上肢PICC穿刺外测量置管长度方法研究

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入长度的最佳测量方法。[方法]选择2009年4月—2012年11月行PICC置管的肿瘤病人227例,随机分为两组,对照组按照PICC常规操作步骤进行测量,观察组采用改良"一"字法:采用外测量时从右上肢预穿刺点沿静脉走向到对侧(即左侧)胸锁关节外侧缘加1cm;从左上肢预穿刺点沿静脉走向到对侧(即右侧)胸锁关节外侧缘加2cm。比较两组PICC导管置入上腔静脉的成功率、置管长度、外测量时间、置管后病人的心脏不良反应等。[结果]观察组置管达上腔静脉成功率高于对照组;观察组较对照组的置管长度短、测量时间少、置管后心脏不良反应少。[结论]改良"一"字法是PICC置管至理想位置的最佳测量方法。

地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎的应用研究

目的:探讨地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎的应用效果。方法:将PICC置管510例肿瘤患者随机分为研究组(255例)和对照组(255例),对照组按PICC置管常规操作规程进行穿刺操作;研究组在常规操作规程的基础上,用5 ml注射器抽吸0.9%氯化钠溶液3 ml和地塞米松5 mg混合均匀后浸湿无菌纱布擦拭PICC导管外面2次后包裹PICC导管末端再进行穿刺,穿刺成功送管时导管经过地塞米松液的湿纱布,固定前再次用此块纱布擦拭穿刺口及外露导管,比较两组患者PICC机械性静脉炎的发生率。结果:研究组机械性静脉炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎应用效果好,可以节省由于机械性静脉炎所发生的相关费用和减轻患者痛苦。

三种不同体位对使用百特泵经PICC管持续化疗流速影响研究

目的探讨3种不同体位对使用百特泵经PICC管持续化疗流速的影响。方法将49例患者共接受百特泵经PICC管持续化疗180例次,按其在7:00~21:00时间段主要采取的体位分为3组:平卧位(组1)、坐位(组2)、站立/行走位(组3),每组60例次,观察并记录各组泵注化疗流速。结果采用不同体位对使用百特泵经PICC管持续化疗流速有明显的影响:组1、组2、组3的误差率分别是8.33%、18.33%和26.67%,组1与所设定时间最为接近,组2偏慢,组3则偏快。3组及组间比较,差异均具有统计学意义:3组比较χ2=14.23,P<0.01;组1和组2比较χ2=13.55,P<0.01;组1和组3比较χ2=10.36,P<0.01;组2和组3比较χ2=10.55,P<0.01。结论建议使用百特泵经PICC管持续化疗患者在不影响日常生活的前提下尽量多采取平卧位,以使泵注化疗流速时间在正常范围内,以达到最佳的化疗药效。

颈外静脉留置针对化疗后静脉炎的影响

静脉炎是输注化疗药物的常见并发症,关键在于早期预防.我科于2004年1月至2005年3月,对36例化疗患者采用颈外静脉留置针给药,有效地预防了静脉炎的发生,现报告如下.

1736例PICC在预防化疗静脉炎中的护理研究

目的:探讨PICC(经外周静脉穿刺至中心静脉置管)在预防化疗静脉炎中的护理效果。方法:将在我科进行化疗的肿瘤患者1856例分成3组,其中采用PICC置管化疗共1736例(A组),采用颈外静脉留置针化疗(B组)及四肢静脉留置针化疗(C组)各60例,比较3组化疗后静脉炎的发生率。结果:A组、B组、C组发生静脉炎的病例数分别为24、3、8,静脉炎发生率分别为1.38%、5.00%、13.33%,A组的静脉炎发生率明显低于C组(P<0.001)。结论:PICC可有效地预防化疗静脉炎的发生,但置管前必须对影响置管成功的相关因素进行有效分析,留置期间须加强护理,以提高置管成功率,减少管道堵塞、管道脱出、局部及全身感染等并发症的出现。

鼻咽癌放疗口腔粘膜反应的护理干预

目的:探讨鼻咽癌患者放疗前后的综合护理措施及效果,以减轻患者的口腔粘膜反应。方法:将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者238例,随机分为研究组和对照组各119例。研究组在放疗前、中、后采用拟定的综合护理措施;对照组采用3%碳酸氢钠水溶液含漱。两组患者均按照常规方法放疗,分别于放疗前、放疗第3周、放疗第7周和放疗结束后2周观察口腔粘膜反应。结果:两组患者放疗前口腔情况无显著性差异(P>0.05)。放疗第3周、放疗第7周和放疗结束后2周口腔粘膜反应有显著性差异(P<0.05)。结论:对鼻咽癌患者放疗前后采用综合护理措施,可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,从而达到减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦。

胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的效果观察及护理

目的观察胸腺肽联合呋喃西林对鼻咽癌放疗所致Ⅲ度急性放射性皮炎的效果,总结护理要点。方法将42例鼻咽癌放疗患者按Ⅲ度急性放射性皮炎发生的时间分为观察组(22例)和对照组(20例),对照组创面仅用呋喃西林换药;观察组创面应用胸腺肽联合呋喃西林换药。结果观察组总有效率95.45%,对照组总有效率60%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽联合呋喃西林治疗Ⅲ度急性放射性皮炎效果显著,治疗中应加强心理护理,创面护理和饮食指导。

维生素B12治疗放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察维生素B12对放射性皮肤损伤的治疗的疗效。方法对37例Ⅱ、Ⅲ级放射性皮肤损伤患者局部运用维生素B12进行治疗。结果22例Ⅱ级放射性皮肤损伤患者平均用药6．5d后红斑、瘙痒症状消失，水泡吸收愈合；15例Ⅲ级放射性皮肤损伤患者平均用药10．8d后结痂、痂皮脱落、新皮形成。结论维生素B12对放射性皮肤损伤有较好的治疗效果，而且经济、方便，取材容易，值得推广。

鼻饲与肠外营养在调强放疗同步化疗致进食困难患者中的应用

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一,尤以广西为高发地区,放疗或同步放化疗是其首选治疗方案[1-4]。近年来,调强放射治疗已成为鼻咽癌标准放疗技术,它能最大限度地将放射剂量集中在靶区内杀灭肿瘤细胞,并使周围正常组织和器官少受或免受不必要的放射。但因鼻咽癌肿瘤部位特殊,放射治疗时照射野大,鼻腔、口腔及口咽不可避免发生急性黏膜改变[5],影响患者进食,导致营养失调,甚至使治疗中断,影响患者预后。

鼻咽癌易感基因研究中自愿者知情同意调查报告

目的通过对鼻咽癌易感基因研究受试者的知情同意情况，体现科学研究中知情同意权的重要性．方法：采集研究所需血液标本前向每一位自愿者详细介绍本研究的目的、意义、自愿者参与研究的步骤、标本采集的方法、受试者权利与利益、风险与不适、研究的保密性；自愿者同意后签字确认，同时研究人员签字后方可采集标本。结果。905例鼻咽癌患者有884人自愿参与本研究，即97．7％的患者同意；386人EB病毒IgA／VCA阳性者全部同意；739健康人有713人同意，自愿参与率为96．5％．结论：受试者在知情的前提下，同时权益受到保护，而研究本身对其又无伤害的情况下，绝大多数能支持配合医学科学研究。

PICC穿刺部位对并发症发生率的影响

目的探讨PICC穿刺部位对并发症发生率的影响。方法将1780例PICC按穿刺部位分为A组(穿刺点位于腕关节上4横指至肘窝下2横指处)共625例、B组(穿刺点位于肘窝下2横指处)共1102例、C组(穿刺点位于肘窝上4横指处)共53例,回顾性分析各组并发症发生的情况。结果A、B、C三组并发症发生率分别为3.52%、6.99%、3.77%,三组比较,差异有显著性(P<0.01),其中A组的发生率稍低。结论PICC并发症的发生原因很多,涉及到置管时的操作、置管前后的护理等等,肘窝下2横指处的静脉可能不宜作为PICC穿刺的首选部位。

经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的研究

目的 探讨经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管在化疗中的应用效果。方法 将38例需经下肢化疗的患者随机分成研究组和对照组。研究组17例采用经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管的方法给药，对照组21例采用头皮针或浅静脉留置针的方法给药。比较2组患者化疗静脉炎的发生率。结果 研究组化疗静脉炎的发生率显著低于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。结论 在下肢化疗的患者建议予股静脉置管，以降低化疗静脉炎的发生率。

影响PICC置管成功的相关因素分析及对策

目的分析影响PICC置管成功的相关因素并提出相应对策,以提高PICC置管成功率。方法对1100例接受PICC置管的患者进行回顾性分析,寻找影响置管成功的相关因素。结果影响PICC置管成功的相关因素包括:患者方面的因素有心理因素、静脉本身的因素、穿刺的部位、重复置管的次数等;护理人员方面的因素有心理因素、穿刺技术、术中送管的方式等。结论护理人员应从意识上减少或去除影响PICC置管成功的相关因素并采取相应的对策,这是提高置管成功率的关键。

PICC导管移位的原因分析与护理

近年来,经外周静脉穿刺至中心静脉置管（PICC）以穿刺成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻、不需要缝针固定等优点在临床上得以广泛推广应用,但亦存在一些并发症如导管移位等。导管移位的主要危险是有可能造成导管相关的感染,导致计划外拔管,从而增加患者的痛苦和经济负担。为了保证导管按计划正常使用,我科对2004年7月-2006年5月出现导管移位的3例患者分析了可能发生的原因并提出护理对策,现报道如下。

Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用

目的:探讨Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果。方法:将PICC携管出院的161例肿瘤患者分为研究组(81例)和对照组(80例),研究组运用Orem自理理论进行干预,对照组出院期间每周2次回院由护理人员进行导管维护和护理,比较两组患者的PICC常见并发症、费用和满意度。结果:两组患者PICC导管的并发症差异无统计学意义(P>0.05);研究组维护费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组护理服务满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果好,而且可以节省医疗费用。

经颈外静脉留置针静注诺维本预防静脉炎的效果观察

目的观察经颈外静脉留置针静注诺维本(NVB)预防静脉炎的效果。方法将应用NVB静脉化疗的患者分为上肢外周浅静脉留置针组(A组)20例和颈外静脉留置针组(B组)44例,观察两组用药后静脉炎的发生率。结果A组和B组静脉炎的发生率分别为95.00%、4.55%,两者比较差异有显著性(χ2=51.03,P<0.01)。结论颈外静脉留置针可减轻NVB对静脉的损伤和刺激,对未行中心静脉穿刺置管而又必须静脉使用NVB的患者是又一理想的用药途径。

鼻咽癌同步放化疗患者口腔粘膜的预见性护理

我科于2009年2月至2010年3月对鼻咽癌同步放化疗患者落实各种预防措施,取得了满意的效果,现报道如下。