磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2修复和重建胫骨感染性骨缺损

背景:尽管Masquelet技术在临床的应用取得了广泛成功,但目前优化该技术各个环节的研究仍在不断开展,其中加快植骨后骨愈合速度、缩短骨愈合时间是医生关注的焦点。目的:观察磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2材料修复胫骨感染性骨缺损的效果。方法:选择2017年6月至2022年6月简阳市人民医院收治的感染性胫骨缺损患者31例,均接受Masquelet技术分期治疗,二期手术根据植骨材料的不同分为对照组(n=15)与研究组(n=16),对照组植入异体骨/自体骨颗粒,研究组植入磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2/自体骨颗粒。二期术后6个月,检测患者外周血白细胞数、C-反应蛋白、血沉等炎性指标,记录影像学骨愈合时间、骨愈合X射线评分、骨缺损愈合分级和邻近关节功能,观察是否存在钉道感染、植入吸收、取骨区疼痛、感染等情况。结果与结论:①两组患者二期术后6个月外周血白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均低于一期术前(P<0.05),两组间各指标比较差异无显著性意义(P>0.05);②研究组骨愈合时间短于对照组(P<0.05);③研究组患者二期术后6个月的骨愈合X射线评分高于对照组(P<0.05),骨缺损愈合优良率与邻近关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);两组间感染复发率与并发症发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,Masquelet技术二期术中应用磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2治疗胫骨感染性骨缺损的愈合效果良好、安全性高。

护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎应用效果的Meta分析

目的评价护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中涉及急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2021年4月30日。两名研究人员对文献进行筛选、提取数据及质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行定量分析。结果共纳入10篇随机对照试验。Meta分析结果显示实施护理风险管理的干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率、环境舒适程度、护理风险事件发生率及护患纠纷发生率的效应量合并结果均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论护理风险管理对于急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎有正向干预效果,能够有效降低急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的发生率,提升护理环境舒适度及护理质量。

市场与地方保护主义:一个基于市场产权的分析框架

过去大量的研究强调行政性分权和财政包干下地方官员的财政激励是地方保护主义长期存在的主要原因。建立了市场产权模型,从市场产权角度研究地方保护主义,强调市场产权成本对地区间经济竞争和合作的影响。市场产权成本包含确定排他性产权成本和内部治理成本,打破地方保护主义实施地区市场共享将会导致这两类产权成本的变化,不同的变化会影响到地方政府之间的合作空间和竞争空间。

影响分析理论对老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的探讨影响分析理论(FMEA)的护理干预在老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的价值。方法选取本院2017年2月至2019年3月收治的92例机械通气患者作为研究对象采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组行常规护理干预预防VAP,观察组在FMEA指导下行护理干预预防VAP。比较两组机械通气期间VAP发生率,两组干预前后氧化应激反应及呼吸力学指标变化[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(PIP)、气道阻力(AR)],并比较两组机械通气时间及住院时间。结果观察组干预后VAP发生率为4.35%,显著低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后MDA、PIP、AR水平显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SOD水平显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA指导下行护理干预可降低VAP发生率,缩短老年患者机械通气时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。

经鼻或口气管插管与气管切开的护理干预效果比较

目的总结护理干预在经鼻或口气管插管和气管切开患者中的护理经验,探讨安全更好的护理方式。方法 135例气管插管患者分为A(50例)、B(45例)、C(40例)3组,A组经鼻气管插管,B组经口气管插管,C组行气管切开,均采用护理干预措施,观察3组患者治疗前后血气变化和护理效果。结果 3组患者血气变化差异无统计学意义(P>0.05),但A组护理效果较B、C组好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻气管插管安全、有效,护理效果好,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年11月于简阳市人民医院接受治疗的85例重症肺炎患者的临床资料,根据临床干预方案的不同分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组仅予以护理干预,观察组在对照组基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均连续干预2周,比较两组干预前后的血气指标。结果干预后,两组动脉血氧分压(PaO2)均高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于干预前,且观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗与护理干预协同应用于重症肺炎患者中,有利于改善患者的血气指标水平。

产权理论视角下的排队经济──基于巴泽尔产权模型的分析应用

本文通过一篇新闻报道引出对排队现象的思考,从产权理论的角度讨论新的经济形势下排队出现的原因。文章首先从产权角度对排队配给进行了理论回顾,在此基础上分析了当前形势下的排队经济与经典理论假设的不同之处,并对当前的排队经济作了一个拓展性解释,最后从产权理论角度提出政策含义。

湖南经济增长贡献率研究

依据国家统计指标体系的解释,分别按支出法和生产法计算湖南省改革开放20多年以来各要素对经济增长的贡献率,通过各要素对经济增长贡献率的定量研究,了解湖南省经济增长的推动因素,探寻改革开放以来湖南省经济增长的规律,提出坚持以经济建设为中心着力提高居民的收入水平,扩大投资规模作为宏观经济政策的基本着力点,提高经济外向度来加大外需对湖南经济的拉动作用,加快城市化进程真正解决湖南省的"三农"问题。

SD大鼠脊髓损伤后微环境的模拟实验

背景:通过制作SD大鼠的轻、中、重度脊髓损伤模型,使之符合基础实验研究的脊髓损伤类型,可进一步了解SD大鼠脊髓损伤后的微环境变化,为临床治疗提供帮助。目的:模拟SD大鼠脊髓损伤后微环境,观察不同致伤势能的Allen’s模型和脊髓全切模型SD大鼠脊髓损伤后不同时间点的神经功能、病理以及运动诱发电位的变化。方法:选择125只成年雌性健康SD大鼠,随机分为假手术组、打击势能100 gcf组(20 g×5 cm)、打击势能200 gcf组(20 g×10 cm)、打击势能300 gcf组(20 g×15 cm)、脊髓全切组,每组25只,在制模成功后第1,5,7,14,28天采用BBB后肢运动功能评分、运动诱发电位监测、病理切片鉴定,观察各组大鼠脊髓损伤程度。结果与结论:1整个实验中SD大鼠死亡24只,脊髓全切组的死亡率和并发症最高,每组的BBB评分均降低,随着时间延长BBB评分逐渐增高。各手术组与假手术组在对应时间点比较,差异有显著性意义(P<0.05),打击势能300 gcf组和脊髓全切组在对应时间点比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2各手术组在伤后1 d病灶处出现炎性细胞浸润,神经元细胞肿胀明显,随着时间推移,神经细胞减少;伤后28 d发现大量星形胶质细胞增生,瘢痕及脊髓空洞形成,打击势能300 gcf组、脊髓全切组明显重于打击势能100 gcf组、打击势能200 gcf组。3各手术组与假手术组的波幅及潜伏期在对应时间点比较,差异有显著性意义(P<0.05);打击势能300 gcf组和脊髓全切组在对应时间点比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明致伤势能为20 g×5 cm,20 g×10 cm,20 g×15 cm,可模拟SD大鼠轻、中、重度脊髓损伤模型的微环境;不同势能的改良Allen’s模型较脊髓全切模型并发症低,更符合基础研究。

悬振圆锥选矿机机架的改进设计

对悬振圆锥选矿机分选原理进行剖析的基础上,针对现有悬振圆锥选矿机焊接式机架存在的运输成本高、安装维修不方便的缺陷,分析了产生的原因,并进行了可拆卸的改进设计。改进后,满足工作要求。与原来机架相比较降低了运输成本30%,易于安装、拆卸和维修。

弯角与传统单、双侧椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)与传统单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取2018年12月~2020年12月简阳市人民医院收治的OVCF患者126例,分为A组(42例,采用传统双侧PVP手术治疗)、B组(42例,采用传统单侧PVP手术治疗)和C组(42例,采用PCVP手术治疗)。记录3组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量、术后住院时间及骨水泥分布优良率、渗漏率。分别于术前及术后1、12周时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估3组疼痛及腰椎功能改善情况。比较3组术前及术后1、12周时伤椎相对高度,并对比3组术后1、12周Cobb角恢复率。结果3组术后住院时间、骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间显著长于B、C组(P<0.05),出血量、术中透视次数、骨水泥注入量显著高于B、C组(P<0.05),B、C组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组骨水泥分布优良率显著高于B组(P<0.05),但A、C组骨水泥分布优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周VAS评分、ODI指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周伤椎相对高度均显著高于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周伤椎相对高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、12周伤椎Cobb角恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PCVP手术治疗OVCF临床疗效可靠,其同时兼具传统单侧PVP手术时间较短、术中透视次数较少、术中出血量少、骨水泥注入量较低及传统双侧PVP手术骨水泥分布较为理想的优点,且均匀强化靶椎体,确保骨折椎体及脊柱稳定性。

艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响

目的观察艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响。方法选取本院2017年3月～2018年3月收治的110例脊柱手术患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各55例。观察组术前30 min口服100 mg的艾瑞昔布,对照组口服相同剂量的安慰剂。术毕予负荷剂量的芬太尼0.001 mg/kg。比较两组术后6 h与12 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静效果(采用Ramesay评分法评估)、芬太尼消耗量、自控按压总次数、不良反应总发生率。结果观察组术后6 h与术后12 h的术后疼痛VAS评分分别为(2.80±0.82)分与(1.85±0.45)分,低于对照组的(3.15±0.91)分与(2.32±0.64)分;观察组的镇静Ramesay评分分别为(2.28±0.59)分与(2.06±0.58)分,低于对照组的(2.63±0.71)分与(2.33±0.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后0～6 h、6～12 h、12～24 h的芬太尼消耗量及自控按压总次数均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.27%,低于对照组的21.82%(P<0.05)。结论脊柱手术患者采用艾瑞昔布进行超前镇痛可获得良好的术后镇痛效果与镇静效果,芬太尼用量与不良反应均明显减少,具有较高的有效性与安全性,值得推广。

电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床观察

目的观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效,缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料,分析支架一次性置入成功率等、治疗前后p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和气促评分变化,评价治疗后中央气道狭窄疗效,以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功,成功率96.77%。治疗1周,患者气道阻塞症状减轻,p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2及FVC、FEV1较治疗前明显改善,差异有统计意义(P<0.05)。气道支架置入后1周,呼吸困难症状均明显缓解,治疗后患者气促评分明显优于治疗前,差异有统计意义(P<0.05)。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似,差异无统计意义(P>0.05)。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高,并发症发生的例次越高,差异有统计意义(P<0.05)。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄,快速缓解患者呼吸困难症状,是非常有效的姑息治疗手段之一,但是中央气道狭窄程度越重,术后并发症发生率越高。

丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对凝血指标和生命质量的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对凝血指标和生命质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年12月简阳市人民医院收治的老年急性加重期COPD患者122例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例。2组采用常规治疗,对照组给予百令胶囊,观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗。2组疗程均为10 d。比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状评分、凝血指标及生命质量变化。结果:观察组治疗总有效率(91.80%)高于对照组(75.41%)(P<0.05);2组治疗后咳嗽、气喘、咯痰评分降低(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰评分低于对照组(P<0.05);2组治疗后D-二聚体降低(P<0.05);观察组治疗后D-二聚体低于对照组(P<0.05);而2组治疗前后PT、TT比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后CAT量表评分降低(P<0.05);观察组治疗后CAT量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期COPD患者疗效明显,且可降低患者凝血指标D-二聚体变化,改善患者生命质量。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者负性情绪及治疗依从性的影响,促进患者康复。方法:选择AECOPD患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态,Morisky量表评估患者用药治疗依从性。结果:护理前两组患者SDS及SAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者SDS及SAS评分较本组护理前均下降,但是观察组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。护理4周时,观察组患者治疗依从性较好27例、一般3例,对照组较好20例、一般8例和较差2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效缓解AECOPD患者焦虑及抑郁程度,使其治疗态度更为积极,提高治疗依从性,有助于改善患者的生存质量。

单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的疗效评价

目的探讨单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择符合标准的53例胸腰椎结核患者,根据入院先后顺序分为两组:A组(27例)采用单纯后路病灶清除,椎弓根螺钉固定钛网植骨融合;B组(26例)采用前后路联合,先行后路椎弓根钉棒内固定矫正畸形,再进行病灶清除。比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量及术后住院时间,随访观察植骨融合时间、后凸畸形矫正度数及矫正率、神经功能ASIA分级。结果手术时间、术中出血量、引流时间、引流量及术后住院时间A组均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,时间12~23个月。术后1年,两组患者植骨融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组Cobb角矫正度数及矫正率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者神经功能ASIA分级改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核手术创伤小,脊柱矫形及融合效果确切。

企业技术竞争力评价指标体系研究:构建、测评与结论

在分析企业技术竞争力内涵的基础上构建了企业技术竞争力评价指标体系,尝试利用层次分析法对该指标体系进行测评,通过构造判断矩阵并伴随一致性检验,得到了各指标体系的总排序结果。研究表明,从准则层的3项目标来看,企业的技术创新竞争力对总目标的影响权重占有绝对优势;从指标层的29项评价指标来看,影响最大的10项指标在对总目标的影响权重值中占大部分比例,这些指标是提升企业技术竞争力水平的关键所在。

城市残疾人社会救助问题研究——以贵阳市为个案

残疾人社会救助是目前解决我国城市残疾人问题的最直接的办法。但在实施城市残疾人社会救助过程中存在着救助水平低、标准不统一、救助政策和执行机构以及残疾人自身素质局限性等问题 ,由此引发了一些新矛盾和负面影响。因此 ,建立社区残疾人自治组织和经常性社会捐助渠道、健全社会救助实施情况的监督检查机制 ,有利于完善我国城市残疾人社会救助体系并使之发挥“社会稳定器”和“社会安全网”

加温氧气雾化吸入在AECOPD病人中的运用效果分析

[目的]探讨加温氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)病人中的应用效果。[方法]选取2015年11月—2016年4月在我科住院的92例AECOPD病人作为研究对象,随机分为两组,对照组45例病人采用常规氧气雾化吸入治疗,观察组47例病人采用气流加温装置进行加温氧气雾化吸入治疗,比较两组病人雾化前后的舒适度、治疗依从性、慢性阻塞性肺疾病病人自我评估问卷(COPD Assessment Test,CAT)症状评分和平均住院时间。[结果]观察组病人在第3天、第7天氧气雾化吸入后的舒适度明显优于对照组(P<0.05);出院前观察组CAT总分(19.36分±5.36分)较干预前(33.88分±9.14分)有明显改善,且优于对照组同期(25.27d±7.09d);观察组住院时间(16.27d±6.43d)短于对照组(18.56d±6.63d);观察组治疗完全依从率(80.9%)高于对照组(53.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]加温氧气雾化吸入治疗可有效提升AECOPD病人的舒适度和治疗依从性,改善病人临床症状,缩短住院时间。

SD大鼠脊髓损伤后微环境中髓鞘相关抑制因子的表达

目的观察SD大鼠在不同致伤势能的Allen’s模型和脊髓全切模型微环境中不同时间点的髓鞘相关抑制因子表达。方法选择125只成年雌性SD大鼠随机分为5组,每组25只, A组(假手术组), B组[20 g×5 cm,即致伤势能100 gcf (gram-cm force)], C组(20 g×10 cm,致伤势能200 gcf), D组(20 g×15 cm,致伤势能300 gcf)和E组(脊髓全切组)。采用Western blotting印迹分析法,在制模成功后1 d、5 d、7 d、14 d、28 d观察大鼠脊髓损伤(SCI)组织中勿动蛋白-A(Nogo-A)、髓鞘相关糖蛋白(MAG)、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)等髓鞘相关抑制因子表达。结果整个实验中大鼠死亡24只(16.67%); B、C、D、E组SCI后1 d可见Nogo-A、MAG、OMgp表达,Nogo-A与MAG表达于SCI后7 d达峰值,28 d恢复到假手术组水平; SCI后1 d可见髓鞘中OMgp表达,5 d达峰值,28 d恢复至假手术组水平。结论 Nogo-A、MAG、OMgp在SCI后普遍呈现高表达,并在SCI后5～7 d达到峰值。