醒脑静联合纳洛酮抢救急性中毒性昏迷的疗效观察

目的观察醒脑静联合纳洛酮抢救急性中毒性昏迷的疗效。方法急性中毒性昏迷患者146例(急性酒精中毒60例、安眠药中毒48例、海洛因中毒38例)随机分为治疗组75例和对照组71例。在综合治疗基础上,对照组给予纳洛酮或醒脑静单一用药治疗,治疗组给予醒脑静联用纳洛酮治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组酒精、安眠药、海洛因中毒总有效率高于对照组,且平均清醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性中毒性昏迷,可缩短呼吸抑制及清醒时间,改善预后,临床应用安全有效,不良反应少,值得临床推广应用。

动脉粥样硬化性严重颈动脉狭窄患者的脑血管疾病危险因素与钙化斑块特征的相关性分析

目的探究动脉粥样硬化性严重颈动脉狭窄患者的脑血管疾病危险因素与钙化斑块特征的相关性。方法选取本院2017年1月至2019年11月严重颈动脉动脉粥样硬化性狭窄患者550例,根据CT检查结果中斑块情况,分为钙化组(478例)和非钙化组(72例)。比较两组患者脑血管疾病危险因素的情况,并进行logistic回归分析。根据临床危险因素比较斑块钙化特征。结果高血压、糖尿病和吸烟史是患者发生粥样硬化斑块钙化的危险因素,均和钙化的发生呈正相关(均P<0.05)。高血压、糖尿病、吸烟史与钙化斑块部位相关,糖尿病与钙化斑块类型相关。结论高血压、糖尿病、吸烟是严重颈动脉动脉粥样硬化性狭窄患者斑块钙化的影响因素,高血压、糖尿病、吸烟史与钙化斑块的发生部位有关,而糖尿病与钙化斑块类型有关。

依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的疗效。方法将82例急性脑梗死患者随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组仅给予常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗。分别对2组治疗前、治疗14d后功能缺损及临床疗效进行评价。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺损评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死能保护脑细胞,有效改善脑神经功能缺损,且可改善预后。

32例艾滋病神经系统病变分析

目的分析艾滋病神经系统病的临床特点，以提高艾滋病的早期诊断率。方法统计32例艾滋病神经系统病变患者，分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT／MRI等检查；了解其诊断、治疗及转归。结果151例艾滋病人中，以神经病变系统病变患者32例，发病率21．2％。表现不同程度的发热、头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、肢体感觉运动障碍、四肢无力、头昏、眩晕、智能下降、言语障碍、脑膜刺激征、神经功能局灶症状等临床表现。诊断为新隐球菌脑膜炎8例（25％）；进行性多灶性脑自质病6例（18．75％），弓形体脑病4例（12．5％），痴呆综合征4例（12．5％），结核性脑膜炎3例（9．37％），脑梗死3例（9．37％），面神经麻痹1例（3．13％），空泡样脊髓病1例（3．15％），多发性神经病1例（3．13％），慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病1例（3．13％），进行性多灶性脑白质病合并新隐球菌脑膜炎2例。结论以神经系统病变的艾滋病表现多样，病情复杂，不易早期诊断，死亡率高；不易与神经系统的病毒、细菌、真菌、寄生虫感染、维生素B族缺乏、变性作鉴别，极易造成诊断延误，临床上对可疑病例应作HIV抗体检查、CD4细胞计数，应尽早诊断，及时治疗，改善预后。

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对预后的作用和相关因素研究

目的:分析阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对预后的作用和相关因素。方法:选取2016年1月-2019年1月因急性脑梗死于笔者所在医院进行治疗的79例患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组予以常规溶栓治疗,观察组在此基础上采用rt-PA静脉溶栓治疗。对比两组临床治疗效果、不良反应发生情况,并分析影响患者预后的主要危险因素。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型多因素分析显示,治疗前NIHSS评分高、心脏疾病史、糖尿病史、营养状况差及常规溶栓治疗模式均属于影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果较为显著,且该治疗方式的安全性较高,可考虑临床推广应用;同时治疗中需针对患者基础疾病进行综合分析,对其治疗方案进行合理调控。

纳美芬抢救急性中毒性昏迷的疗效观察

纳美芬（Nalmefene，NMF）是继纳洛酮和纳曲酮之后合成的又一新的纯阿片受体拮抗剂。它与阿片受体μ、κ、δ均能结合，其中与斗受体结合作用最强。主要用于阿片类药物过量或中毒的急救，是阿片受体拮抗剂纳洛酮和纳曲酮的理想的替代品团。对调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动起着神经递质和调节作用。

年轻脑梗死患者脂蛋白(a)和颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨年轻脑梗死患者脂蛋白(a)和颈动脉粥样硬化的相关性.方法回顾性分析近3 a连续住院的年轻脑梗死患者,年龄18～50岁,同时把患者颈动脉粥样硬化程度进行分级:(Ⅰ级)无动脉粥样硬化;(Ⅱ级)动脉粥样硬化而无血管狭窄;(Ⅲ级)血管狭窄≥50%.多因素逻辑性回归分析血浆蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性.结果共132例患者男/女:79/53;平均年龄(42.2±6.5)岁;78例为Ⅰ组,42例为Ⅱ组,12例为Ⅲ组.多因素逻辑性回归分析显示血浆脂蛋白(a)浓度与颈动脉粥样硬化分级有明显相关性(P<0.01).结论年轻脑梗死患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与颈动脉粥样硬化程度有明显相关性.这种相关性同其他已知脑梗死危险因素一样,是脑梗死独立的危险因素,如吸烟、胆固醇升高.

尼莫地平与杏丁联用治疗偏头痛33例疗效观察

偏头痛是神经内科的一种常见病、多发病,在普通人群中患病率15～20%,约50%的病人有家族史[1]。治疗的药物很多,但效果不太理想。我们用尼莫地平、杏丁联用治疗偏头痛33例,取得满意的疗效,其总结如下。资料和方法 2009年1月～2010年12月共收治偏头痛患者63例,均符合国际头痛学会2004年制订的国际头痛分类及诊断标准[2]。全部病例均做颅脑CT检查未见异常。

14例以发热为表现艾滋病临床报告

2009年6月-2010年3月我科共收住以发热为表现艾滋病16例,14例资料完整,报告如下。临床资料全部病例均符合我国2006年《艾滋病诊断指南》中艾滋病人诊断标准。男12例,女2例;年龄25～40岁;汉族10例,傣族4例;农民8例,商人6例;中国藉10例,缅甸藉华人4例;有毒品吸食史2例,有冶游嫖娼2例,痔手术史1例,其中1例其妻死于AIDS。

左乙拉西坦在女性癫痫患者妊娠期间的运用效果研究

目的:探讨女性癫痫患者在妊娠期间选择左乙拉西坦药物治疗的可行性。方法:2016年1月-2019年11月收治女性癫痫妊娠患者50例,随机分为两组,各25例。试验组采取左乙拉西坦药物治疗;对照组采取奥卡西平药物治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性癫痫妊娠患者应用左乙拉西坦药物治疗,疗效显著,可充分患者改善智力。

艾滋病合并神经系统病变临床分析

研究艾滋病合并神经系统病变患者的临床特点。方法:本文的研究样本均选取于2018年4月~2018年10月在我院接受艾滋病治疗的78例神经系统病变患者,对以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在78例患者中,有35(44.87%)例患者因发热而住院,有37(47.43%)例患者因头痛而住院,因呕吐住院的患者有25(32.05%)例,10(12.82%)例因颈部抵抗而入院。其中52(66.66%)例患者的T淋巴细胞技术少于200mm3,9(11.53%)例患者出现明显头部CT异常,13(16.66%)例患者患有隐球菌性脑膜炎,由于未知原因导致的神经系统感染患者有14(17.94%)例,9(11.53%)例患者患有结核性脑膜炎,8(10.25%)例患者患有弓形虫脑炎,有5(6.41%)例患者出现脑梗死,还有4(5.12)例患者出现脑白质病变和脱髓鞘,有10(12.80%)例患者出现死亡。结论:患有艾滋病合并神经系统病变的患者多以感染性疾病居多,高发于免疫能力较低的患者群体中,主要的临床症状有发热和颅内压偏高等症状,且致死率偏高。

纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察纤溶酶治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和不良反应。方法:将82例急性脑梗死患者按住院顺序随机分为对照组和治疗组进行对比研究,对照组采用常规内科治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶静滴,每天静滴1次,连续静滴10天;分别对两组患者进行治疗前、治疗后11天的神经功能缺损评分及临床疗效评估和血液流变学比较,观察药物不良反应。结果:两组患者经过治疗后,神经功能缺损较治疗前均有显著改善(P<0.01),治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后临床疗效评价显示,治疗组总有效率为92.8%,对照组总有效率62.5%,二者有明显差异(P<0.01)。比较两组的血液流变学检查结果,治疗组要明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现药物不良反应和毒副作用。结论:纤溶酶作为治疗急性脑梗死的常用药物,具有安全有效且价格适中等优点,值得在基层医院推广使用。

13例AIDS所致的进行性多灶性白质脑病分析

目的:提高对艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病(Progressive multifocal teukoencephalopathy,PML)的认识,以及引起临床重视。方法:回顾性研究我科自1993年1月至今收治的以各种原因住院,而最终确诊的AIDS患者151例,其中13例为AIDS所致的PML的临床资料进行分析其临床表现,实验室检查和影像学特点。结果:13例PML表现为高级神经活动障碍、局灶性神经功能缺损的症状和体征、锥体束损害、颅脑CT/MRI改变、血清HIV抗体阳性、CD4计数、脑脊液PCR,JCV-DNA检查。结论:PML的临床特征复杂,表现多种多样,易误诊漏诊,应对可凝病例尽早进行相关检查,及时诊断。

左乙拉西坦在癫痫发作神经保护作用的分析

评估癫痫发作时左乙拉西坦的疗效。方法:以86例癫痫患者为样本,调查时间段为2022年3月-2023年3月,抽签分组,有基础组、治疗组,样本均为43例,前者行丙戊酸钠治疗,后者行左乙拉西坦治疗,检测神经保护指标,观察癫痫发作情况,评估认知功能,统计有效率。结果:用药前检测NSE和BDNF,指标在治疗组、基础组间不符合正态分布,P>0.05。用药后检测NSE和BDNF,指标符合正态分布,其中NSE在治疗组低于基础组,BDNF在治疗组高于基础组,P<0.05。用药前统计癫痫发作次数并计算癫痫平均持续时间,指标在治疗组、基础组间不符合正态分布,P>0.05。用药后上述指标符合正态分布,其中癫痫发作次数在治疗组低于基础组,平均持续时间在治疗组短于基础组,P<0.05。经四个方面评估癫痫患者认知功能,并统计MMSE总分值,均符合正态分布,治疗组高于基础组,P<0.05。统计各组癫痫治疗有效率,符合正态分布,治疗组高于基础组,数值为96.35%、76.74%,P<0.05。结论:左乙拉西坦有效性高,能维持较好神经保护机制,可抑制癫痫发作,改善认知功能,对癫痫患者较适用。

艾滋病合并脑梗死13例报告

有关艾滋病（Acquired immune deficiency syndrama,AIDS）的神经系统损害日益引起人们关注,尤其以脑梗死为表现的症状,国内报道甚少。自2000年以来,云南省德宏州医疗集团神经内科有13例病人,因脑梗死收住院,而最终确诊艾滋病合并脑梗死,现报告如下。13例中男性10例,女性3例,平均年龄36.4岁（19～50岁）。

草酸艾司西酞普兰与氯硝西泮联合治疗脑卒中后抑郁的临床效果

研究治疗脑卒中后抑郁疾病时,氯硝西泮、草酸艾司西酞普兰相结合方案的疗效。方法 样本选择脑卒中后抑郁患者,总计84例,起始及截止时间即2020.2和2021.2,分组策略是样本抽取次序,42例/组,研究及常规二组,常规组治疗方案即草酸艾司西酞普兰疗法,研究组以此为基础,再加用氯硝西泮疗法,比较二组的临床效果。结果 研究组患者负性情绪及生活能力评分较优,与常规组相比较低,P值<0.05;研究组患者的临床治疗总有效性为97.62%,与常规组相比较优,P值<0.05。结论 脑卒中后抑郁疾病患者应用草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗方案后,其焦虑情绪、抑郁情绪获得明显改善,临床效果优异。