恩替卡韦联合大黄[庶虫]虫丸对乙型肝炎肝硬化患者血清学指标及门静脉压力的影响

目的:评价恩替卡韦(ETV)联合大黄[庶虫]虫丸对乙型肝炎肝硬化患者肝功能、肝纤维化、T淋巴细胞亚群及门静脉压力的影响。方法:选择2018年6月至2020年9月天津市第二人民医院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者,随机分为ETV联合大黄[庶虫]虫丸治疗的观察组和单用ETV治疗的对照组,每组各50例,疗程24周。测定并比较两组患者治疗前后的血清肝功能(ALT、TBil、Alb)、肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)、肝纤维化壳酶蛋白(Fibro-CHI)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)%、CD8^(+)%以及CD4^(+)/CD8^(+))及肝脏瞬时弹性指标(LSM)、B超影像学指标(门静脉直径、脾厚度)。结果:治疗24周后,两组患者的上述各检测指标结果均较治疗前改善,且观察组患者的改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者各项指标结果也优于对照组。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者采用ETV联合大黄[庶虫]虫丸能较好地改善肝功能、肝纤维化、T淋巴细胞亚群等指标,减轻门静脉压力,疗效较单用ETV的患者更好。

水痘合并金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性传染病,飞沫和直接接触是其主要传播途径,临床表现以发热及皮肤黏膜分批出现皮疹为特征。该病易继发细菌感染,其中最常见的是皮肤感染,若不及时干预,可进展为脓毒血症。本文报道1例水痘合并金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的诊治过程,并进行文献复习。

疾病适应性反应的研究进展

适应性反应是指机体在各种刺激的作用下,通过多种适应性表现来提升组织抗损伤的能力,维持其在不同环境条件下的稳态。适应性反应在人类各种疾病的发生、发展过程中发挥着重要作用。不同疾病的适应性反应表现也不同。研究适应性反应能更好地为预防和治疗疾病提供有效依据,是当代世界医学领域面临的新机遇与新挑战。文章参考近几年文献,对疾病的适应性反应及其机制进行综述。

Treg/Th17平衡与脓毒症的关系研究进展

调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)都是经初始CD4^(+)T细胞分化而来,在自身免疫性疾病、肿瘤、炎症等疾病中发挥维持免疫耐受和免疫稳态的重要作用。脓毒症是一种对宿主感染引起的免疫反应失调进而威胁生命的多器官功能障碍综合征(MODS)。近年越来越多研究表明,Treg/Th17平衡与脓毒症发生、发展及预后关系密切。本研究就Treg和Th17细胞分化及平衡、相关通路及其与脓毒症的关系进行综述。

基于血清Fe和CA199预测模型对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的临床研究

目的:通过建立新的无创血清学模型,以评估其对慢性乙型肝炎(CHB)相关肝纤维化分期的预测价值,并与其他预测方法进行评估对比。方法:采用回顾性分析CHB导致肝纤维化患者的临床数据资料,根据肝活组织检查结果,将符合条件的病例分为无显著肝纤维化组(S 0/1)和显著肝纤维化组(S≥2),收集其血清学指标、影像学检查、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、4因子模型(FIB-4)、Forns指数等数据,运用t检验、二元Logisti c回归分析等方法建立了无创肝纤维化新模型(CF模型),并使用受试者工作特征(ROC)曲线,比较新模型与各个检验指标的预测准确性。结果:S 0/1组(34例)和S≥2组(20例)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、Gamma蛋白、Beta1蛋白、Beta2蛋白、层粘蛋白(LN)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)、血清铁(Fe)、转铁蛋白(TFR)、未饱和铁结合力(UIBC)的差异比较均有统计学意义;根据回归分析结果建立[logit(CF)=-4.918+0.051×CA199+0.133×Fe]新模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.843,优于APRI、FIB-4评分及Forns指数评分的预测价值,差异有统计学意义(P<0.05),其AUC分别为APRI(0.635)、FIB-4(0.608)、Forns(0.650);优于声辐射脉冲成像(ARFI)、Fibroscan瞬时弹性成像的影像诊断价值,AUC分别为0.840、0.782,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CF模型对于诊断显著肝纤维化(S≥2)的预测价值不仅高于APRI、FIB-4和Forns的模型评分,且与ARFI和Fibroscan影像学单独检查的效用相近,其评估价值可能更大。