心功能不全患者血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮的浓度变化

目的研究脑钠素（BNP）、C反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）在心功能不全（HF）时的浓度变化。方法测定人选的30例心功能不全患者的BNP、CRP和NO含量，并与正常对照组作对比。结果不同分级的心功能不全患者血清BNP、CRP和NO浓度变化有显著性差异（多元方差分析，F=8．931（a），P=0．01）。结论血清BNP、CRP和NO浓度在心功能不全时变化差异显著，可作为心功能不全时的监测指标。

小剂量螺内酯、美托洛尔、辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭32例的疗效分析

目的评价小剂量螺内酯联合美托洛尔、辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法将62例CHF患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组患者均给予常规抗CHF治疗,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg,2次/d;美托洛尔12.5-25 mg,2次/d;辛伐他汀10 mg每晚1次;疗程12周。治疗前后分别测定心率、血清钾离子浓度和肝肾功能、彩色多普勒超声测量射血分数、每搏量心脏指数及评定心功能。结果治疗组患者心率减慢（P〈0.05）,左室射血分数、每搏量、较对照组明显提高（P〈0.05）,心功能改善明显优于对照组,未发现高血钾及肝肾功能异常者。结论小剂量螺内酯和美托洛尔、辛伐他汀治疗CHF是非常有益的,其副作用小、安全,疗效肯定,值得推广。

P-选择素水平对不稳定心绞痛患者MACE发生率的影响

目的:探讨血浆P-选择素水平对不稳定心绞痛(UAP)患者主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选择2014年3月至2015年9月广西北海市卫生学校附属医院收治的156例UAP患者作为研究对象,根据基线血浆P-选择素水平将患者分为两组,其中A组76例(P-选择素>160.6μg/L),B组80例(P-选择素<160.6μg/L)。随访90d后,比较两组患者MACE发生率。结果:A组中,4例患者(5.3%)心脏性死亡,10例(13.2%)出现心肌梗死,40例(52.6%)出现恶性心律失常;B组1例(1.2%)心脏性死亡,4例(5.0%)出现心肌梗死,16例(20.0%)出现恶性心律失常。A组的MACE发生率(71.1%)明显高于B组(26.2%)(χ2=31.339,P<0.05)。结论:血浆高水平P-选择素的UAP患者更容易发生MACE。

动机性访谈对脑胶质瘤术后患者应激反应及癌因性疲乏的影响

[目的]探讨动机性访谈对脑胶质瘤患者术后应激反应及癌因性疲乏的影响。[方法]本院收治的脑胶质瘤术后患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组给予包括心理干预、用药指导、营养支持、呼吸功能训练、并发症预防等常规护理干预,观察组在上述基础上联合应用动机性访谈措施。比较两组患者心理应激与生理应激反应、癌因性疲乏等指标。[结果]术前1 d,两组患者心理、生理应激反应指标比较差异均无显著性(P>0.05),术后3 d,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及相关应激反应指标血清皮质醇(Cor)、促腺上腺皮质激素(ACTH)、内皮素-1(ET-1)含量明显低于同组术前1 d(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者癌因性疲乏各项评分相比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组患者情感、感知、行为严重度、认知等各项评分均明显低于同组干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组各项评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者情感、感知、行为严重度、认知评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]动机性访谈有助于缓解脑胶质瘤患者术后应激反应,减轻癌因性疲乏程度。

1例PICC置管过程中出现拔管困难致导管断裂的体会

经外周静脉置入中心静脉导管具有一次置管成功率高、节省人力和时间、并发症少、操作简单安全、不限制患者臂部活动等优点，已广泛应用于临床，但它在使用的过程中也存在一些并发症和危险，如拔管困难。据国内外文献报道PICC拔管困难发生率为0．340％-0．965％，尽管发生率低，若处理不当可能会造成导管断裂：血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果口。现将我科1例PICC置管过程中出现拔管困难导致导管断裂，最终采取手术取出导管残端患者的原因分析及护理报告如下。

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染52例临床分析

目的探讨左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法102例下呼吸道感染患者,随机分为左氧氟沙星组及依诺沙星组,左氧氟沙星组52例,依诺沙星组50例,比较两组的疗效、细菌清除率及药物不良反应情况。结果左氧氟沙星组和依诺沙星组的临床总有效率分别为92%和90%,细菌清除率分别为90.48%和87.18%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);左氧氟沙星组和依诺沙星组的药物不良反应发生率分别为7%和8%,两组药物不良反应发生率均较低。结论左氧氟沙星抗菌谱广,抗菌活性强,不良反应少,用于治疗下呼吸道感染安全、有效。

品管圈活动在降低肿瘤患者口服药漏发率中的应用

目的通过品管圈法降低患者口服药漏发率。方法以10人为1个圈,按主题选定、活动计划拟定、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进10个步骤实施。结果患者口服药的漏服率由活动前的5例/w下降到活动后的1.5例/w。结论品管圈活动的开展不仅能够降低口服药的漏发率,规范护理流程,做到护理质量的持续改进,还能提高全员的工作积极性及品质改善的能力,增强团队协作精神与凝聚力。

不稳定心绞痛患者血hsCRP、P选择素水平与近期预后关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)和P选择素水平判定不稳定心绞痛患者近期预后价值。方法选取2014年3月~2015年4月我院门诊和住院收治98例不稳定心绞痛患者为研究对象,根据患者hsCRP、P选择素水平将其分为两组,A组为46例hsCRP和P选择素水平联合升高的患者,B组为52例hsCRP和P选择素水平非联合升高的患者。同时选取我院体检中心体检健康人40名作为对照组,分别检测对照组和研究组hsCRP、P选择素水平,对研究组患者和对照组人员均随访30d,统计主要心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生情况,并与hsCRP、P选择素水平对比,探讨hsCRP、P选择素水平在不稳定心绞痛患者近期预后中价值。结果研究组患者血hsCRP和P选择素水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过对比可知,研究组患者MACE发生率明显高于对照组(P<0.05),A组患者MACE发生率明显高于B组(P<0.05)。结论不稳定心绞痛患者血清s CRP、P选择素水平显著升高,联合检测对预测MACE具有较高阳性率,可作为判定不稳定心绞痛患者近期预后检测指标。

辛伐他汀联合心先安治疗左室舒张功能不全疗效观察

目的:观察辛伐他汀联合心先安治疗冠心病左室舒张功能不全疗效。方法:60例确诊冠心病左室舒张功能不全患者随机分为两组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规方法治疗的基础上加用心先安注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL中静脉滴注,每日1次,同时予辛伐他汀20 mg每晚餐后服,每日1次。两组疗程均为3周。分别于治疗前和治疗后3周观察临床症状和体征及心功能测定,并行心脏超声心动图检查,测定每搏量、心排血量、心排血指数、左心室射血分数、室壁增厚率、左心室短轴缩短率等。结果:治疗3周后,治疗组患者心衰症状和体征、心功能明显改善,心排血量、每搏量、心排血指数、左心室射血分数、室壁增厚率、左心室短轴缩短率改善明显,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),其中每搏量、左心室射血分数与对照组亦有显著性差异(P<0.05);对照组以上指标治疗后虽有改善,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在常规方法治疗冠心病左室舒张功能不全的基础上联合应用辛伐他汀及心先安注射液,能有效地改善冠心病患者的左室舒张功能,从而改善患者的左心功能,提高运动耐量。

早期溶栓与延期溶栓对急性心肌梗死54例的疗效分析

目的观察急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床疗效。方法回顾性分析54例急性心肌梗死患者的溶栓疗效，根据发病后至开始溶栓时间分为早期溶栓组（6h内）30例及延期溶栓组（6～12h）24例，均用尿激酶150万U溶栓治疗。结果早期溶栓组血管再通率为93．3％，明显高于延期溶栓组的66．7％（P〈0．05）；早期溶栓组住院并发症发生率（急性肺水肿、心源性休克、严重心律失常、室壁瘤、乳头肌功能失调）10．0％，反复心绞痛发生率3．3％，而延期溶栓组分别为37．5％和29．2％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），5周病死率早期溶栓组为3．3％，延期组为20．89％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期溶栓血管再通效果最好，可降低住院并发症、反复心绞痛发生率及5周病死率，但发病时间超过6h的患者溶栓治疗仍可取得较满意的效果。

预警性干预措施在老年痴呆患者安全风险管理中的应用

目的探讨预警性干预在老年痴呆患者安全风险管理中的应用效果。方法根据住院时间前后将283例痴呆患者分为对照组140例和观察组143例。对照组患者行神经内科痴呆患者护理常规。观察组在常规干预基础上,对痴呆患者常见安全问题进行评估识别,根据评估结果行预警性干预。结果观察组安全不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对老年痴呆患者实施预警性干预可有效减少患者安全不良事件发生,确保患者安全,最大限度减少安全不良事件导致的不良结局。

辛伐他汀合用冠心丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察辛伐他汀合用冠心丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法选择不稳定性心绞痛住院患者80例,随机分为常规治疗组(对照组)和在常规治疗上加用辛伐他汀和冠心丹参滴丸治疗(观察组),疗程4个月,比较两组治疗后的临床表现、体征、心电图的改善程度及急性心肌梗死的发生率。结果观察组对不稳定性心绞痛疗效达90.9%,与对照组疗效73.7%比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图的有效率分别为92.9%和71.1%(P<0.05)。观察组急性心肌梗死(AMI)发生率7.1%,低于对照组23.68%(P<0.05)。结论辛伐他汀合用冠心丹参滴丸对不稳定性心绞痛疗效好,可以降低AMI的发生率。

心房纤颤90例临床分析

目的:分析心房纤颤(AF)患者的发病年龄与病因、临床特点的关系。方法:对我院2005～2008年住院的90例AF患者按年龄分为老年组(65岁以上)、非老年组(65岁以下),并对其临床资料进行回顾性分析。结果:老年组AF58例(64.4%),前3位病因分别为冠心病24例(41.4%),高血压病10例(17.2%),慢性阻塞性肺疾病6例(10.3%);非老年组AF32例(35.6%),前3位病因分别为风湿性心瓣膜病23例(71.9%),高血压病2例(6.3%),扩张性心肌病2例(6.3%);90例中左房内径增大78例(86.7%),左房血栓形成6例(6.7%),合并心衰38例(42.2%),脑栓塞6例(6.7%)。使用抗凝药物治疗84例(93.4%),其中华法林治疗6例(6.7%),阿司匹林治疗78例(86.7%)。结论:AF发病率随年龄增大而上升,老年组主要病因为冠心病,非老年组主要病因为风心病。AF大部分出现左房增大,心衰是AF的主要并发症。

胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常30例疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常的效果。方法30例冠心病合并心力衰竭伴心律失常患者在积极抗心衰治疗基础上口服胺碘酮,住院期间观察其疗效和安全性。结果30例中25例心功能提高1级以上,5例心功能无恢复,无心功能恶化;6例频发室性早搏和7例快速房颤和2例阵发性室上速转为窦性心律,4例由频发室性早搏转为偶发性室性早搏,7例房颤伴快速心室率患者心室率减慢。2例频发室性早搏无明显改变,2例因出现心动过缓而停药。无肝肾功能损害和甲状腺功能改变和肺损害发生。结论在积极抗心衰治疗同时使用胺碘酮治疗冠心病合并心力衰竭伴心律失常疗效满意,用药安全。

“三需求”人文护理在改善患者就医感受中的应用

目的探讨"三需求"人文护理措施在改善患者就医感受,提高患者满意度的应用。方法整理提出"三需求"人文护理具体措施并检验实施效果。选取2014年4月-2015年3月的536例患者的满意度调查表做回顾性分析,将2015年4月-2016年3月实施"三需求"人文护理的560例患者进行同样的护理满意度调查,并进行比较。结果实施"三需求"人文护理后患者满意度明显提高(P<0.05)。结论 "三需求"人文护理根据评估、分析患者不同的需求采取个体化的需求服务,将"三需求"服务理念运用到优质护理服务中,有效地提升了护理质量、患者满意度、生活质量、就医感受并促进护患关系融洽,减少医疗纠纷案件,促进医疗行业的和谐发展。

糖尿病100例心电图分析

目的观察糖尿病患者心电图异常改变及其特点。方法分析100例糖尿病患者心电图报告。结果糖尿病患者心电图异常发生率高(67%)而且呈"多样性"改变,其中以ST-T改变最多见。心电图异常发生率随年龄的增长而明显增加,病程越长心电图异常发生率越高,合并高血压者发生率也明显增加。结论糖尿病患者心电图异常发生率高,且与年龄、病程及有无合并高血压有关。

心力衰竭与脑钠素、C反应蛋白和一氧化氮浓度的相关性

目的：探讨血清脑钠素（BNP）、C反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）浓度等因素在不同程度心衰中的变化和相关性。方法：51例心衰患者按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准分为（Ⅱ～Ⅳ组）3组，另设正常对照组27例。同时检测血清BNP、CRP、NO浓度，并进行多元方差分析和偏相关分析。结果：正常对照组和心衰程度各组之间的BNP[（18．35±19．42）pg／ml比（62．34±67．34）pg／ml比（70．03±44．49）pg／ml比（99．87±83．08）pg／ml]、CRP[（4．42±5．94）mg／ml比（19．73±36．65）mg／ml比（25．31±47．26）mg／ml比（18．20±41．53）mg／ml]、NO[（143．17±78．62）μmol／L比（158．69±131．40）μmol／L比（165．29±197．46）μmol／I。比（133．93±117．06）μmol／L]水平存在着总体上的明显差异（P均〈0.05）。偏相关分析显示，血清BNP与NO呈负相关（r=-0．240，P〈0.05）。结论：血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮浓度的变化，在正常和不同程度心衰患者之间，总体上存在着明显的差异及相关性。临床上检测它们，有助于诊断心衰和判断心衰程度。