可视化教学法与传统教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术

目的观察和比较可视化教学与传统教学应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的效果,探讨可视化教学应用于麻醉学本科临床实习的可行性.方法选择昆明医科大学五年制麻醉学本科专业实习生共135名,随机分为A(89人)、B(46人)2组.A组采用传统教学法,B组采用可视化教学法学习气管插管术.观察和比较A、B 2组实习生第一次气管插管成功比例,实习期最后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间以及两组实习生对所在组教学方法满意度.结果 B组实习生第一次气管插管成功率高于A组(P<0.05)实习期最后1个月使用普通喉镜和UE喉镜气管插管完成时间B组均较A组缩短(P<0.01),不记名问卷调查B组对本组教学满意度高于A组(P<0.05).结论可视化教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术的教学效果和满意度均优于传统教学法.

不同麻醉方式对骨科围术期血液保护与深静脉血栓发生情况的影响研究

目的:探究和观察不同麻醉方式对骨科围术期血液保护与深静脉血栓发生情况的影响。方法:按照全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式将2012年4月-2015年4月笔者所在医院收治的110例全膝关节置换术的患者分为对照组和治疗组,治疗组57例,对照组53例。观察两组麻醉前、麻醉后3 h和术后24 h血凝指标变化和深静脉血栓发生的情况。结果:(1)治疗组患者的纤维蛋白原与血小板含量均明显低于对照组,但凝血酶时间和凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05)。(2)治疗组和对照组患者麻醉时间、术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者深静脉血栓发生率为10.5%,显著低于对照组的49.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉方式的效果明显好于全身麻醉,降低了深静脉血栓发生率,提高了全膝关节置换术的患者的生活质量,值得临床广泛应用。

预输注霍姆溶液对轻度高血压中-高危组患者接受胃肠道手术全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的麻醉前预输注霍姆溶即高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40injection,HSH)对接受胃肠道手术合并轻度高血压中-高危组患者安全性和有效性观察.方法选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,合并轻度高血压的胃肠道肿瘤患者67例,年龄33~72岁,拟在全身麻醉下行胃肠道肿瘤切除术,所有患者排外严重心脏合并症、呼吸系统疾患、肝肾功能和凝血机制障碍以及贫血,术前心功能Ⅰ~Ⅱ级.随机分为实验组(HSH组)33例和对照组(勃脉力A组)34例.实验组患者在30 min内输入HSH 4 mL/kg,对照组患者在30 min内输注勃脉力A 10 mL/kg后开始全麻诱导,2组患者均采用相同方式常规全麻.观察指标:MAP、HR、CVP、Hb、Hct、尿量.结果 (1)2组患者各项基础情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察指标:Hb、Hct输注毕、输注后1 h实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);扩容率组间相同时点比较亦差异有统计学意义(P<0.05).实验组输注毕MAP较输注前升高差异有统计学意义(P<0.05),且实验组MAP诱导时最低值、插管后至麻醉前最低值较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组HR在预输注后到手术开始前与对照组相比明显较低(P<0.05).实验组预输注后CVP与对照组相比增高(P<0.05).尿量组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对合并轻度高血压且接受胃肠道手术的患者于全麻诱导前预输注HSH,血流动力学维持较为稳定.

女性患者接受传统胃镜与无痛胃镜检查时呛咳发生率的观察

目的:观察并比较女性患者接受无痛胃镜和传统胃镜检查时呛咳发生率的不同。方法:选取2015年9月至2016年8月期间在我院接受无痛胃镜检查治疗的女性患者68例作为观察组,取同期选择传统胃镜检查的女性患者62例作为对照组。分别观察两组患者在胃镜检查入镜时、检查中和麻醉恢复期的呛咳发生例(率),比较两组患者不同年龄段间呛咳发生率的区别,观察并记录患者检查期间的HR、MAP和SpO2。结果:观察组、对照组在胃镜检查入镜时和检查中的呛咳发生率有显著统计学差异(P<0.01),观察组的呛咳发生率明显低于对照组;两组患者呛咳总发生率有显著统计学差异(P<0.01),与对照组相比,观察组呛咳的发生率明显降低。观察组与对照组进行组内比较,不同年龄段间呛咳发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组胃镜检查中MAP与HR较检查前明显升高(P<0.05),与观察组相比也具有统计学差异(P<0.05);对照组检查中SpO2明显降低(P<0.05),与观察组相比也具有统计学差异(P<0.05)。结论:女性患者接受无痛胃镜检查的呛咳发生率明显低于接受传统胃镜检查,且无痛胃镜检查对患者循环呼吸影响更小。

布地奈德雾化吸入预防感染后咳嗽患者无痛胃镜检查呛咳发生

目的观察布地奈德雾化吸入对预防感染后咳嗽患者接受无痛胃镜检查时呛咳发生的效果.方法选取昆明医科大学第一附属医院2016年7月至2017年7月期间合并感染后咳嗽并接受无痛胃镜检查治疗的患者71例,随机分为2组,其中观察组34例,在胃镜检查前先接受布地奈德雾化吸入治疗,对照组37例则直接接受无痛胃镜检查.分别观察2组患者在胃镜检查入镜时、检查中和麻醉恢复期的呛咳发生例(率),观察并记录2组患者检查期间的HR、MAP和SpO_2.结果观察组、对照组在胃镜检查中呛咳发生率差异有统计学意义(P<0.01),观察组的呛咳发生率明显低于对照组;2组患者麻醉恢复期呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组胃镜检查中MAP与HR较检查前明显升高(P<0.05),与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组检查中SpO_2明显降低(P<0.05),与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德雾化吸入可降低感染后咳嗽患者接受无痛胃镜检查时呛咳的发生.

围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响

目的:探讨围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响。方法:选取120例全髋置换术患者,并随机分为A、B、C三组,每组各40例。A、B、C三组分别采用围术期限制性非限制性及目标导向液体治疗方案,观察患者术后切口感染等并发症发生率,1个月内死亡率及髋关节功能恢复情况。结果:与A、B组相比较,C组患者术后切口感染等并发症发生率、1个月内死亡率明显降低,差异明显有统计学意义(P<0.05);C组患者术后髋关节功能恢复Harris评分明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期不同液体疗法对全髋关节置换术患者术后生活质量影响不同,围术期目标导向液体治疗方案与其他液体治疗方案相比能够明显减少并发症发生率及患者近期死亡率,促进髋关节功能的恢复,显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

胃肠道手术患者麻醉诱导前预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的临床观察

目的：评价麻醉前预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对诱导期患者血流动力学，组织氧合和电解质等生理指标的变化，探讨诱导前预输注HSH的安全性和有效性。 方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无心肺疾患，无肝肾功能及凝血机制障碍，无贫血，拟在全身麻醉下行胃肠道手术的病人28例，年龄23-68岁，随机分为试验组（HSH组）和对照组（勃脉力A组），每组14例。试验组患者在30min内输入HSH 4ml/Kg，对照组患者在30分钟内输注勃脉力A 10ml/Kg后开始全麻诱导，两组病人均采用经口气管插管全身麻醉，麻醉诱导和维持方法相同。 观察指标：MAP、HR、CVP、SPO2、Hb、Hct、尿量、血电解质、酸碱平衡指标、血气分析指标、血糖、血尿素、气道峰压、手术总时长、术中总输液量、术后通气时间、术后住院天数。 结果：1、一般资料：两组病人年龄、身高、体重和基础Hb、Hct值组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2、观察指标：输注毕试验组MAP较输注前升高有统计学差异（P〈0.05）；对照组此项比较无统计学差异（P〉0.05）;但MAP诱导达最低值、插管后至麻醉前最低值两组间比较无统计学差异（P〉0.05）.MAP诱导达最低值时对照组HR降低，试验组HR增加（P〈0.05）。两组内CVP随输液量增加逐渐增高，但组间比较无统计学差异（P〉0.05）.尿量组间比较有统计学差异（P〈0.05）。Hb、Hct输注毕、输注后1小时试验组与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）；扩容率组间相同时点比较亦有统计学差异（P〈0.05）。两组患者血电解质，酸碱平衡指标、血糖、尿素、气道峰压变化无明显临床意义。3、参考指标：两组患者手术总时长、术中总输液量。术后通气时间、术后住院天数组间比较无统计学差异（P〉0.05）。 结论：胃肠道手术患者全麻诱导前预输注HSH或勃脉力A，其扩容效果无明显差异。

麻醉机通气污染与全麻术后肺部感染的相关性

目的探究麻醉机通气污染与全麻术后肺部感染的相关性。方法选取我院收治的220例全麻手术患者,纳入时间为2017年1月-2017年12月。随机分为2组:对照组110例,使用含氯消毒液清洗麻醉机;试验组110例,使用环氧乙烷清洗麻醉机。采用回顾分析法,统计患者的基本信息和手术指标,比较麻醉机细菌污染率和肺部感染率。结果在麻醉机细菌污染率上,试验组为2.7%,低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后肺部感染上,试验组发生5例(4.5%),低于对照组的14例(12.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机通气污染和术后肺部感染密切相关,提示医护人员合理选择清洗剂,提高杀菌效果。

血红素加氧酶-1对氧糖剥夺海马神经元CDK5-ATM-P53信号转导通路的影响

目的评价血红素加氧酶-1（HO-1）对氧糖剥夺神经元细胞周期蛋白依赖激酶5（CDK5）-共济失调-毛细血管扩张突变基因（ATM）-P53信号转导通路的影响。方法培养7d的海马神经元，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=10）：正常培养组（C组）、氧糖剥夺组（D组）、氧糖剥夺＋血晶素（HO-1诱导剂）组（D＋H组）和氧糖剥夺＋血晶素＋锌原卟啉（HO-1抑制剂）组（D＋H＋T组）。C组采用正常培养方法培养。D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理。D＋H组神经元用10tLmol／L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理。D＋H＋T组神经元同时用10μmol／L血晶素和10μmol／L锌原卟啉处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理。培养24h后，MTT法检测神经元存活情况，TUNEL法检测神经元凋亡情况，RT-PCR法检测HO-1mRNA表达，Westemblot法检测HO-1、CDK5、ATM和P53蛋白表达。结果与C组比较，D组神经元HO-1mRNA、HO-1、CDK5、ATM和P53蛋白表达上调，神经元存活率降低，神经元凋亡率升高（P〈0．01）；与D组比较，D＋H组神经元HO-1mRNA和HO-1蛋白表达上调，CDK5、ATM和P53蛋白表达下调，神经元存活率升高，神经元凋亡率降低（P〈0．01）；与D＋H组比较，D＋H＋T组神经元HO-1mRNA和HO-1蛋白表达下调，CDK5、ATM和P53蛋白表达上调，神经元存活率降低，神经元凋亡率升高（P〈O．01）。结论HO-1可通过阻断氧糖剥夺海马神经元CDK5-ATM—P53信号转导通路抑制神经元凋亡。

血红素氧合酶-1蛋白转导对大鼠海马神经元氧糖缺失/复氧复糖损伤的影响

目的 探讨血红素氧合酶-1（HO-1）蛋白转导对大鼠海马神经元氧糖缺失/复氧复糖损伤的影响.方法 采用pET-21a（＋）-p53-11R质粒（11R质粒）构建11R-HO-1质粒,鉴定和收集11R-HO-1融合蛋白.采用随机数字表法将培养7d的大鼠海马神经元分为5组（n=171）：氧糖缺失/复氧复糖组（OGD/R组）、生理盐水组（NS组）、11R质粒组（11R组）、300 nmol/L 11R-HO-1组（H1组）、1 500nmol/L 11R-HO-1组（H2组）.NS组、11R组、H1组和H2组神经元分别经300 nmol/L生理盐水、300nmol/L11R质粒、300 nmol/L11R-HO-1融合蛋白、1 500 nmol/L 11R-HO-1融合蛋白孵育2h后制备氧糖缺失/复氧复糖模型.神经元用5％ CO2-95％N2饱和的无糖/无氧DMEM液和5％ CO2-95％N2培养箱孵育45 min,随后更换回高糖型DMEM培养液放置于37℃、5％CO2-95％空气培养箱培养24h,以制备氧糖缺失/复氧复糖损伤模型.模型制备结束即刻采用MTT法检测神经元存活率,TUNEL法检测神经元凋亡率,Western blot法检测HO-1和caspase-3蛋白的表达水平.结果 与OGD/R组比较,H1组和H2组神经元存活率升高,凋亡率降低,caspase-3蛋白表达下调,HO-1蛋白表达上调（P＜0.05）,NS组和11R组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与H1组比较,H2组神经元存活率升高,凋亡率降低,caspase-3蛋白表达下调,HO-1蛋白表达上调（P＜0.05）.结论 HO-1蛋白转导可减轻大鼠海马神经元氧糖缺失/复氧复糖损伤.