股骨转子间骨折两种置入内固定的隐性失血比较

背景:隐性失血是股骨转子间骨折患者,特别是高龄患者存在的一个重要隐患,可导致患者内固定治疗后处于贫血状态,影响切口愈合及患者恢复。目的:比较分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的围术期失血量及其影响因素。方法:回顾性分析采取亚洲型股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉两种方法治疗的股骨转子间骨折患者70例,其中年龄≥80岁的患者21例,年龄<80岁的患者49例;体质量指数>30kg/m2的患者28例,体质量指数≤30kg/m242例;使用防旋髓内钉固定30例,动力髋螺钉固定40例。根据身高、体质量和内固定治疗前后红细胞压积变化,使用Gross方程计算围术期失血量。结果与结论:患者平均失血量为936mL,其中显性失血量为237mL,隐性失血量为699mL。隐性失血占失血总量达74.7%。动力髋螺钉组显性失血量高于防旋髓内钉组,隐性失血量低于防旋髓内钉组,高龄患者总失血量及隐性失血量均高于非高龄患者,男性与女性患者之间及肥胖与非肥胖患者之间比较差异无显著性意义。结果提示隐性出血是股骨转子间骨折内固定治疗后失血的主要原因;防旋髓内钉术式隐性失血量较动力髋螺钉大;高龄是隐性失血的危险因素。

骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白的表达意义

目的探讨骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白的表达及其意义。方法选取该院2008年1月-2012年6月骨肉瘤标本,用免疫组织化学SP法检测骨肉瘤中Slug和E钙粘蛋白的表达,对结合临床资料进行分析。结果 32例骨肉瘤标本纳入研究,在骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白阳性表达率分别为81.3%（26/32）和25.0%（8/32）。结合骨肉瘤临床病理特征的分析发现,Slug、E钙粘蛋白表达与Ennecking外科分期和骨肉瘤转移发生相关,同时还发现骨肉瘤标本中Slug表达与E钙粘蛋白表达为负相关（r=-0.745,P=0.000）。结论 Slug、E钙粘蛋白的表达联合检测可以作为判断骨肉瘤出现转移的指标。

老年性肱骨近端外展嵌插型四部分骨折的手术治疗

目的:探讨老年人肱骨近端外展嵌插型四部分骨折的手术治疗效果。方法:回顾分析2012年1月—2016年12月收治并符合选择标准的15例肱骨近端外展嵌插型四部分骨折患者,均予切开复位解剖锁定钢板固定及同种异体骨植骨。结果:本组15例患者均获得随访,随访时间10～45(28. 3±8. 3)个月,手术时间90～210(136. 2±30. 8)min,术中出血量100～400(225. 6±80. 5) ml,术后伤口愈合良好,术后X片颈干角恢复至120°～145°(130. 2±11. 6)°,骨折愈合时间24～40(32. 3±7. 3)周,术后12个月测量X片颈干角为122°～146°(132. 5±10. 8)°,随访期间无骨折复位丢失、内固定物松动、肱骨头缺血坏死等并发症发生,末次随访时Neer肩关节功能评分为72～95(82. 3±8. 3)分,其中优良率达80%。结论:切开复位解剖锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗老年肱骨近端外展嵌插型四部分骨折可取得满意的临床效果。

改良通道法行经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效

目的:探讨改良通道法行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法:选择66例高危良性前列腺增生症患者,将其随机分为研究组(电切术治疗)和对照组(常规治疗)。对两组治疗情况进行对比。结果:与对照组相比较,研究组术中出血量和导管停留时间少、短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中用时和住院耗时比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3个月内,与治疗前相比较,两组患者术后各项指标均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)有好转,差异有统计学意义(P<0.05),国际前列腺症状评分(IPSS)差异性较小(P>0.05)。两组患者经治疗后,研究组并发症发生率为9.1%,对照组为21.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TURP对高危良性前列腺增生症患者的治疗效果更好。

冲击波碎石对泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达及临床疗效的观察

目的:探讨冲击波碎石对泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达及临床疗效的观察。方法:选择收治的62例泌尿结石患者,将其随机分为两组,即治疗组(冲击波碎石治疗)和对照组(采用常规结石治疗)。比较两组临床疗效、并发症情况和血清CRP、IL-6表达水平。结果:治疗组总有效率为96.8%,对照组为71.0%,与对照组相比,治疗组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗组相比较,对照组并发症几率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组CRP和IL-6水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冲击波碎石可促使泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达下调,并且具有良好的临床疗效。

局麻和硬膜外麻醉行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的比较

目的:探讨老年腹股沟疝无张力修补更适宜的麻醉方式。方法:将我院2004年5月至2013年5月收治的212例老年腹股沟疝病例按随机分为局麻组和硬膜外麻醉组,手术方法均采用充填式或自主成形补片无张力疝修补,设定手术时间、进食时间、下地时间、住院时间、伤口并发症、术后麻醉并发症、麻醉满意度及住院费用为观察指标并记录相关数据,进行随访。结果:局麻组和硬膜外麻醉组的伤口并发症发生率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在对麻醉满意度方面两组均为总体满意。局麻组下地时间、进食时间、住院时间、术后麻醉并发症(恶心/呕吐、尿潴留)发生率及住院全部费用均明显低于硬膜外麻醉组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均无复发。结论:大多数老年腹股沟疝无张力修补均可在局麻下完成,局部麻醉可成为老年腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式,对有一些合并症的老年患者尤为适合。

白藜芦醇激活Nrf-2信号抑制H_(2)O_(2)诱导的骨关节炎软骨细胞凋亡、氧化损伤和炎症反应

目的研究白藜芦醇在H_(2)O_(2)诱导骨关节炎软骨细胞凋亡、氧化损伤和炎症反应中的作用。方法通过MTT试验检测H_(2)O_(2)和(或)白藜芦醇处理原代软骨细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况;通过实时定量荧光PCR和Western blotting检测各处理组Nrf2-HO-1/NQO-1信号因子,抗氧化酶基因SOD-2、GPx4和CAT,炎症信号因子NF-κB、COX-2和iNOS的表达水平;流式细胞仪检测细胞ROS水平和脂质氧化水平;ELISA检测各处理组细胞炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的释放情况。结果白藜芦醇能够恢复H_(2)O_(2)诱导的原代软骨细胞凋亡,增加细胞增殖活性;上调Nrf2-HO-1/NQO-1信号因子和抗氧化酶基因SOD-2、GPx4和CAT的表达,降低H_(2)O_(2)诱导的ROS和脂质氧化水平;降低H_(2)O_(2)诱导的炎症信号因子NF-κB、COX-2和iNOS的表达水平,降低炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的释放。结论白藜芦醇可能通过增加转录因子Nrf-2的激活以及其直接抗氧化和抗炎作用来发挥对软骨细胞的保护作用,以改善骨关节炎的氧化损伤和炎症反应。