胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选取2016年1月至2019年4月杭州师范大学附属医院收治的74例胎儿宫内窘迫的产妇作为宫内窘迫组,另选取同期来院产检的80例健康产妇作为对照组,均采用胎心监护联合彩色多普勒超声进行检查。回顾性分析胎儿胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测结果,分析其对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果胎心监护联合彩色多普勒超声检查诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积为0.925,95%CI 0.817~1.041,而胎心监护诊断的曲线下面积为0.779(95%CI 0.745~0.779),两者比较胎心监护联合超声诊断胎儿宫内窘迫的准确性更高(P<0.05)。妊娠中期脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)≤3的新生儿Apgar评分≤7分、羊水粪染比例均低于S/D>3的新生儿,差异有显著性(P<0.05),而剖宫产比例差异无显著性(P>0.05)。宫内窘迫组胎儿的脐动脉S/D、阻力值、搏动指数以及大脑中动脉阻力值明显高于对照组,而大脑中动脉S/D、搏动指数明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫具有较高的预测价值,脐动脉、大脑中动脉多普勒血流频谱可作为常规检查项目,值得临床应用。