VSD序贯结合PRP及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)序贯结合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者医院收治的骶尾部压疮患者25例作为研究对象,压疮创面面积为8 cm×5 cm~15 cm×11 cm,一期先行创面彻底清创和止血,使用VSD覆盖创面,进行创面床准备至创面感染控制、肉芽生长良好;二期行PRP联合臀上动脉穿支皮瓣转移修复创面。术后观察创面愈合情况,随访3~6个月,观察皮瓣成活情况、并发症发生情况和远期外观恢复情况。结果:25例患者术后皮瓣存活良好,无一例坏死,随访3~6个月未见复发,皮瓣弹性、质地良好,无明显瘢痕形成,外观恢复满意。结论:VSD序贯结合富血小板血浆及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面效果良好,皮瓣存活率高,创面愈合良好,术后供区外观恢复满意,值得临床推广。

富血小板血浆凝胶联合新型敷料治疗慢性窦道的临床效果

目的探讨自体富血小板血浆凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)联合新型敷料治疗各类慢性窦道创面的疗效。方法将60例慢性窦道患者按随机数字表法随机分为两组,所有病例均予清创、换药等常规处理。观察组(A组)30例在常规治疗基础上予自体富血小板血浆凝胶联合新型敷料治疗,对照组(B组)30例予新型敷料换药治疗,比较两组窦道愈合率、不良反应发生率、疼痛情况、细菌培养情况、综合疗效。结果两组窦道愈合率、疼痛、第3天细菌培养、综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、治疗第7天细菌培养比较无统计学意义(P﹥0.05)。结论自体富血小板血浆凝胶联合新型敷料能有效促进皮肤软组织修复,特别是对慢性难愈性窦道具有独特优势。

富血小板血浆联合lando双层人工真皮治疗骨/肌腱外露的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合lando双层人工真皮治疗骨/肌腱外露的临床疗效。方法自2019年1月至2022年5月,柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治28例骨/肌腱外露患者,随机分为两组,对照组(单纯lando双层人工真皮)及观察组(PRP联合lando双层人工真皮),14例/组。所有患者创面经清创后,观察组采用PRP均匀涂抹创面,然后以lando双层人工真皮覆盖;对照组仅用lando双层人工真皮覆盖。比较两组术后第2、3周肉芽组织覆盖情况、创面愈合时间、瘢痕评分情况。结果28例患者创面愈合良好,所有患者骨/肌腱外露均有效覆盖,但观察组第2、3周肉芽组织覆盖率明显高于对照组(P<0.05)。肉芽组织覆盖后,3例患者采取保守治疗后创面愈合;25例采取植皮治疗,均愈合良好,创面愈合时间观察组短于对照组。所有患者获随访3个月,瘢痕评分观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论PRP联合lando双层人工真皮可促进骨/肌腱外露创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,可以作为骨/肌腱外露创面的治疗方法之一,值得临床推广应用。

X-N推进皮瓣修复臀部或背部压疮创面的临床效果

目的探讨X-N推进皮瓣在臀部或背部压疮创面修复中的临床效果。方法2018年6月-2019年6月,广西医科大学第四附属医院创伤修复烧伤整形科收治20例臀部或背部Ⅳ级压疮患者,其中男15例、女5例,年龄48~89岁。患者创面清创后面积为8 cm×5 cm^15 cm×12 cm,采用笔者自行设计的X-N推进皮瓣进行修复。根据创面两侧皮肤松弛方向设计皮瓣,将皮肤X形切开后N形缝合。统计皮瓣宽度、推进距离,计算推进距离与皮瓣宽度比值,观察并记录皮瓣成活情况、并发症发生情况及随访情况。结果皮瓣宽度为(5.9±1.2)cm,皮瓣推进距离为(10.3±2.5)cm,皮瓣推进距离与皮瓣宽度比值为1.8±0.4。20例患者皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现血运障碍。1例患者皮瓣于术后1周出现局部裂开,予上悬浮床、加强护理、创面换药后愈合;1例患者皮瓣术后5 d出现感染,予局部拆线引流,更换敏感抗生素后愈合;其余18例患者创面全部治愈。随访3个月,皮瓣存活良好,弹性、质地均较佳。结论X-N推进皮瓣可有效推进皮肤软组织,用其修复患者背部或臀部压疮操作简单、效果好,值得临床推广应用。

脱细胞异体真皮与PELNAC联合烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕的对比研究

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体深二度烧伤瘢痕表皮移植与皮耐克联合深二度烧伤瘢痕表皮移植在烧伤瘢痕治疗中的疗效比较。方法选取2015年1月～2017年12月到我院治疗的烧伤瘢痕患者60例,进行随机分组,采用脱细胞异体真皮联合自体深二度烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕患者(A组)30例,采用皮耐克联合深二度烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕患者(B组)30例。分别比较两组的创面愈合时间,于创面愈合后6个月后进行随访并采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕情况以及参照ADL分级标准评定关节功能。结果 A组创面愈合时间为(12.07±4.30)d,短于B组的(22.00±3.85)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组VSS评分为(4.10±3.27)分,B组为(4.40±3.80)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组ADL评分:优5例,良12例,中10例,差3例;B组ADL评分:优4例,良11例,中10例,差5例;组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体深二度烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕疗效,与皮耐克联合深二度烧伤瘢痕表皮移植治疗烧伤瘢痕疗效无明显差异,但脱细胞异体真皮联合自体深二度烧伤瘢痕表皮移植较皮耐克联合深二度烧伤瘢痕表皮移植创面愈合时间短,在临床有一定优势。