表现为泛发性皮疹的地方性斑疹伤寒1例

患者男,26岁,双下肢肌痛、头痛伴发热5 d,斑疹2 d。5 d前水库活动疑有虫咬史。体查:体温38.2℃~38.5℃,生命征平稳。双下肢、胸腹部及上肢可见多发淡红色、暗红色斑疹、斑片及斑丘疹,豆大至指头大,环状及不规则状,边界清,压之不褪色,无焦痂。双侧踝关节、腓肠肌轻度压痛。实验室检查:外斐氏反应OX19 1∶160,肝功能轻度损害。诊断:地方性斑疹伤寒。予抗立克次体治疗:口服多西环素(0.2 g/d)联合左氧氟沙星片(0.5 g/d),给药当天起无发热,共用药8 d,患者皮疹基本消退,无关节疼痛、头痛,治愈出院。

蜉蝣过敏原皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验与嗜碱性粒细胞激发实验的对比

目的观察蜉蝣过敏原嗜碱性粒细胞激发实验与皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验阳性结果是否相符,为过敏性鼻炎的诊断提供参考。方法统计过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验中蜉蝣过敏原阳性率;随机选择30例蜉蝣过敏原皮肤点刺试验阳性患者和30例阴性者鼻黏膜激发试验;选择另外30例蜉蝣过敏原皮肤点刺阳性血液和30例皮肤点刺阴性血液嗜碱性粒细胞激发实验。结果 2078例过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验中,蜉蝣过敏原阳性1337例,阳性率为64.34%;30例皮肤点刺试验阳性患者进行鼻黏膜激发试验,均出现阳性反应(100.00%),30例阴性患者未出现阳性反应;30例皮肤点刺试验阳性患者进行嗜碱性粒细胞激发实验,阳性26例(86.67%)。结论蜉蝣过敏原嗜碱性粒细胞激发实验与皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验的结果相符。

海南省软叶针葵花粉致变应性鼻炎的临床研究

目的了解海南省临床软叶针葵花粉过敏情况,为变应性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据。方法对2054例变应性鼻炎患者用软叶针葵花粉过敏原进行皮肤点刺试验,然后随机选择30例软叶针葵花粉变应原点刺阳性患者进行软叶针葵花粉变应原鼻黏膜激发试验。结果 2054例皮肤点刺试验中,软叶针葵花粉变应原阳性者占67.38%(1384/2054)。30例软叶针葵花粉变应原皮肤点刺阳性患者中变应原鼻黏膜激发试验阳性者30例(100%)。20例阴性对照未见阳性反应。结论软叶针葵花粉为海南省重要变应原,皮肤点刺和变应原鼻黏膜激发试验结果相符合。这一结果可以指导本地区变应性鼻炎患者进行预防以及特异性性免疫治疗。

海南省过敏性鼻炎致敏花粉:鱼尾葵花粉

目的了解海南省临床鱼尾葵花粉过敏情况,为过敏性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据。方法收集2009年1月至2012年12月就诊于海口市人民医院耳鼻咽喉科门诊患者资料。所有患者均为过敏性鼻炎患者且均进行了皮肤点刺试验。随机选择30例鱼尾葵花粉过敏原点刺阳性患者进行鱼尾葵花粉过敏原鼻黏膜激发试验。结果 2047例皮肤点刺试验中,鱼尾葵花粉过敏原阳性者占44.26%(9062047)。30例鱼尾葵花粉过敏原皮肤点刺阳性患者过敏原鼻黏膜激发试验阳性者为100%,20例阴性对照未见阳性反应。结论皮肤点刺和过敏原鼻黏膜激发试验结果相符合,鱼尾葵花粉为海南省重要过敏原。

双向电泳结合免疫印迹技术分析蜉蝣变应原

目的用双向电泳和免疫印迹技术(Western blot)对蜉蝣提取液蛋白质组分进行分析,寻找蜉蝣主要致敏蛋白质。方法提取蜉蝣总蛋白,应用双向电泳结合免疫印迹技术,获得相应的电泳图谱和免疫印迹图谱,免疫印迹一抗为蜉蝣过敏患者血清,二抗为鼠抗人IgE抗体。结果蜉蝣蛋白质提取液经双向电泳后,考马斯亮蓝染色,电泳图谱显示约805个主要蛋白点。相对分子质量约为20 000~130 000;等电点主要集中在4.0~9.5。免疫印迹结果显示,阳性患者组与对照组的差异蛋白点数约为27个。结论双向电泳联合免疫印迹技术对蜉蝣提取液蛋白质组分分析具有实用价值,并可进一步用于变应原致敏组分的研究。

鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析

小细胞神经内分泌癌是一种高度恶性的肿瘤,大部分发生于肺内,肺外的小细胞神经内分泌肿瘤仅占4%[1],发生于鼻咽部的小细胞癌很少见,以至于世界卫生组织肿瘤分类系列《头颈部肿瘤病理学和遗传学》中鼻咽恶性肿瘤里未提及该肿瘤,鼻咽部转移性肿瘤亦极其罕见,本文就鼻咽部原发性及转移性小细胞癌做一分析并进行讨论。1病例简介收集海口市人民医院2013-2016年间诊断为鼻咽部小细胞神经内分泌癌病例2例,1例为原发性,

MRI扫描辅助电子鼻咽镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨MRI扫描辅助电子鼻咽镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用价值。方法选取我院耳鼻咽喉科2011年1月至2014年6月收治的206例临床诊断疑似鼻咽癌患者,男性156例,女性50例;年龄17~78岁,平均45岁;病程5 d至6个月。用1%呋喃西林麻黃素液喷双侧鼻腔2遍,以收缩鼻腔黏膜,再用1%丁卡因液喷雾双侧鼻腔两遍,行表麻。电子鼻咽镜分别自双侧鼻腔导入,依次检查鼻腔、鼻咽隐窝、顶后壁,摄像。发现有肿块,即钳取活检。MRI扫描鼻咽部,观察到有鼻咽黏膜下肿块即用电子鼻咽镜检查并取活检。送标本做病理检查以确诊。结果 206例患者均确诊为鼻咽非角化性鳞状细胞癌,按国际抗癌协会（UICC）TNM分类标准（1997）第五版的方案分型分期,T1N0-1M062例,占30.10%,T2N0-2M0114例,占55.34%,T3N1-3Mx 22例,占10.68%,T4N1-3Mx 8例,占3.88%。结论此方法容易操作、可靠,准确性高,疗效好,值得临床推广应用。

黄连理中汤联合金双歧治疗肝硬化性腹泻疗效观察

肝硬化代偿期病人腹泻发生率为10%,而失代偿期病人为10%-20%。由于腹泻引起消化吸收功能障碍,营养物质流失等,往往会导致肝脏病变的加重和恶化。近年来,笔者在导师指导下应用中西医结合疗法治疗肝硬化腹泻,疗效较佳,现报告如下。

miR-34a在过敏性鼻炎小鼠中表达及治疗的作用研究

目的 探讨miR-34a在过敏性鼻炎小鼠中表达及治疗作用。方法 选取10只小鼠作为空白对照组,30只小鼠采用卵清蛋白构建小鼠过敏性鼻炎模型,随机分为模型组、miR-34a抑制剂组及阴性对照组(NC组)各10例,分别给予100μl生理盐水、100μl阴性转染质粒、100μl miR-34a抑制剂载体混合溶液尾部静脉注射。干预1周后观察小鼠行为学变化;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠血清中卵清蛋白特异性IgE水平;qRT-PCR检测小鼠血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-35,基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及血管细胞黏附分子(VCAM)-1 mRNA相对表达。流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞含量。结果 模型小鼠血清miR-34a mRNA水平较空白组增加(P<0.05),与阴性对照组相比,miR-34a抑制剂干预后小鼠行为学总分降低(P<0.05),血清中卵清蛋白特异性IgE浓度降低(P<0.05),同时IL-6、IL-8、IL-10、MMP-2、MMP-9及VCAM-1 mRNA下降(P<0.05),IL-35上升(P<0.05),CD3+、CD4+/CD8+增加(P<0.05)。与空白对照组(NC组)相比,模型组IL-2、IFN-γ水平下降(P<0.05),与模型组相比,miR-34a抑制剂组IL-2、IFN-γ水平升高(P<0.05),miR-34a抑制剂组与NC组的上述方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组和NC组比较差异无统计学意义。结论 miR-34a在过敏性鼻炎小鼠中高表达,抑制miR-34a表达可减轻模型小鼠症状和炎症反应,提升免疫功能。

软叶针葵花粉和鱼尾葵花粉致敏患者嗜碱性粒细胞活化情况研究

目的探讨软叶针葵花粉和鱼尾葵花粉致敏患者的嗜碱性粒细胞活化情况。方法选取83例软叶针葵花粉和鱼尾葵花粉致敏患者纳入观察组,另选取同时期83例健康体检者纳入对照组。比较2组嗜碱性粒细胞活化指标(CD63、CD203c及CD45)荧光强度,并比较观察组内不同过敏原类型、过敏原种数及UniCAP分级者的检测结果,采用Spearman秩相关分析探讨嗜碱性粒细胞活化指标荧光强度与UniCAP分级的关系。结果观察组的嗜碱性粒细胞CD63、CD203c及CD45的荧光强度为(32.26±2.23)、(50.31±5.61)及(36.36±5.03),分别高于对照组的(6.15±1.20)、(18.28±2.63)及(7.02±1.36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内不同过敏原类型及不同过敏原种数患者的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);UniCAP分级5~6级者的嗜碱性粒细胞CD63、CD203c、CD45的荧光强度为(38.16±3.15)、(66.73±6.96)、(50.86±6.59),分别高于UniCAP分级3~4级者的(29.37±2.31)、(51.13±5.78)、(39.10±5.13)和UniCAP分级1~2级者的(18.68±1.76)、(29.36±3.79)、(22.32±1.93),且UniCAP分级3~4级者高于UniCAP分级1~2级者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,嗜碱性粒细胞活化指标CD63、CD203c、CD45均与UniCAP分级呈正相关(P<0.05)。结论软叶针葵花粉和鱼尾葵花粉致敏患者嗜碱性粒细胞活化情况突出,且活化指标CD63、CD203c、CD45表达程度与UniCAP分级密切相关,具有较高的检测价值。

木犀草素促进鼻咽癌细胞凋亡和自噬的机制

目的:探讨木犀草素对鼻咽癌细胞增殖、凋亡和自噬的影响及可能的分子机制。方法:四氮唑蓝盐化合物(MTS法)检测木犀草素对人鼻咽癌细胞CNE-1增殖的作用。流式细胞法检测细胞凋亡,透射电镜观察细胞自噬小体,Western印迹检测木犀草素对CNE-1细胞凋亡抑制蛋白(Bcl-2)和自噬相关蛋白[自噬效应蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链3蛋白(LC3B)、泛素结合蛋白(p62)]表达的变化并检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白磷酸化水平,检测PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白。结果:木犀草素可抑制CNE-1细胞活力,呈浓度和时间依赖性(P<0.05),同时木犀草素与对照组相比凋亡率增加(P<0.05)。透射电镜结果显示,木犀草素干预CNE-1细胞后,随着药物浓度的增加,细胞内自噬体出现不同程度的增加。Western印迹法结果显示,与对照组比较,木犀草素处理组细胞Beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达上调(P<0.05),Bcl-2、p62、磷酸化磷脂酰肌醇(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:木犀草素通过调节PI3K/Akt/mTOR级联反应,抑制CNE-1细胞生长,启动凋亡和自噬介导的细胞死亡。木犀草素可能成为未来治疗鼻咽癌的有效候选药物。

海口市花粉变应原与变应性鼻炎关系的研究

目的探讨海口市区花粉变应原与变应性鼻炎的关系。方法对变应性鼻炎患者进行20种花粉变应原皮肤点刺试验,分析变应性鼻炎中花粉致敏情况。结果 500例变应性鼻炎患者花粉皮肤点刺试验阳性357例,阳性率71.40%,其中强阳性67例,占13.40%;对2种或2种以上花粉变应原阳性反应273例,占54.60%。变应性鼻炎患者中合并哮喘者51人,SPT阳性39人,阳性率76.47%;单纯变应性鼻炎患者449人,SPT阳性318人,阳性率70.82%。皮肤点刺试验阳性率最高的为软叶针葵花粉(68.60%),其次是芒果花粉(52.60%)和苏铁花粉(51.20%)。结论花粉过敏是海口市变应性鼻炎主要病因之一,软叶针葵花粉、芒果花粉和苏铁花粉是海口市区变应性鼻炎最常见的花粉变应原。

应用双向电泳和免疫印迹技术分析软叶针葵花粉变应原

目的：采用双向电泳和免疫印迹技术对软叶针葵花粉提取液蛋白质组分进行分析,寻找软叶针葵花粉的主要变应原。方法：提取软叶针葵花粉变应原,应用双向电泳（2-DE）结合免疫印迹技术,获得相应的电泳图谱和免疫印迹图谱。结果：软叶针葵花粉蛋白提取液经双向电泳后,用考马斯亮蓝染色,得到的电泳图显示约有601个主要蛋白斑点。分子量（Mr）分布约20～130kD;等电点（pI）主要集中在4.0～8.0。免疫印迹分析结果显示,阳性组与对照组的差异蛋白点数约为19个。结论：双向电泳联合免疫印迹技术对软叶针葵花粉提取液蛋白质组分分析,可寻找到其主要变应原,并可进一步用于变应原致敏组分的研究。

软叶针葵花粉致变应性鼻炎趋化因子及受体变化

目的探究与分析软叶针葵花粉致变应性鼻炎患者血清趋化因子及受体表达的变化情况。方法选取2018年6月至2020年3月该院70例软叶针葵花粉致变应性鼻炎患者为观察组,选取同时期70例健康同龄者作为对照组。比较两组血清趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)、胸腺活化调节趋化因子(CCL17)、巨噬细胞源性趋化因子(CCL22)]及其受体[CC趋化因子受体(CCR)3、CCR4及CCR5]表达水平,并比较不同严重程度观察组血清趋化因子及受体表达水平,采用Spearman秩相关分析上述指标与变应性鼻炎严重程度的相关性。结果与对照组比较,观察组RANTES[(431.23±28.76)ng/L vs.(652.66±39.89)ng/L]、CCL17[(553.63±33.76)ng/L vs.(660.72±50.78)ng/L]、CCL22[(653.75±31.32)ng/L vs.(773.63±52.39)ng/L]、CCR3[(1.50±0.20)%vs.(2.72±0.39)%]、CCR4[(9.97±1.52)%vs.(13.73±2.26)%]及CCR5[(12.23±1.39)%vs.(19.31±2.35)%]表达水平更高,且不同严重程度观察组血清趋化因子及受体表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示血清趋化因子及受体与变应性鼻炎的严重程度呈正相关(P<0.05)。结论软叶针葵花粉致变应性鼻炎患者血清趋化因子及受体表达水平升高,且与疾病严重程度有相关性。

长穗鱼尾葵花粉主要变应原的研究

目的探讨用双向电泳对长穗鱼尾葵花粉提取液蛋白质组分进行分析的价值,并用蛋白质印迹法寻找鱼尾葵花粉主要变应原。方法提取长穗鱼尾葵花粉变应原,用双向电泳(2-DE)结合蛋白质印迹法,用长穗鱼尾葵花粉过敏阳性患者和健康对照者分别作为阳性和阴性组,获得相应的电泳图谱和免疫印迹图,对比结果以获得特异性变应原蛋白点。结果长穗鱼尾葵花粉蛋白提取液经双向电泳后,考马斯亮蓝染色,在分子量为10~170 k Da和等电点p I3.0~10.0发现约604个蛋白质点。蛋白质印迹法结果,阳性和阴性组对比,特异性变应原蛋白点数约为3个。结论可以用双向电泳联合蛋白质印迹法对长穗鱼尾葵花粉提取液蛋白质组分分析,并可进一步用于变应原致敏组分的研究。