超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死39例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者动脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 39例急性脑梗死患者,采用超选择性动脉溶栓的方法,尿激酶以1万U/min持续泵入,总量为50-100万U,平均73.5万U。并比较溶栓前、后1、7、14天的NIHSS评分。结果 39例患者颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉主干闭塞14例,大脑中动脉分支15例,椎-基底动脉系统血管闭塞6例。闭塞再通情况,颈内动脉2例,大脑中动脉主干10例,大脑中动脉分支9例,椎-基底动脉系统5例。结论超选择性动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死比较安全和有效的方法。

丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察

目的观察丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛的疗效。方法将门诊就诊的138例慢性紧张性头痛患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予文拉法辛缓释胶囊,试验组在对照组治疗的基础上加用丹珍头痛胶囊治疗并观察4周。评估两组患者临床疗效,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁、焦虑情况。结果试验组总有效率为90.67%,对照组总有效率为76.19%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后2周、4周HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低。与对照组比较,在各个时间点HAMA评分、HAMD评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊可明显改善慢性紧张性头痛患者的头痛程度及焦虑、抑郁障碍。

有氧运动联合叶酸治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清细胞因子、Hcy的影响

目的探讨有氧运动联合叶酸治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清细胞因子、血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择2016年5月~2018年1月四川省南充市中心医院诊治的86例AD患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予盐酸多奈哌齐治疗+有氧运动训练,观察组在对照组基础上联合叶酸治疗,疗程为3个月。采用简明精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分表(ADAS-cog)评定患者的认知功能,比较两组治疗前后血清Hcy、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗前两组MMSE评分、ADAS-cog评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组;两组ADAS-cog评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组血清细胞因子水平、血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组血清Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论叶酸联合有氧运动训练可更为有效地改善AD患者的认知功能,可能与下调血清Hcy水平、抑制促炎症细胞因子分泌有关。

银杏内酯注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的探讨银杏内酯注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2013年8月~2015年5月收治的178例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为试验组92例与对照组86例,对照组患者予以常规基础治疗,试验组在常规基础治疗基础上联合银杏内酯注射液治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果,并采取美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评估患者治疗前后的神经功能缺损情况,Barthel指数量表评估患者治疗前后日常生活能力改善情况,以及改良Rankin量表(mRS)评分评估患者治疗后神经功能恢复情况。结果试验组治疗总有效率(85.87%)显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NIHSS评分及Barthel指数量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者均明显改善,试验组改善程度优于对照组,且试验组mRS评分0~2分的患者明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏内酯注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果显著,可以很好地改善患者神经功能缺损,提升患者日常生活能力,具有较高的临床应用价值,安全性较好,可广泛推广应用。

延迟肢体缺血后处理对大鼠急性脑梗死后脑水肿的影响及其机制探讨

目的观察延迟肢体缺血后处理对大鼠脑梗死后脑水肿的干预作用及Eph受体酪氨酸激酶-A2（EphA2）的变化规律，探讨延迟肢体缺血后处理减轻大鼠脑梗死后脑水肿的机制。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型。采用轮流夹闭双下肢股动脉主干，2min缺血／2min再灌注，各5个周期，连续5d进行肢体缺血后处理。比较脑组织含水量、伊文思兰（EB）含量，以及运用免疫组织化学染色检测各组EphA2的表达。结果从2～5d，单纯再灌注各时间组脑组织含水量均明显高于延迟肢体缺血后处理各时间组（P〈0．05）；单纯再灌注各时间组脑组织EB含量均明显高于延迟肢体缺血后处理各时间组（P〈0．05）；与单纯再灌注纽各时间点比较，延迟肢体缺血后处理组EphA2的阳性细胞数均明显降低（P〈0．05）。单纯再灌注组于1d时EphA2就开始增多，2d达高峰，3d时出现下降；延迟肢体缺血后处理变化趋势相同，但高峰值明显低于前者。结论延迟肢体缺血后处理可能减轻脑梗死后脑水肿程度，其机制可能与抑制EphA2的表达有关。

缺血性脑血管动脉病溶栓介入治疗临床应用

目的探讨动脉介入溶栓治疗缺血性脑血管动脉病(ICVD)的临床应用。方法对34例ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,并与常用的静脉溶栓药物治疗组进行对照。结果术后1年内再次发生中风的7例,动脉溶栓组2例;病情稳定的21例,其中静脉溶栓组5例,动脉溶栓占13例,其中2例动脉溶栓患者30 d后完全恢复正常生活,无神经缺陷;6例患者神经功能都有不同程度改善,生活能自理,动脉溶栓占4例。与静脉溶栓药物治疗组对照,再次中风发生率低,术后功能恢复好。结论动脉介入溶栓治疗急性脑血管疾病较静脉溶栓药物治疗可以更有效发挥药物局部作用,减少药物副作用对各系统影响,减轻大脑神经功能缺损。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的探究醒脑静治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2014年3月至2016年4月收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为试验组(65例)与对照组(61例),对照组患者予以常规基础治疗,试验组在常规基础治疗基础上联合醒脑静治疗,观察对比两组患者临床治疗效果,患者神经功能的恢复情况采用脑卒中和Barthel评量进行评估,从而对神经功能受损改善情况以及mRS评分评估患者治疗后功能恢复情况。结果研究发现,试验组治疗总有效率(90.77%)显著高于对照组(70.49%),P<0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患者NIHSS评分及Barthel指数量表评分对比均无明显差异,P>0.05,治疗后两组患者均明显改善,试验组改善程度优于对照组,并且治疗后试验组mRS评分0~2分的患者明显多于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论醒脑静辅助治疗急性脑梗死的临床效果显著,对患者的神经功能受损恢复具体明显的治疗作用,具有较高临床应用价值,可广泛推广应用。

染色体9p21区域rs10757274多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的应用Meta分析方法探讨染色体9p21单核苷酸多态性（SNP）位点rs10757274与缺血性脑卒中（IS）易感性的关系。方法广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评估。运用随机或固定效应模型计算比值比（OR）,使用Q统计量检验法及I2统计量检测各研究之间的异质性,漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入9篇文献10个研究,累计病例6746例,对照12577例。Meta分析结果显示,rs10757274基因多态性G等位基因增加IS的发病风险（OR=1.11,95%CI：1.06-1.16,P〈0.001）;G等位基因或GG基因型增加了亚洲人大动脉粥样硬化脑梗死（LAS）的发病风险（等位基因模型：OR=1.18,95%CI：1.06-1.31,P=0.002;隐性模型：OR=1.33,95%CI：1.12-1.57,P=0.001）。未见发表偏倚。结论染色体9p21区域SNP rs10757274基因多态性与IS易感性相关。但该结论仍需大样本研究进一步验证。

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将108例急性脑梗塞患者随机分为2组，治疗组（54例）给予参芎葡萄糖注射液，对照组（54例）给予丹参注射液，疗程14天，观察2组临床疗效、不良反应。结果：治疗组总有效率在14天为83．0％、在21天为94．3％，均明显高于对照组，分别为64．8％、74．1％（P〈0．05）。结论：参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效显著优于丹参注射液。

骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中的临床分析

目的探讨骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中的相关性及其诊断与治疗。方法对18例骨髓增殖性肿瘤伴发脑卒中患者的发病及诊治和转归进行回顾性分析。结果 18例患者均伴发脑卒中,其中脑出血2例(11.11%),脑梗死15例(83.33%),混合性卒中1例(5.56%)。对18例患者进行骨髓穿刺,6例为原发性血小板增多症,12例为真性红细胞增多症,采用急性脑卒中的常规治疗方案联合小剂量羟基脲化疗后所有患者达到血液学缓解,且神经功能均有不同程度改善。结论骨髓增殖性肿瘤与中风关系密切,并发脑卒中以脑梗死多见,脑出血较少,采用急性脑卒中的常规治疗联合小剂量羟基脲化疗及阿斯匹林治疗效果较好。

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗塞近期临床预后关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗塞患者近期临床预后的关系。方法将151例初发急性脑梗塞患者根据其空腹高半胱氨酸(hcy)值分为非高同型半胱氨酸(NHhcy)组94例及高同型半胱氨酸(Hhcy)组57例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和BI指数评分,对两组患者神经功能缺损、日常生活能力进行追踪观察。结果 NHhcy组及Hhcy组在入院时、1个月、3个月NIHSS评分与日常生活能力评分无显著差异(P>0.05)。结论研究结果没有证据表明同型半胱氨酸水平对急性脑梗塞患者近期神经功能恢复有影响。

血脂与帕金森病相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血脂含量与帕金森病的关系。方法选择45例帕金森病患者为病例组,另选择年龄、性别、民族与帕金森病组患者相匹配的健康人50例及脑梗死患者50例为对照组。检测帕金森病组及脑梗死组、正常老年人组的血脂含量,比较组间的差异性。结果帕金森病组患者血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB)显著低于脑梗死组(CI组)及正常老年组,差异有显著性(均P<0.05);PD组低血脂患者的检出率高于对照组(P<0.05)。结论高血脂不是帕金森病的危险因素,低血脂可能与帕金森病的发生有一定关系。

首次脑梗死后焦虑障碍的危险因素分析

目的探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据。方法采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素。结果脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80%,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P<0.05-P<0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P>0.05)。结论首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素。

血浆同型半胱氨酸和血尿酸水平在帕金森病中的作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸水平在帕金森病中(PD)的作用。方法收集50例帕金森患者(PD组),对照组为健康人50例,两组年龄、性别差异无统计学意义,均不伴有其他严重疾病。用全自动生化仪检测PD组和正常对照组的血浆Hcy及血尿酸水平。结果血浆Hcy浓度在PD组显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病组患者的血尿酸水平低于正常对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论血浆高同型半胱氨酸和血尿酸水平降低可能是帕金森病的危险因素,有望作为辅助诊断指标之一。

COX基因多态性与阿司匹林抵抗相关性的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价心脑血管疾病患者COX基因多态性与阿司匹林抵抗(AR)之间的相关性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、EMBase、PubMed数据库,收集COX基因多态性与阿司匹林抵抗相关的病例对照研究,提取有效数据,使用stata软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共计3995名患者。Meta分析结果表明,COX-1A1676G等位基因在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义,COX-1C50T、COX-2G765C基因多态性及等位基因、COX-1A1676G基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异无统计学意义,亚组分析表明中国人群COX-2G765C基因多态性在阿司匹林抵抗组和敏感组的差异有统计学意义。结论 Meta分析结果表明,COX-1 A1676G等位基因与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性,中国人群COX-2G765C基因多态性与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生有相关性。

丘脑出血64例临床分析

丘脑出血６４例临床分析蒋安秀龙继发△胡常林△脑出血是目前致死致残率极高的脑血管疾病之一，其中以丘脑出血具更大的危险性。本文报告经头部ＣＴ检查证实的近期丘脑出血６４例，占同期收治脑出血的１５％。１临床资料本组６４例丘脑出血均为四川南充中心医院和重庆医大...

骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中的临床分析

目的探讨骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中的诊断治疗方法。方法对诊治的19例骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中患者的发病及诊治和转归进行回顾性分析。结果 19例患者均伴发缺血性脑卒中。对19例患者进行骨髓穿刺及JAK2V617F基因突变检测,6例为原发性血小板增多症,13例为真性红细胞增多症,采用急性脑卒中的常规治疗方案联合小剂量羟基脲化疗后所有患者达到血液学缓解,神经功能均获不同程度改善。结论骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中采用急性脑卒中的常规治疗联合小剂量羟基脲化疗及阿斯匹林治疗效果较好。

SIVD继发认知障碍病人脑区灰质大小与认知功能的关系

目的探讨皮质下缺血性脑血管病(SIVD)继发认知障碍病人脑区灰质大小与认知功能的关系。方法选取2017年9月—2020年9月南充市中心医院收治的SIVD病人100例,根据有无合并认知障碍分为认知障碍组(46例)和非认知障碍组(54例),分析一般资料、认知功能指标及影像学检查资料,评价SIVD继发认知障碍病人脑区灰质大小与认知功能的相关性。结果认知障碍组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、剑桥老年认知功能量表中文版(CAMCOG-C)总分低于非认知障碍组(P<0.05),灰质总体积及白质总体积均小于非认知障碍组(P<0.05);认知障碍组日常生活能力评定量表(ADL)评分和斯特鲁普测验(Stroop)测试评分均高于非认知障碍组(P<0.05)。认知障碍组左侧颞下回、右侧颞中回、右侧眶部额上回及左右侧枕中回灰质体积明显小于非认知障碍组(P<0.05)。SIVD继发认知障碍病人脑区灰质总体积与MMSE评分、MoCA评分及CAMCOG-C评分均呈正相关(P<0.05);SIVD继发认知障碍病人脑区灰质总体积与ADL评分和Stroop测试评分均呈负相关(P<0.05);SIVD继发认知障碍病人左侧颞下回体积与MoCA评分呈正相关(r=0.28,P=0.03),与Stroop测试评分呈负相关(r=-0.37,P=0.02)。结论SIVD继发认知障碍病人可见脑区灰质体积缩小,且脑区灰质体积改变与认知功能关系密切。

丘脑出血的CT与临床分析(附64例报告)

脑出血是目前致死致残率极高的主要脑血管疾病之一，其中以丘脑出血具更大的危害性。本文报告近期经头部ＣＴ检查证实的丘脑出血６４例，发病率占同期收治的脑出血的１５％，其临床症状与典型的丘脑出血基本相符。眼位异常者占６５．６％，血肿破入第三、四脑室者较破入侧脑室者预后严重。

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄26例临床分析

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法使用颈动脉支架治疗症状性颈动脉狭窄26例（狭窄≥50％，NASCET法测定），所有患者在围手术期进行抗血小板治疗，并行全脑血管造影及颈部血管超声检查。结果26例手术操作完全成功，术后残余狭窄〈20％，有一例出现术中癫痫发作，7例出现术后心率减慢，血压下降，有2例出现高灌注综合症。均经治疗后恢复，无一例出现脑梗塞、TIA，术后随访6～12个月。颈部血管超声显示无再狭窄发生。结论颈动脉血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄，是一种安全有效的方法，短期疗效肯定。