃癌组织中eIF4E与cyclin D1表达密切相关(P<0.05)。结论检测eIF4E和cyclin D1表达水平,对于判断胃癌的恶性程度有重要意义。

肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响

目的比较不同肠道准备时间对糖尿病患者行无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响。方法将134例行无痛结肠镜检查的糖尿病患者随机分为对照组、干预1组和干预2组。对照组检查当日8:00-9:00AM进行肠道准备,干预1组在检查当日4:00-5:00AM进行肠道准备,干预2组在检查当日4:00-5:00AM进行肠道准备,肠道准备前服用胃肠促动力药物。比较3组患者肠道清洁度。结果干预1组、干预2组肠道清洁效果均好于对照组,而干预2组肠道清洁效果优于干预1组。结论采用干预1组或干预2组的肠道准备时间,可提高糖尿病患者肠道清洁的效果,减少患者低血糖反应的发生。

肝硬化患者自主神经机能检查结果统计分析

为了解肝硬化患者的自主神经机能，对46例肝硬化患者和48例相应年龄正常人进行了对照分析。结果显示，肝硬化患者自主神经机能异常发生率较高，且与肝损害程度有关。

缺血性肠病患者行血管内支架植入术的护理

缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上较少见，年发病率约为0．8％，通常起病急骤、发病迅速，既往由于缺乏对本病的足够认识，也缺乏特异的检查手段，如因诊断不及时，临床误诊率和病死率均很高，死亡率高达70％～90％。

内镜下六连发结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

本文报告应用六环连续结扎术治疗食管脉曲张１４例，结果发现此法操作简便、快捷、安全，病人痛苦上，副作用少而轻。对食管工张治疗总有效率达７８．６％，急诊止血率达１００％，有良好的近期疗效，值得推广使用。

91例胃粘膜EB病毒感染的检测

ＥＢ病毒是一种肿瘤病毒，与人类鼻咽癌、淋巴瘤关系密切。近年来ＥＢ病毒相关性胃癌在国外已有报道。本文通过胃镜活检，对９１例胃粘膜行ＰＣＲ方法检测ＥＢ病毒感染。一、材料与方法：９１例患者均为我院１９９６年３月～６月门诊及住院胃镜检查者。男５８例，女３３例...

幽门螺杆菌cagA基因探针的制备与临床应用

目的研究ｃａｇＡ＋Ｈｐ（幽门螺杆菌）与胃肠道疾病的关系，并探讨长臂光敏生物素标记的ｃａｇＡ基因探针的临床意义。方法构建含ｃａｇＡ基因片段的重组质粒克隆株，以重组质粒ＤＮＡ为模板ＰＣＲ扩增ｃａｇＡ基因片段用长臂光敏生物素标记产物ＤＮＡ，对病人进行基因探针检测及ＰＣＲ、尿酶试纸检测。结果浅表性胃炎、深度胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌病人的检测结果是：尿酶检测阳性百分率为：７０．３、７２．２、７７．７、６９．２、２５；ＰＣＲ阳性百分率分别为：５９．２、７７．８、７１．４、７０．７、７５、７８；基因探针杂交检测阳性率分别为：４８．１、６１．１、７０．３、７０．７、６６．７、６６．６、７２．２。结论ｃａｇＡ是胃、十二指肠疾病严重程度的标志，长臂光敏生物素标记的ｃａｇＡ基因探针具有特异性强、灵敏度高的特点。

球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂闭塞联合内镜注射治疗食道胃底静脉曲张

目的探讨球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效及应用价值。方法 18例食道胃底静脉曲张患者经CT增强扫描,明确有胃后静脉曲张、胃肾分流者,利用球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂注射结合内镜注射硬化治疗食管胃静脉曲张;并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞。术后观察食管胃静脉曲张、胃肾静脉及其他侧支静脉变化情况,评估手术成功率、患者生存率和食道胃静脉曲张闭塞率。结果17例手术成功,技术成功率94.4%;B-RTO手术硬化剂泡沫用量平均22.4 ml;11例因残留静脉曲张而行内镜硬化剂注射治疗;全部患者仅行1次B-RTO手术;患者1、2年生存率分别为94.1%和88.2%;患者1、2年曲张静脉闭塞率分别为100%和94.1%。结论球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗,具有可靠的闭塞曲张静脉效果,降低再出血风险。

肝动脉缓冲效应在肝硬化门脉高压时的变化

目前对肝硬化门脉高压患者的门静脉血流动力学研究较多，对肝动脉的了解相对较少，国内尚未见有关肝动脉缓冲效应的报道。我们通过彩超比较肝硬化门脉高压组及对照组肝动脉、门静脉血流的有关参数：即空腹状态下门静脉、肝动脉血流速度及肝动脉搏动指数（ＨＡＰＩ）、肝动...

冠心病与幽门螺杆菌细胞毒素的关系

目的：研究幽门螺杆菌（ＨＰ）感染细胞毒素相关蛋白基因Ａ（ＣａｇＡ）Ⅰ型菌株和Ⅱ型菌株与冠心病（ＣＨＤ）之间的关系。方法：测定５４ 例ＣＨＤ患者与５１ 例非ＣＨＤ的对照组的血清ＨＰ抗体及ＣａｇＡ 抗体阳性率并进行比较。结果：ＣＨＤ组ＨＰ抗体血清学阳性率高于对照组（４８．１５％ ∶４１．１８％ ），但两组之间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）；ＣＨＤ组ＣａｇＡ抗体的血清学阳性率明显高于对照组（３１．４８％ ∶１５．６９％ ），两组之间有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＣＨＤ组ＨＰＣａｇＡ＋ 菌株感染的血清学阳性率明显高于对照组，提示ＨＰＣａｇＡ及其细菌毒素有可能在ＣＨＤ的发病中起一定作用。

胰岛素样生长因子-1在糖尿病合并结肠癌患者血清及癌组织中的表达

目的:研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在2型糖尿病合并结肠癌患者血清及癌组织中的表达,探讨其在2型糖尿病并发结肠癌中的作用。方法:采用放射免疫测定法及免疫组化SP染色法检测40例2型糖尿病合并结肠癌患者(A组)、30例2型糖尿病合并结肠腺瘤患者(B组)、20例结肠癌病患者(C组)、20例2型糖尿病患者(D组)及健康对照者(E组)血清IGF-1水平及其在组织中的表达。结果:5组间血清IGF-1水平差异有统计学意义(F=14.577,P<0.01)。组间两两比较结果提示A组血清IGF-1水平高于其他4组(P<0.05),E组血清IGF-1水平低于其它4组(P<0.05)。与正常结肠黏膜组比较,结肠腺瘤组、结肠癌组IGF-1的表达增强,差异有统计学意义(P<0.01);与结肠腺瘤组比较,IGF-1在结肠癌中的表达显著增强(P<0.05)。结论:2型糖尿病并发结肠癌的过程中,IGF-1可能发挥了一定作用。