从肺论治内障眼病初探

内障眼病外无见症,在现代眼科中主要包括眼后段疾病,其病因病机十分复杂。“目病常统于肺”是阐述内障眼病病因病机的重要理论。肺为相傅之官,主一身之气,在眼的生理功能和病因病机中具有关键作用。肺对眼内气、血、津液有疏通和调节作用,尤以肺气宣降为要,在视网膜血氧调节中可见一斑;玻璃体属于手太阴肺经,手太阴肺经为阴经气化活动的开始,玻璃体在内眼中亦是如此。在现代研究中也可发现,玻璃体微粒在内障眼病中起着调节和信使的作用。本文分别从理论研究和现代研究2个方面,分析从肺论治内障眼病的依据,着重从经络和藏象的角度进行探讨。

从“肝肾同源”及“痰瘀同病”论治早期特发性黄斑前膜思路探析

“肝肾同源”理论源于《黄帝内经》,指肝血、肾精互生互化,精血同源,强调肝肾关系密切;“痰瘀同病”滥觞于《黄帝内经》“津血同源”理论,指痰和瘀乃津血不归正化的病理产物,由朱震亨于《丹溪心法》首提“痰瘀同病”,强调痰瘀互生互化。特发性黄斑前膜(IMEM)为影响老年人视力的常见眼底病,目前尚未发现有效的治疗药物。本虚标实为本病基本病机,以肝肾不足为本,痰瘀互结为标。临证基于肝肾同源、痰瘀同病理论,提倡肝肾同补、痰瘀同治,自拟经验方黄斑前膜方治疗早期IMEM可获良效。附验案1则以佐证。

基于BIM技术的高速公路互通立交设计及施工管理

传统的CAD二维设计模式,在应用中存在着二维设计不够直观、设计细节考究不足、各专业图纸不对应、缺乏统一的设计协调、协作程度低等问题。相对于传统二维设计,BIM技术借助三维化模型和模型数据,以专业的可视化技术和协调性,可以对项目的图纸质量、协作流程整体把控。基于此,以鹤辉高速公路古城互通枢纽立交工程为例,将BIM技术引入其中,发挥可视化指导施工作用,可提升效率约15%,材料综合损耗率下降20%。

基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性患者视力、眼底情况及生活质量的影响

目的基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者视力、眼底情况及生活质量的影响。方法将198例(322眼)晚期wAMD患者按照治疗方法不同分为2组。对照组119例(183眼)接受西医治疗,试验组79例(139眼)在对照组基础上加四桑明目方治疗。2组均治疗3个月,随访3个月。记录所有患者基本信息、检查结果。应用倾向性评分匹配法(PSM)匹配2组中基线一致患者,剔除不匹配患者,得到试验组69例(116眼),对照组69例(115眼)。统计基线匹配的2组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)的总有效率、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底病灶总面积和低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分变化、安全指标及随访3个月后BCVA总有效率。结果治疗后试验组BCVA总有效率31.90%(37眼/116眼),对照组为19.13%(22眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。随访3个月试验组BCVA总有效率26.72%(31眼/116眼),对照组为13.04%(15眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后眼底CMT均较本组治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后低于对照组(P<0.05);2组治疗后眼底视网膜病灶总面积均较本组治疗前增大(P<0.05),而对照组治疗后高于试验组(P<0.05)。2组治疗后远视力、移动、光感和日常生活能力评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且试验组治疗后以上评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后安全指标正常且无不良反应发生。结论四桑明目方联合西医治疗晚期wAMD能一定程度提高患者视力,改善眼底水肿,延缓病情发展,提高患者生活质量。

基于单组目标值法评估调血和脉、理气消肿法治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的:通过单组目标值法探讨名中医巢国俊治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:收集2019—2022年就诊于中国中医科学院眼科医院巢国俊门诊的RVO-ME患者,筛选出顽固性RVO-ME患者。依据历史文献确定最佳矫正视力BCVA(LogMAR)及眼底黄斑中心厚度(CMT)作为结局评价指标,依据循证文献meta分析明确BCVA(LogMAR):(0.51±0.20)及CMT(524.03±107.33)μm作为研究对照的目标值。统计入组患者经调血和脉、理气消肿法治疗后的BCVA(LogMAR)及眼底CMT,并与目标值进行比较。结果:共纳入66例患者,与目标值比较,中药治疗后患者BCVA(LogMAR)(0.40±0.14),患者眼底CMT(291.16±32.80)μm均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调血和脉、理气消肿法治疗顽固性RVO-ME患者临床疗效确切,可明显提高患者视力及改善眼底黄斑水肿。

广东东部饮水氟适宜浓度的探讨

目的 :探索广东东部饮水氟适宜浓度。方法 :在广东东部 ,对饮用 0 1～ 2 5mg/L不同水氟浓度水的 12 37名9～ 17岁、35～ 44岁居民 ,进行龋病和氟牙症检查 ;并通过问卷调查 ,对可能接触氟的生活习惯进行研究 ;让受检者对氟牙症牙色进行自我评价。结果 :水氟浓度是影响氟牙症发生的最主要因素。氟牙症随水氟浓度升高加重 ,而随水氟浓度升高 ,龋均则下降。当水氟浓度为 0 5 7mg/L时 ,氟牙症指数为 0 4,水氟浓度为 0 7mg/L时 ,氟牙症指数为 0 6。当地居民对氟牙症流行可接受程度与Dean所订标准相符。结论 :广东东部饮水氟适宜浓度建议为 0 5 7mg/L ,最高允许浓度为 0 7mg/L。

基于t分布理论的公路定额数据小样本容量的收敛条件

根据t分布理论对小样本容量进行了求解,结合新疆课题实地测算的多组数据进行了统计分析.通过列表的形式,提出了基于t分布理论的公路定额数据小样本容量的收敛条件,并给出了相应的建议.

基于模糊数学理论控制工程造价的方法研究

通过分析公路设计阶段在项目全过程造价控制中的重要地位以及造价失控的原因,根据模糊数学理论,构建公路设计阶段方案比选的模糊综合评价模型,采用模糊层次分析法确定影响因素在分析中的权重,将定性问题定量化,做到技术与经济相结合,有效控制造价,并进行了实证运用研究。

虫类中药抗肝癌研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,为了深入研究治疗肝癌的虫类药,以期在改善症状、提升生活质量、控制瘤体生长以及延长生存期上发挥临床效果。此文对近5年虫类药的抗肿瘤活性研究进行总结和探讨,作者发现全蝎、壁虎、蜈蚣、蟾酥、斑蝥、水蛭是肝癌治疗中运用最为广泛的虫类药,以上药物主要通过影响细胞增殖分化和调节肿瘤微环境,尤其是肿瘤组织周围血管,达到治疗肝癌的目的。

广东天然氟区龋病和氟牙症影响因素的逐步回归分析

作者在广东东部饮水氟浓度为０．１－２．５ｍｇ／Ｌ的天然氟区进行研究，调查了接触氟化物有关的生活习惯和其他影响龋病、氟牙症发生的多种因素，检查了龋病、氟牙症，分别以龋均、龋面均、氟牙症指数作自变量，对多种因素进行逐步回归分析。筛选出影响龋病、氟牙症作用显著的因素，明确表示出各因素的作用大小。对当地制定适宜水氟浓度标准具有指导意义。分析了某些因素的作用未达显著性的原因，并对龋均、龋面均这两个龋病流行病学常用指标进行比较。

论三维GIS及Unity 3D技术管理的可视化构建

以三维GIS及Unity 3D技术为支持,分析了高速公路施工进度管理系统的功能及需求,认为在三维动态建模、动态分段、场景化和可视化等模块及计算工程量的模型构建中,Unity 3D和GIS技术加持下的综合应用能够极大提升可视化效果,解决高速公路工程关键性的技术难题。

基坑支护结构位移影响因素敏感性分析

结合武汉某办公楼基坑工程,运用有限元数值计算软件采用单因子变量法对影响基坑水平位移的因素进行敏感性分析。研究表明,桩和土接触界面的2个参数,即强度折减因子和虚拟厚度因子对基坑位移计算均有较大影响;运用有限元计算方法计算的结果与现场监测结果十分吻合。而传统设计方法对这2个因素考虑不足,建议后续通过实验或反演方法确定其取值。

四桑明目方联合抗新生血管药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效及经济学价值

目的观察四桑明目方联合抗新生血管药物治疗痰瘀互结兼肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的临床疗效及经济学价值。方法收集2021年12月—2022年12月在北京中医药大学东方医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼底病科治疗的痰瘀互结兼肝肾阴虚型wAMD患者86例,采用随机对照方法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。2组均给予抗新生血管药物(雷珠单抗或康柏西普,一种药物无效可更换另一种药物)治疗,在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服,治疗组给予四桑明目方颗粒口服,2组疗程均为3个月,随访3个月。观察2组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼底脉络膜新生血管(CNV)面积、眼底出血面积、视物变形面积,统计2组治疗3个月后和随访3个月疗效及药物成本-效果(C/E),记录治疗期间不良事件发生情况。结果治疗3个月后,2组BCVA(LogMAR)、CMT、眼底CNV面积、眼底出血面积、视物变形面积均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组BCVA(LogMAR)、CMT、眼底CNV面积均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗3个月后,治疗组总有效率为93.22%(40/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,治疗组总有效率为79.07%(27/34),高于对照组的56.25%(18/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组药物C/E并不优于对照组(P>0.05),而随访3个月后治疗组药物C/E优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未发生明显不良事件。结论四桑明目方联合抗新生血管药物治疗痰瘀互结兼肝肾阴虚型wAMD对视力、黄斑水肿、眼底新生血管的影响更明显,对眼底出血、视物变形的影响较单纯西药治疗未显示出明显优势;从长期治疗看,四桑明目方联合抗新生血管药物治疗比单独抗新生血管药物治疗花费低。

邻近地铁隧道基坑降水设计与沉降监测

在临近既有地铁隧道的深厚软土区基坑降水过程中,如何保证地铁隧道的稳定和安全,是整个工程中必须控制的重点。文章结合武汉地铁 3 号线后湖大道 ~ 市民之家区间新益村 H1 地块基坑工程,通过计算分析中深井降水结合局部加固封底措施对地铁隧道变形的控制效果,对确保地铁隧道的正常运营,减少基坑降水对地铁隧道安全影响,为此类基坑降水设计与施工提供借鉴和参考。

不同旧料掺量下温拌再生沥青混合料的耐久性

采用水损坏敏感试验、冻融试验、半圆弯曲试验探讨了不同旧料掺量对温拌再生沥青混合料性能的影响。结果显示,增加旧料掺量,各混合料的动态模量比增加,弹性模量受水的影响比较小,但会降低再生沥青混合料的抗裂性能,脆化性增强,当旧料掺量达到一定量后,其对混合料的抗裂性影响减小。相同条件下,增大旧料掺量,混合料的动态模量随之增加,其脆性、刚性化现象更突出;升高温度后,温拌再生沥青混合料的动态模式呈黏弹性,相同旧料掺量下,热拌再生沥青混合料的抗裂及抗形变性能较温拌再生沥青混合料的高。

城市核心区水泵房沉井施工技术探讨

城市核心区的泵房、闸门井等构筑物施工,对周边环境影响极大,所以通常采取沉井技术施工。文中运用理论分析法,结合工程实例,明确了沉井施工技术的原理和主要施工工序,探析了相关施工对周边环境的不良影响。研究表明,土坡稳定计算方法可以明确沉井施工对周边环境的影响范围,综合应用增大沉井下沉系数、及时固结、及时回填、快速施工、提前加固周边土体等措施可有效降低不良影响。同时,沉井施工技术可有效保障施工过程安全,减少施工占地面积,缩短工期。

干眼的中医外治研究概况

干眼是一种临床上常见的慢性眼表疾病,不同程度地影响患者的生活质量。目前没有根本治愈该疾病的方法,主要是以缓解干眼症状为治疗目标。近年来中医外治法在治疗干眼上应用广泛并发挥着独特的效果。现从中药熏蒸、中药超声雾化、中药离子导入、针刺、灸法、推拿6个方面对临床研究概况进行综述。

miRNA与lncRNA在强直性脊柱炎中的研究进展

非编码RNA(ncRNA)是近年来发现的人类基因组中大量存在的不具有编码蛋白质功能的基因序列,在生物体内发挥着广泛的调节作用,从表观上影响生物体的发育过程和相关疾病,已成为疾病活动、发病机制和预后的潜在生物标志物。miRNA与lncRNA广泛参与强直性脊柱炎(AS)的发生、发展。我们主要总结了miRNA与lncRNA在AS免疫炎症反应及异位骨化过程中的研究进展,以期为AS的研究与防治提供新思路和新策略。

从脾治痹探讨

痹证的发生与机体正气的亏虚,以及外界环境有密切关系,而脾虚贯穿其发病过程,是发病关键,从脾治痹贯穿痹证治疗的始终。通过梳理从脾治痹的理论渊源、治法研究、临床研究及实验研究,探讨从脾治痹的优势。

135例类风湿关节炎患者感受的变化及其相关性分析

目的:观察类风湿关节炎患者感受变化及其与指标间的相关性。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院诊治的135例类风湿关节炎患者,发放患者感受量表[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷表(SF-36)],并观察患者的临床指标。分析患者感受变化及其与临床指标间的相关性及关联性。基于SAS及SDS将患者分为2组,对比其指标的差异。结果:①135例患者中,SAS异常者60例(44.44%),SDS异常者38例(28.15%),两者均异常者20例(14.81%);且SF-36量表中,生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)较常模组明显下降。②Spearman分析显示,SAS、SDS与类风湿因子(RF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等免疫炎症指标呈正相关;SF-36与SAS、SDS、RF、ESR、hs-CRP等呈负相关。③关联规则分析表明,SAS升高与hs-CRP、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)升高有明显关联性;SDS升高与RF、ESR升高有明显关联性。④与正常组比较,SAS异常组患者的RF、hs-CRP显著升高;SDS异常组RF、抗CCP抗体、CRP、补体C4明显升高。结论:多数类风湿关节炎患者存在患者感受的异常,且患者感受与疾病的活动度及免疫炎症代谢指标关系密切,焦虑、抑郁患者的实验室指标较高。