双克氏针体外弧形加压治疗24例髌骨粉碎骨折

我院从1988年1～11月采用切开复位双克氏针弧形加压法,治疗22个髌骨粉碎骨折,3个横形骨折,无需外固定,疗效满意。现将手术与早期效果介绍如下:

解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折

目的评价采用解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年6月，采用解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折者72例，64例患者获得随访。男50例，女14例；年龄21-79岁，平均42．8岁。所有患者均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间间隔为2h^16d，平均4．6d。术后第1、3、6、9、12个月门诊随访，以后每年至少门诊复查一次。随访时所有患者均拍摄股骨正、侧位X线片。临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果64例患者手术时间45-120min，平均65min；术中出血量50-650ml，平均210ml。所有患者均于术后3-15d可下地扶拐行走。随访期间所有患者均未出现感染、下肢静脉血栓、螺钉切割股骨头及断钉现象，2例患者出现髋内翻短缩畸形，无骨折不愈合患者。骨折愈合时间为3．6～10．5个月，平均5．2个月。按Harris髋关节功能评分标准：优45例，良14例，可5例，优良率为92．19％（59／64）。结论解剖型锁定钢板固定治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性佳等特点，在治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折时具骨愈合率高、功能恢复快、并发症少等优点。

股骨粗隆间骨折新分型及其在人工关节置换术中的应用

目的介绍和探讨股骨粗隆间骨折偏髓分型,并分析评价在这一新分型方法指导下应用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用股骨粗隆间骨折偏髓分型,对148例高龄股骨粗隆间骨折采用标准人工骨水泥型双极股骨头置换术。结果 148例均获得随访,随访时间2～21个月,患者生活均能自理。按Harris评分标准:优68例,良59例,可18例,差3例,优良率达85.8%。结论在偏髓分型指导下施行人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,是一种有效的治疗方法,同时证实偏髓分型是一种良好有效的新分型方法。

骨水泥型长短柄假体置换治疗高龄偏髓I型转子间骨折的有限元分析

目的探讨高龄偏髓I型转子间骨折行骨水泥型股骨假体置换术后的股骨应力分布,并对比分析长、短假体柄置换后的应力分布差异。方法利用螺旋CT对志愿者的右侧股骨进行断层扫描获取图像数据,将图像数据经Mimics软件和建模软件处理后重建股骨三维模型。在此基础上,建立偏髓I型转子间骨折、长、短柄股骨假体及骨水泥套的三维实体模型,最后利用有限元分析软件建立长、短柄股骨假体治疗转子间骨折的三维有限元模型,并对该模型进行生物力学分析。结果长、短柄假体置换后股骨的应力分布没有发生明显改变,依然是由近端向远端逐渐增加,至内外侧中下1/3交界处达到峰值,再向末端又减小。短柄假体骨水泥一假体柄界面在末端内外侧虽形成应力集中区,且外侧峰值为15.3MPa,但未超过骨水泥疲劳强度;而长柄假体在骨水泥一假体柄界面远端内外侧及内侧中段形成应力集中区,其峰值也均低于骨水泥疲劳强度。骨水泥重建的股骨距部位未见明显的应力集中区。结论骨水泥型长、短柄假体置换治疗高龄偏髓I型转子间骨折不会引起股骨应力分布的明显改变。长柄假体的松动概率与短柄假体基本相当,但后者由于其手术时间短、创伤小、并发症少,可能更适合治疗高龄偏髓I型转子间骨折。

偏髓分型及其指导应用锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的介绍股骨粗隆间骨折的偏髓分型,探讨和分析偏髓分型指导应用解剖型锁定钢板内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年2月间行锁定钢板内固定手术治疗的39例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果术后随访33例,随访时间9～22个月,平均14.5个月。疗效按Ander标准:优23例,良8例,差2例。结论偏髓分型指导下应用股骨粗隆间解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有内固定坚强,损伤小,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点。偏髓分型是一种有效、方便、实用的分型方法。

基于恶性骨肿瘤血管生成拟态的临床抗肿瘤治疗对照研究

目的：探讨基于恶性骨肿瘤血管生成拟态应用不同抗肿瘤治疗方法治疗骨肉瘤的疗效。方法回顾性分析96例获得随访67例患者资料，男48例，女19例；年龄9～55（中位年龄23．5）岁。结果3组均连续治疗4个疗程后，均进行病例随访，A 组2、3、5年生存率优于 B、C 两组（P ＜0．05），B 组2、3、5年生存率优于 C 组（P ＜0．05）。结论加强抑制肿瘤血管生成和抑制肿瘤血管生成的放化疗方法效果好，但加强抑制肿瘤血管生成放化疗方法较好，明显改善患者的生存率。

偏髓分型及其指导应用生物型普通柄假体行人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的介绍和探讨股骨粗隆间骨折偏髓分型,并分析偏髓分型指导应用生物型普通柄(短柄)假体行人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 28例高龄股骨粗隆间骨折按偏髓分型:Ⅰa型15例,Ⅰb型13例。采用生物型普通柄(短柄)假体行人工双极股骨头置换术,术后早期进行康复锻炼。结果 28例均顺利渡过围手术期,住院期间无死亡病例,术后1～3周下床活动。所有患者获6～20个月随访,平均12个月,患者均能生活自理。疗效按Harris评分标准:优13例,良12例,可2例,差1例,优良率达89.3%。结论生物型普通柄(短柄)人工股骨头置换治疗偏髓Ⅰ型高龄股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法,可早期下床活动,减少并发症,提高生活质量。

用鲁、哈氏棒钢丝扭结固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫(附36例报告)

本文报道36例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者,采用鲁克氏棒与哈氏棒内固定的手术方法治疗,效果满意。31例不全瘫患者术后能参加劳动和扶拐行走者有26例,5例全瘫中有两例完全恢复。文章讨论了手术适应症的选择和治疗体会。