他汀类药物治疗脓毒症的研究进展

他汀类药物是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,广泛应用于高脂血症的治疗。近年来国内外研究发现,他汀类药物还能改善脓毒症动物模型的预后,提高生存率。它同时还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫功能、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用,已成为近年脓毒症研究的热点。该文就他汀类药物治疗脓毒症的研究进展作一综述。

大黄对脓毒症肠黏膜屏障保护作用的研究进展

脓毒症的发病率正日益增加．往往来势凶猛，进展迅速死亡率高，一直是国内外危重病医学界研究的热点、重点和重大疑难问题。许多研究表明肠道在全身炎症反应综合征（systematic inftammmatory response，SIRS）、脓毒症、多器官功能障碍综合征（multiple dysfunction syndrome，MODS）的连续发生、发展中起重要作用，被认为是危重病应激的“中心器官”和MODS的“启动器官”．越来越多的临床观察研究和基础研究表明，大黄对肠道有很好的保护作用。

胰岛素治疗脓毒症的研究进展

脓毒症往往来势凶猛,进展迅速死亡率高,一直是国内外危重病医学界研究的热点和难点。脓毒症的发病机制极为复杂。目前病因治疗、液体复述、血管活性药物治疗、抗生素的使用及抗凝治疗等仍是目前国内外防治脓毒症主要治疗措施,但上述措施尚无理想的能够减轻脓毒症炎症反应并改善其预后。

云南省1047例小儿烧伤调查分析

目的了解云南省小儿烧伤的发病特点及规律,为小儿烧伤提供相应的预防治疗措施。方法对2003年1月～2008年12月云南省烧伤中心收治的1047例12岁以下烧伤患儿按年龄、性别、烧伤原因、发病季节、烧伤面积、程度、转归等进行回顾性分析,揭示小儿烧伤特点。结果小儿烧伤有一定规律性,年龄段以1～3岁发病率最高(72.4%),家庭是发病的主要场所,高达91.31%。致伤因素多主要以热液烫伤为主,占88.63%。结论小儿烧伤重在预防,应注重家庭中的安全预防意识,对降低小儿烧伤发生率具有重要意义。

湿润烧伤膏联合丹红注射液治疗糖尿病足疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏联合丹红注射液治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年9月黄石市第五医院烧伤整形科收治的50例糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),其中治疗组患者在调节血糖及血压、抗感染等全身综合治疗的同时,采用湿润烧伤膏联合丹红注射液予以治疗;对照组患者在调节血糖及血压、抗感染等全身综合治疗的同时,采用凡士林油纱予以治疗。对比观察两组患者间歇性跛行与疼痛的改善情况、治疗30 d时的临床疗效及创面愈合时间。结果治疗30 d时,治疗组患者间歇性跛行评分为(18.12±2.51)分、疼痛评分为(2.82±1.42)分,对照组患者间歇性跛行评分为(10.25±2.48)分、疼痛评分为(4.15±1.46)分,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;治疗30 d时,治疗组患者治疗有效率为92.0%,对照组患者治疗有效率为60.0%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;最终两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者的创面愈合时间为(28.08±5.86)d,对照组患者的创面愈合时间为(38.31±4.69)d,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合丹红注射液可有效促进糖尿病足创面的愈合,缩短创面愈合时间,改善间歇性跛行与疼痛程度,疗效显著,临床应用价值较高。

锁骨骨折内固定术后骨不连临床分析

目的对锁骨骨折内固定术后骨不连的情况进行临床分析。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的160例锁骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。两组患者均接受手术治疗,观察组患者使用钢板内固定术,对照组患者使用克氏针内固定术,对两组患者术后出现骨不连的情况进行统计和分析,并对其进行6~12个月的随访。结果对照组患者中共有8例发生骨不连,骨不连发生率为10.0%。观察组患者中共有2例发生骨不连,骨不连发生率为2.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有骨不连患者均为粉碎性骨折和萎缩型骨不连,骨不连原因为骨折周围出现血运供应障碍。结论粉碎性骨折容易发生骨不连,使用钢板固定术的患者比使用克氏针内固定术的患者发生骨不连的几率低。

严重烫伤后早期大鼠胃黏膜组织中热休克蛋白70表达变化及胰岛素干预作用

目的研究热休克蛋白（HSP70）在严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织中动态表达变化及胰岛素和HSP70对严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织的保护作用，探讨胰岛素促进HSP70表达的可能机制。方法采用大鼠烫伤模型，以免疫组织化学的方法和显微图像分析方法观察伤后3、6、12、24和48h不同时相点胃黏膜组织中HSP70的表达情况及胃黏膜组织的病理形态学变化。结果治疗组除12h时相点（9．40±1．52，P=0．065）外其余不同时相点HSP70的表达水平分别高于烫伤组相同时相点HSP70的表达水平[（6．80±1．10，8．60±0．55，10．80±1．64，11．40±1．34），P〈0．05]，治疗组各时相点胃黏膜损伤指数分别低于烫伤组相同时相点损伤指数[（4．05±O．36，11．97±1．15，20．98±2．83，13．92±O．94，1．60±0．55），P〈0．05]。病理形态学变化显示对照组胃黏膜组织结构完整无损伤，烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织损伤明显，治疗组SD大鼠胃黏膜组织损伤较烫伤组明显减轻。相关分析结果显示，HSP70与胃黏膜损伤指数、血糖之间呈正相关（r=0．904，0．961，P〈0．01）。结论胰岛素能够明显增强严重烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织内HSP70的表达，促进胃黏膜组织HSP70的合成，可能是胰岛素保护胃黏膜组织的重要机制之一。

大面积烧伤小儿高热惊厥21例分析

高热惊厥为大面积烧伤患儿常见急症,多发于3月龄~3岁之间,伤势越重、年龄越小发病率越高。烧伤后患儿发生高热惊厥者较多,严重者抽搐时间长可导致窒息、缺氧性脑损害、脑水肿、癫痫及其他后遗症,故需争分夺秒地抢救,以挽救患儿生命,预防并发症的发生。

网眼纱内间隔缝合固定在特殊部位烧伤患者自体小皮片移植术后的应用

颈肩、胸腹、背臀、腹股沟等特殊部位烧伤创面行自体小皮片移植术后，常因包扎固定不当造成皮片移位，修复效果不尽如人意，严重时由于遗留较大创面需行二次手术。近年笔者单位对特殊部位烧伤后行自体小皮片移植术的患者，应用网眼纱边缘及内部缝合法固定创面移植皮片，并与仅作网眼纱边缘缝合者比较，观察其临床效果，以期为解决这一问题提供有效方法。

早期手术治疗小面积铬化物烧伤的疗效观察

目的观察早期手术治疗小面积铬化物烧伤的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2012年3月黄石市第五医院烧伤科收治的铬化物烧伤患者20例。入选标准为既往身体健康的四肢烧伤成年患者，伤后3h内入院，烧伤面积在5％TSBA以内，且出院后均随访1年。按随机数字表法分为两组，每组各10例。治疗组入院后2～4h即行创面切痂自体皮移植手术。术后5d创面首次换药，检查创面分泌物情况及皮片成活情况，以后隔日换药1次至创面愈合。对照组入院后即采用创面外涂纳米银抗茵凝胶包扎换药隔日1次，后期须植皮创面亦采用扩创自体皮移植手术，取皮部位、植皮方法和术后创面处理同治疗组。结果治疗组植皮创面皮片成活好，创面均Ⅰ期愈合。对照组创面经换药治愈3例，其他7例部分创面自愈，部分后期形成肉芽创面，经补充植皮修复。治疗组与对照组住院天数、创面愈合时间、住院总费用比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。随访结果为治疗组预后创面外观平整柔软，除3例患者皮缘增生条索状瘢痕外，其他病例均未见明显增生瘢痕，亦无创面破溃现象发生。对照组患者均有不同程度瘢痕增生，1例因增生瘢痕影响功能而再次行瘢痕松解手术，3例愈合创面反复破溃，经门诊多次换药治愈。结论采用早期手术治疗小面积铬化物烧伤患者，及时切断了有毒铬化物的吸收，去除了影响患者生命的危险因素，同时减轻了患者痛苦，缩短了病程，节约了住院费用，提高了愈合质量。不失为一种较好的治疗方法。