MSCT静脉造影在下肢静脉成像中的应用

目的探讨MSCT静脉成像(MSCTV)在下肢静脉成像中的应用价值。方法对临床高度怀疑下肢疾病的54例患者进行MSCTV、超声检查、DSA检查。以DSA检查为金标准,对比分析MSCTV和超声检查的诊断效能。结果 DSA检出39例患者有下肢静脉疾病,MSCTV检出38例患者有下肢静脉疾病,超声检出26例患者有下肢静脉疾病。以DSA检查为金标准,超声检查对下肢静脉疾病的诊断的敏感度66.67%(26/39),特异度100%(15/15),阳性预测值100%(26/26),阴性预测值53.57%(15/28);MSCTV对下肢静脉疾病的诊断敏感度97.44%(38/39),特异度100%(15/15),阳性预测值100%(38/38),阴性预测值93.75%(15/16)。与DSA检查符合率:超声检查为75.93%(41/54),MSCTV为98.15%(53/54)。结论 MSCTV是一种无创性成像方法,与DSA的成像结果符合率高,对诊断下肢静脉疾病有重要临床意义。

冠状动脉支架材料类型与置入后的效果评价

目的:冠状动脉内支架有金属裸支架、药物涂层支架、生物降解支架以及新型支架如放射性血管支架、静脉覆盖支架和基因支架等多种。如何选择适宜的支架,以取得最佳的治疗效果,是目前医学界研究的热点。目的:阐述冠状动脉支架的临床应用进展,并探讨冠状动脉支架置入后的治疗效果。方法:作者以"冠状动脉内支架,金属裸支架,药物涂层支架,生物降解支架,心血管新型支架,凝血系统,炎症反应"为检索词,在中国期刊全文数据通信(CNKI:2002/2010)中,采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究,共检索到27篇文献,从冠状动脉支架的种类、研究进展及其生物相容性,冠状动脉支架置入后凝血系统的变化,以及冠状动脉支架置入后炎症反应等方面进行探讨。结果:①不论是金属裸支架、药物涂层支架、生物可降解支架以及新型支架,其支架材料的改进更新均以改善生物相容性和生物力学性能为目标。②心血管支架的生物相容性是一个复杂的连锁过程,血液相容性和组织相容性是评定生物相容性的两项基本内容。③利用有限元分析心血管支架材料的力学特性可为未来支架的优化设计提供有益的帮助。结论:现行的心血管支架尚未完全解决生物相容性问题,理想的心血管支架还有待进一步的深入开发与研究。

多层螺旋CT诊断成人肠套叠的价值

目的成人肠套叠较少见,且临床症状不典型,较易误诊,本研究旨在探讨成人肠套叠的多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为成人肠套叠的60例患者的临床和影像资料,观察肠套叠套头部病变、套鞘部肠管、折返部肠管、套入部肠管及卷入的肠系膜脂肪、血管等的CT表现。结果直接征象:套叠头部区肿块的靶征60例,其中单靶征44例、双靶征16例,外形呈肾形征39例、不规则状肿块21例;体部出现双肠管征22例;尾部出现彗星尾征15例,不同方向的"山"字征25例。间接征象:60例均有不同程度的套叠区域肠壁增厚,肠腔内见肠系膜脂肪及血管影45例。伴有肿块旁肠系膜及腹膜后有淋巴结肿大12例,腹水5例,转移瘤7例,其中肝脏转移4例,骨盆成骨性转移2例,多脏器转移1例。合并肾结石1例、输尿管结石3例。结论成人肠套叠具有特征性CT表现,尾部呈现不同方向的"山"字征为特征之一,CT检查对成人肠套叠的临床诊断、治疗有重要指导作用。

磁共振图像测量膝关节置换股骨假体旋转对线

背景:磁共振图像三维测量法不仅能观察和测量一个方向或一个平面的膝关节径线,也可多方向测量多个平面径线和角度。目的:评价磁共振图像测量在临床上膝关节置换中假体旋转对线中的应用。方法:以"磁共振,置换"为中文关键词,以"magnetic resonance imaging,replacement"为英文关键词。采用计算机检索2001-01/2009-10有关磁共振图像测量在临床上膝关节置换中假体旋转对线中应用的文章。结果与结论:磁共振和CT同是三维测量,均能测量股骨外上髁最凸点、股骨内上髁沟最低点、股骨内上髁最凸点与膝关节后侧及远端关节线的距离,测量内上髁沟深度、宽度,并测量股骨远端内外上髁的前后径大小,以及测量股骨假体旋转角度,所测量的数据在临床上均有应用意义,且磁共振成像显示软组织远胜于CT,故磁共振图像测量可作为一种较理想的临床膝关节置换中假体旋转对线的测量方法。

CT扫描在显示胃肠穿孔中气体的价值

急性胃肠穿孔首选的检查方法是腹部平片，但对少量腹腔内气体常难以发现。搜集我院2003年1月至2007年12月经手术证实的10例胃肠穿孔患者，经腹立位平片未发现膈下积气征后行腹部CT检查进行回顾性分析，探讨CT扫描在显示胃肠穿孔中气体的价值。

结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描结合应用对结肠癌的诊断价值

目的:探讨结肠充气造影MSCT低剂量与常规剂量扫描结合应用对结肠癌的诊断价值。方法:对32例患者进行结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描,分别记录扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw),对诊断结果和图像质量进行对比分析。结果:150mAs MSCT平扫和增强扫描的诊断结果与50mAs MSCT平扫结合150mAs MSCT增强扫描的诊断结果相同;结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙的显示清晰度优良,能满足对肠道疾病的观察和诊断;150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描对结肠结构的三维图像几乎没有影响,但在肝脏及结肠肿块的显示、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结分辨率、图像的三维重建成像等方面均有明显差异。结论:结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描相结合的方法,是一种既降低患者所受辐射量,又符合诊断要求的检查方法。

股骨头坏死的组织工程修复

背景:随着组织工程学技术的发展,改变了治疗骨缺损的传统治疗模式。由于骨组织是可再生组织,医学研究者们越来越重视组织工程在股骨头坏死治疗中的应用。目的:总结股骨头坏死的组织工程修复手段,探索再生医学在骨组织工程领域的医用前景。方法:从组织工程医学关注的几个前沿领域,包括"干细胞、组织构建与生物力学、骨科生物材料、人工假体置换、植骨移植"等出发,检索与这些组织工程技术手段修复股骨头坏死相关研究的文献,时间限定为2000-01/2011-12,排除重复研究和Meta分析类文章,对30篇具有代表性的文献进行综合分析。结果与结论:随着再生医学的进步,组织工程技术已经广泛应用于股骨头坏死的修复,包括:不同来源干细胞移植治疗股骨头坏死、炎症因子与股骨头坏死分析、股骨头坏死有限元模型的构建及生物力学分析、各种高分子生物骨支架材料修复股骨头坏死、人工骨植入及人工髋关节置换等。但目前组织工程在股骨头坏死治疗过程中仍处在动物实验和经验性治疗水平。

滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI诊断价值

目的比较研究滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实为滑膜骨软骨瘤病的X线平片18例、CT 20例、MRI 10例的表现并评估其诊断价值。结果正确诊断X线15例,CT 18例,MRI 8例;X线平片、CT和MRI均能显示关节周围/关节内的软骨游离体,X线平片和CT对钙化的软骨游离体显示清楚,游离体钙化呈松散、环形或壳状;MRI还能显示早期的软骨游离体;游离体形态多样,大小不一,数量不等;CT和MRI检查可发现关节腔积液。结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,以CT检出率最高,MRI为本病早期最佳诊断方法。将三种影像表现综合分析可提高滑膜骨软骨瘤病的检出率。

女性生殖器官结核的DR、CT表现

目的:探讨女性生殖器官结核的直接数字化X线摄影(DR)、CT图像特点。方法:30例经手术或病理证实为女性生殖器官结核患者均经碘油输卵管子宫造影DR、螺旋CT扫描及增强扫描。结果:子宫腔变形3例,单发囊肿8例,混合性肿块18例,实质性肿块6例。结论:CT能很清楚地显示女性生殖器官结核灶的大小、形态、内部结构和病变周围情况,展示子宫腔的形态改变,可用于辅助诊断和鉴别诊断。

GE Light speed 16 CT在急腹症诊断中的应用

目的:探讨GE Light speed 16 CT在急腹症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析318例接受个体化GE Light speed 16 CT扫描及三维重建的急腹症患者,所有患者经手术和临床治疗证实。结果:胃肠道穿孔55例;泌尿系结石76例;急性胆囊炎15例;胆总管结石30例;脾梗死3例;阑尾炎36例;憩室炎9例;小肠梗阻30例;主动脉夹层22例;急性胰腺炎15例。结论:GE Light speed 16 CT检查能应用于急腹症的诊断和鉴别。

胃后壁穿孔多层螺旋CT诊断的研究

目的探讨胃后壁穿孔的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值。方法回顾性分析17例胃后壁穿孔的GE Light speed 16 CT资料。结果17例胃后壁穿孔的CT表现为:小网膜囊积气13例,积液17例,剑突下隐窝积气4例;其中12例可见右肝上间隙积液,5例胰腺发现假性囊肿形成,2例示肝肾隐窝积液,3例回盲后隐窝积液,4例大、小网膜浸润增厚,16例肠管胀气积液。小网膜囊积气、积液是急性胃肠后壁穿孔的GE Light speed 16 CT表现中最常见征象。结论MSCT可以诊断急性胃肠后壁穿孔。

多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用

目的探讨CT三维重建在骨盆骨折脱位诊治中的应用价值。方法37例骨盆骨折脱位患者,术前均行X线、GELightspeed16CT扫描和CT三维重建成像。其中使用CT三维重建成像技术做骨盆图像任意角度旋转,获得骨盆各个方位的图像,并根据需要摄片。结果37例CT三维重建成像均能较清晰显示骨盆骨折、脱位在三维层面即矢状面、额状面及水平面上的移位方向和程度,以及骨盆变形和损坏情况。临床根据骨折脱位和损坏的程度,选择了恰当的治疗方案和手术入路,其中26例行切开复位重建钢板螺钉内固定术,11例采取保守疗法。术后26例随访1～1.5年,平均16个月。依据Matta评分标准:优18例,良6例,尚可2例。结论CT三维重建获得三维空间图像,能直观、全面、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,为临床选择手术入路和治疗方案有指导作用。

16层螺旋CT在危害性呼吸道异物诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT在诊断危害性呼吸道异物的应用价值。方法回顾性分析危害性呼吸道异物-纽扣电池者2 0例的GE Lightspeed 16 CT扫描资料,其结果与手术结果进行对照。结果鼻腔异物12例,左、右主支气管异物为6例和2例,手术取出物均为扭扣电池。结论16层螺旋CT检查能对危害性呼吸道异物及周围损害状况作出明确诊断,具有十分重要的应用价值。

移动式数字摄影X线照片系统应用于院外大型体检的初探

目的探讨复合移动式直接数字化X线成像(移动DR)在大型体检胸部摄影的应用。方法对复合移动DR胸部摄影、胸部X线检查者接受传统拍片和胸透的体检结果进行对比分析。结果移动DR系统组X射线受检者个人辐射剂量明显低于传统拍片组和透视组,移动DR系统组病变检出率与传统拍片组和透视组为明显增高。结论复合式移动DR系统具有移动方便和长距离移动功能,操作方便、快捷,实现了无胶片储存、刻录和远程诊断等功能,实用院外的大型体检和移动医院影像摄影。

DR与CT在胸廓多发性骨折诊断中的联合应用价值

目的:评价DR(直接数字化X线摄影)和CT扫描两种影像学方法在胸廓多发性骨折中联合应用的价值。方法:对80例DR和CT扫描两种影像学方法在胸廓多发性骨折的病例进行对照分析。结果:80例全为多条(2条或2条以上)肋骨骨折,胸廓形态异常(塌陷、膨大、缩短等),伴有胸椎椎体骨折30例(其中不稳定性骨折13例),伴胸骨骨折5例,(其中粉碎性胸骨骨折2例)。结论:胸廓多发性骨折影像诊断应注重DR和CT扫描检查的互补作用。DR是首选过虑检查方法,有利于多条肋骨、多个胸椎体连续或跳跃性同时骨折的检出,发现有多条肋骨骨折者均应做CT扫描+重建,以多角度观察,判断骨折类型、程度及其稳定性与并发症,有利于临床及时正确处理。

GE Light speed 16 CT对肺真菌病诊断的探讨

目的:探讨肺真菌病CT影像表现特征,提高影像诊断水平。方法:回顾分析肺真菌病32例,其中,手术病理证实9例,痰培养13例,经皮肺穿刺活检证实4例,纤支镜刷检及活检5例,脑脊液培养证实1例。全部病例均行GE Light speed 16 CT扫描技术及重建技术。结果:病灶分布为左肺10例,右肺14例,双肺多发11例。病灶常多发,且以两肺下叶受侵最常见。病灶呈单/多发结节或肿块14例(约44%);呈单/多发斑片影者共9例(约28.4%);斑片与结节影混合者共7例(约27.6%)。结论:CT对有特征性表现的肺真菌病可作出诊断。

干细胞的磁共振成像示踪:理论与应用进展

背景:干细胞移植后需要对体内的存活、分布、迁徙、增殖及分化进行连续监测,从而评估其疗效和安全性。目的:分析近10年国内外干细胞标记及MRI示踪研究的文献学特点。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),及国际数据库Web of Science数据库,2005年1月至2014年12月关于干细胞磁共振成像示踪研究的文章,在标题和摘要中以"干细胞(stem cell),磁共振成像(magnetic resonance imaging),示踪技术(tracing technique)"为检索词进行检索,并对文献进行深入分析。结果与结论:目前,干细胞治疗、器官移植、细菌感染、基因表达、新药开发等众多领域已经广泛应用示踪技术。干细胞的示踪技术主要有同位素示踪法、抗原标记法、荧光蛋白标记法、荧光染料标记法、核磁共振对比增强剂标记法、Lac-Z基因标记法、Y染色体标记法。近年来,随着分子影像学的发展,磁共振成像示踪技术在评估干细胞移植的疗效和安全性中应用越来越多。

GE Light speed 16 CT扫描技术在急腹症中的应用

目的:探讨G ELight speed 16 CT扫描技术在急腹症中的应用。方法:系统总结各类急腹症所使用的GE Light speed 16 CT技术参数。结果:根据急腹症的病因和部位,选择合适的技术参数扫描可以快速、准确地诊断急腹症。结论:根据急腹症的个性应用GE Light speed 16 CT进行扫描,不但能快速提供急腹症影像资料和影像诊断,而且能够提高急腹症诊断的准确率。