快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果。方法对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用。

Testin基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

背景与目的:人类Testin基因是一个定位于染色体7q31.2的候选抑癌基因。本实验研究人结直肠癌中候选抑癌基因Testin的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法:应用RT-PCR和免疫组化SP法检测60例患者结直肠癌组织及对应正常组织(距肿瘤15cm以上)中Testin的表达。同时分析Testin的表达与患者临床病理特征的关系。结果:结直肠癌组织中TestinmRNA的表达水平显著低于正常组织(P<O.O1);免疫组化结果显示Testin在31.7%(19/60)的结直肠癌组织中呈阳性,而在正常组织中有86.7%(52/60)阳性(P<0.01)。统计分析结果发现,Testin蛋白与mRNA的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05),而与肿瘤浸润深度、分化程度、Dukes分期、T分期、有无淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05)。浸润越深、分化程度越低、Dukes分期越晚、T分期越晚、有淋巴结转移和有远处转移的癌组织的Testin表达明显降低;Testin蛋白与mRNA的表达呈显著正相关(r=0.75,P<0.O5)。结论:Testin在结直肠癌中的表达量显著下降,可能与结直肠癌的浸润、分化和转移相关,提示Testin基因表达下调可能对结直肠癌的发生、发展具有重要作用。可能成为判断结肠癌预后和浸润转移的生物学指标。

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用进展

在结直肠癌手术中,过去以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛开展,通过前瞻性随机对照研究,得到了循证医学的支持。随着腹腔镜技术进一步推广与应用,微创概念已深入人心,手术机器人、经自然腔道内镜、单孔腹腔镜结直肠手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一。现就腹腔镜结直肠癌手术的应用进展予以综述。

TESTIN基因、RUNX3基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的检测人结直肠癌组织中侯选抑癌基因TESTIN及RUNX3的表达,探讨其与人结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测60例结直肠癌组织及其相应的癌旁正常组织中TESTIN基因、RUNX3基因的表达。结果 60例结直肠癌组织中TESTIN基因阳性(31.7%)、强阳性(5.0%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(86.7%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中RUNX3基因阳性(26.7%)、强阳性(1.7%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(81.7%、55.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中,TESTIN基因、RUNX3基因表达与患者的性别、年龄、部位均无相关性(r=-0.452、-0.245、-0.331,均P>0.05),与T分期(T3期+T4期)、Dukes分期(C期+D期)、有淋巴结转移、有远处转移、分化程度(低分化)均呈正相关(r=2.352、1.485、1.867、2.541、0.885、3.214,均P<0.05)。TES-TIN基因表达与RUNX3基因表达呈正相关(r=6.587,P<0.05)。结论 TESTIN基因、RUNX3基因与结直肠癌的生物学行为密切相关,可能作为判断结直肠癌患者预后及浸润转移的生物学指标,也可能成为结直肠癌靶向治疗的一个新靶点。

131例腹部闭合性损伤在基层医院的救治体会

对笔者医院收治的131例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析总结,所有患者经非手术或手术治疗,治愈122例,死亡9例。认为腹部闭合伤要争取做到早诊断,正确评估伤情,结合实际情况,采取有效、合理的治疗手段,来提高救治成功率。

腹腔镜在胃癌手术中的应用进展

在胃癌手术中,过去以开腹手术为主,随着腹腔镜手术的发展与进步,腹腔镜胃癌手术得以广泛开展,腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌手术中已得到广泛应用,疗效得到证实,已是ⅠA期胃癌的标准治疗方案之一。对于进展期胃癌,腹腔镜手术操作难度较大,疗效仍需要临床多中心大样本的前瞻性随机对照研究及相关基础研究得出结论,达芬奇机器人手术系统是未来微创胃肠外科发展的方向之一。

右下腹精原细胞瘤1例的报道

1临床资料患者,男,41岁,因体检发现右下腹包块1个月,于2010年12月2日来本院就诊。既往体健,有＂慢性胃炎＂病史1年,余无特别。入院查体：体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110mm Hg/70mm Hg;神志清楚,精神尚可,营养中等;心、肺未见明显异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张;右下腹可扪及一个约8cm×6cm大小包块,质中,边界尚清,活动度欠佳,

PDGF-D和VEGF在胃癌中的表达及其意义

目的探讨血小板源性生长因子D(PDGF-D)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。方法用免疫组织化学(SP法)检测胃组织中PDGF-D和VEGF蛋白的表达,用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测部分胃癌组织标本PDGF-D和VEGFmRNA,分析两者之间的相关性及其与临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中PDGF-D和VEGF蛋白的表达显著高于癌旁组织和正常胃组织(P<0.05);PDGF-D和VEGF的表达与胃癌的TNM分期、侵袭深度及淋巴结转移有关(P<0.05),PDGF-D的表达还与胃癌的分化程度有关(P<0.05);PDGF-D和VEGF在mRNA水平和蛋白水平的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论PDGF-D和VEGF在胃癌组织中特异性高表达,可能在胃癌的发生、发展与转移中起着重要作用。

下调胃癌细胞PDGF-D表达对共培养HUVECs生长和功能的影响

目的:探讨通过RNA干扰下调血小板源性生长因子-D(PDGF-D)基因在胃癌SGC-7901细胞中的表达对与其共培养的脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)生长和功能的影响.方法:构建靶向PDGF-D的短发夹状RNA(shRNA)真核表达载体,转染胃癌SGC-7901细胞后,通过RT-PCR,Western Blot检测干扰前后PDGF-D的表达;用ELISA法检测培养液上清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量;将胃癌细胞SGC-7901与HUVECs共培养后,细胞计数法检测细胞生长变化,流式细胞术测量细胞周期变化,血管形成实验检测HUVECs的血管形成能力.结果:PDGF-D-shRNA1,PDGF-D-shRNA2重组载体均能使SGC-7901细胞中PDGF-D基因在mRNA和蛋白水平上的表达明显下调(P<0.05),且后者抑制效果更好;干扰后胃癌细胞培养液上清中的VEGF下降;与转染后的SGC-7901细胞共培养的HUVECs生长速度明显变慢,且无管状结构形成.结论:重组真核载体能有效抑制SGC-7901细胞的PDGF-D表达,并通过减少VEGF的表达来抑制HUVECs生长和血管形成能力.

血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值,为临床早期诊断缺血性结肠炎提供简单、敏感的诊断方法。方法:选取我院收治疑似缺血性结肠炎患者58例,其中经结肠镜诊断缺血性结肠炎患者38例,非缺血性结肠炎患者20例,同时选取正常对照者38例,检测各组间血清缺血修饰白蛋白和D-二聚体水平。结果:缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平明显高于非缺血性结肠炎患者与正常患者(P<0.05);非缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平与正常组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);在缺血性结肠炎患者中多段病变组D-二聚体水平明显高于单段病变组(P<0.05),而IMA水平虽高于单段病变组,但差异无统计学意义(P>0.05);IMA联合D-二聚体诊断IC的敏感度为0.84,特异度为0.75,ROC曲线下面积为0.95,明显高于各单项检测。结论:IMA联合D-二聚体检测可提高诊断缺血性结肠炎的敏感度和特异度。