血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考。方法为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝。同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理。结果患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120 mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内。于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗。母亲住院7 d顺利出院,婴儿住院36 d出院。随访半年,母婴平安。结论长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全。

截血膏外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效观察

目的:观察截血膏外敷联合湿热敷、喜疗妥外擦治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床疗效。方法:将110例患者随机分为2组各55例,对照组通过加压止血处理24 h后予湿热敷,并配合喜疗妥外擦;观察组在对照组处理的基础上加用截血膏外敷。观察2组血肿消退时间、血管硬化情况。结果:治疗后1周内血肿消退观察组为35例,对照组为18例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组无血管硬化病例,对照组有5例血管硬化,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:截血膏联合湿热敷、喜疗妥外擦治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效显著。

中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者最常见的并发症之一,发生率约为58%-90%。主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,瘙痒呈阵发性发作,持续时间不等,常可自行缓解。瘙痒发作时患者难以忍受,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量。2005-2011年,我们采用中药洗浴治疗长期维持性血液透析具有严重皮肤瘙痒的患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。

维持性血液透析患者社区网格员的培训与实践

目的探讨选拔培训透析患者担当社区网格员,建立医院-社区一体化透析网对血液净化患者病情及心理的影响。方法将80例社区透析患者随机均分成两组,对照组采用常规透析治疗和护理干预,观察组在此基础上由经培训的网格员深入社区开展宣教讲座、家访探视、网络交流、社区康复等。分别于干预前、干预后3个月比较两组尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白检验结果及焦虑抑郁状况。结果观察组尿素氮稳定率,血红蛋白及白蛋白正常率显著高于对照组,焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论培训优质透析患者成为社区网格员,在临床护士的督导下深入社区对血液透析患者进行系列干预,有助于稳定患者病情,提高其生活质量。

急危重症病房多器官功能障碍综合征患者早期应用血必净注射液治疗的疗效观察

目的:探讨分析急危重症病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者早期应用血必净注射液治疗的临床效果。方法:58例入住我院ICUMODS患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组28例。对照组接受常规治疗(抗感染、对症、营养支持等),治疗组在接受常规治疗基础上加用静脉滴注血必净注射液50mL+0.9%氯化钠注射液50mL静脉点滴,q12h,连用10天。分别观察两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、血白细胞计数(WBC)及病死率。结果:治疗组T、RR、HR、WBC改善情况明显优于对照组(P<0.05),病死率较对照组显著降低(P<O.01)。结论:血必净注射液能有效地改善ICUMODS患者症状,能有效调控炎症反应过程,对MODS患者有确切疗效。

大面积烧伤并发急性肾衰竭多尿期患者的护理

目的 探讨烧伤合并急性肾衰竭多尿期患者的护理对策,提高治愈率.方法 对36例大面积烧伤并发急性肾衰竭的患者给予对症治疗和系统护理.结果 36例中治愈33例（91.67％）,住院时间47～89（54.0±3.6）d出院;3例死亡（2例死于严重全身感染,1例死于多脏器衰竭）.结论 在及时透析、中西医结合治疗的基础上,对大面积烧伤并发肾衰竭的患者给予创面封闭、全面营养支持、对症护理是成功救治患者的关键因素.

中药皮肤透析治疗慢性肾衰皮肤瘙痒的疗效观察

目的观察循证观念指导下的中药皮肤透析治疗慢性肾脏病患者皮肤瘙痒的疗效。方法选择慢性肾脏病皮肤瘙痒(视觉模拟评分法VAS≥6分)的患者120例,对照组采取常规治疗方式,实验组在对照组治疗基础上加用中药皮肤透析治疗4周。结果中药皮肤透析治疗治疗4周后,实验组患者VAS评分,皮肤瘙痒程度,实验组WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量测定量表简表)评分,护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证观念指导下的中药皮肤透析能有效缓解慢性肾脏病患者皮肤瘙痒症状,改善患者的生活质量,提高护理满意度。

维持性血液透析患者的康复管理

目的：对维持性血透患者的康复管理做出探讨，使患有这种疾病的人群得到“康复”并最终走向社会。方法对本科室50例血液透析患者随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上对其及家属采用集中座谈、个案教育、随机教育等康复干预6个月，根据Barthel指数计分法统计患者康复指数。结果经康复管理后实验组患者的活动指数、并发症指数、抑郁评分、康复级别均较对照组患者有明显改善。结论对维持性血液透析患者进行康复干预护理，可改善其生活质量，促进其社会回归。