电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗中青年非特异性腰痛的效果分析

目的:探讨电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗中青年非特异性腰痛的效果。方法:选取2020年5月—2021年12月于北京市昌平区中西医结合医院针灸二科收治的82例中青年慢性非特异性腰痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组给予常规针刺治疗,试验组给予电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果:治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.854);治疗1、2、3周后,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1、2、3周后,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3周后,两组JOA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”,能够减轻中青年慢性非特异性腰痛患者的疼痛症状,改善其腰部功能。

针刺抗心肌缺血实验研究进展

大量临床研究显示，针灸治疗心肌缺血具有一定疗效。国外文献报道亦较多，如丹麦Hellerup针灸中心Ballegard等长期系统地对针刺治疗冠心病和心绞痛进行临床观察，认为针刺对冠心病和心绞痛具有较满意的疗效，是理想的治疗手段之一。但针刺治疗作用机理尚未完全明确。近几年针刺抗心肌缺血的实验研究取得了一些进展，人们从针刺对缺血心肌功能的调整、心肌细胞结构、血管活性物质的改变、针刺抗心肌缺血的神经中枢机制及分子生物学机制等多方面进行了探讨。现综述如下。

传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病的疗效观察

目的观察传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病的临床疗效。方法将98例青少年颈椎病患者随机分为2组,治疗组49例予传统针刺配合平衡针疗法治疗,对照组49例予中医推拿整脊手法治疗。2组均10 d为1个疗程,疗程间隔3 d,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后颈背部疼痛及头晕头痛视觉模拟评分(VAS)情况、患者满意度。结果治疗组总有效率93.88%,对照组总有效率87.76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后颈背部疼痛及头晕头痛VAS评分均有明显降低(P<0.05),且治疗组颈背部疼痛及头晕头痛VAS评分低于优于对照组(P<0.05)。治疗组对治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病可以显著改善患者的疼痛症状,疗效显著,患者满意度高。

体针配合耳穴揿针治疗更年期综合征的临床疗效分析

目的:观察体针配合耳穴揿针治疗更年期综合征的临床疗效。方法:收治更年期综合征患者84例,随机平分两组,对照组采取口服坤泰胶囊治疗,治疗组采取体针配合耳穴揿针治疗。2个疗程后比较两组患者的治疗效果和Kupperman评分。结果:治疗组患者总有效率(95.24%)远高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后平均Kupperman评分较治疗前明显降低,治疗后治疗组患者平均Kupperman评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:相比于口服坤泰胶囊,体针配合耳穴揿针治疗更年期综合征可以显著改善患者症状,疗效显著。

董氏奇穴结合耳尖放血对肝郁化火型失眠患者睡眠质量及血清5-HT含量的影响

目的:探讨董氏奇穴结合耳尖放血对肝郁化火型失眠患者的睡眠质量及血清中5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法:将100例肝郁化火型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予董氏奇穴结合耳尖放血治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程,并随访4周。比较2组患者治疗前后及随访4周的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化及血清中5-HT含量的变化。结果:2组治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05),随访4周时观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05),其中观察组的睡眠质量、睡眠效率及日间功能评分较对照组有显著降低(P<0.05),但在入睡时间与睡眠时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清中5-HT含量均较治疗前显著升高(P<0.05),但2组治疗后血清中5-HT含量比较差异无统计学意义(P>0.05),随访4周时观察组血清中5-HT含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:董氏奇穴结合耳尖放血治疗能够显著改善肝郁化火型失眠患者的睡眠状况,尤其是睡眠质量、睡眠效率及日间功能方面,其机制可能与提升血清中5-HT含量有关。

心经经脉与下丘脑相关的差异表达基因的研究

目的:从差异表达基因方面探讨心经经脉与下丘脑相关的特异性分子基础。方法:采用结扎冠状动脉前降支法复制急性心肌缺血大鼠模型28只,随机分为正常对照组、模型组、电针肺经组和电针心经组,分别电针心经"神门"至"通里"段、肺经"太渊"至"列缺"段。刺激电压5V,频率2Hz,波宽300μs,电流强度1.1mA,正负向交替方波,每次电刺激20min,1次/d,共3次。取下丘脑组织,采用大鼠全基因U230序列芯片进行基因检测,大规模筛选差异表达基因。结果:与模型组比较,差异表达2倍以上的基因,电针心经组有190个上调、34个下调,电针肺经组有57个上调、26个下调。与肺经组比较,电针心经经脉引起了下丘脑中147个上调2倍以上的差异表达基因,28个为下调2倍以上的差异表达基因。结论:电针心经与电针肺经比较,其在下丘脑中枢调节过程中具有相对特异性作用途径。

不同频率电针“内关”穴对急性心肌缺血模型家兔心交感神经电活动的影响

目的通过观察心交感神经电活动变化情况,比较不同频率电针对穴位效应的影响,为临床治疗选择低频电针频率提供实验依据。方法健康青紫蓝家兔60只,雌雄各半,体质量(2.5±0.3)kg,随机选10只做正常对照组,其余家兔在麻醉状态下采用左冠状动脉旋前降支结扎法复制急性心肌缺血模型,随机分为模型对照组、低频(2 Hz)电针组、高频(100Hz)电针组和混频(2/100 Hz)电针组,每组10只。采用BIOPAC生物信号采集系统记录心交感神经电信号,同时接入SKY-A8生物信号处理系统进行数据处理。结果急性心肌缺血模型家兔心交感神经电活动兴奋性降低,与正常组家兔比较有显著性差异(P<0.01)。在电针后即刻及停针15min时,心交感神经电活动显著增强,低频电针组、高频电针组及混频电针组家兔的心交感神经电活动的频率与模型组有显著性差异,且以低频电针组效果优于高频电针组和混频电针组,而高频电针组和混频电针组之间无显著性差异(P>0.05)。结论不同频率电针"内关"穴均可明显改善急性心肌缺血家兔的心交感神经电活动,且存在相对特异性,以低频电针组提高心交感神经兴奋性作用最强。

电针不同经穴对急性心肌缺血家兔血浆乙酰胆碱与去甲肾上腺素的影响

目的:比较电针不同经穴对急性心肌缺血家兔模型外周血血浆中自主神经递质去甲肾上腺素与乙酰胆碱的影响有无差异性,探讨不同经穴间作用的相对特异性。方法:青紫蓝家兔90只,随机选择10只作为正常对照组,余80只以股静脉静滴垂体后叶素造成急性心肌缺血模型,将复制成功的模型家兔随机分为模型组、电针"神门"组、电针"内关"组、电针"支正"组、电针"太渊"组、电针"三阴交"组,每组10只。ELISA法检测电针后血浆中去甲肾上腺素与乙酰胆碱的含量。结果:造模后外周血中去甲肾上腺素释放减少(P<0.01),乙酰胆碱释放增加(P<0.01);电针"内关"、"神门"、"支正"穴10min后可增加去甲肾上腺素的释放,并减少乙酰胆碱释放(P<0.01或P<0.05),其中"内关"效果优于"神门","神门"效果优于"支正";而电针"太渊"、"三阴交"对去甲肾上腺素与乙酰胆碱外周血释放的影响不显著(P>0.05)。结论:电针"内关"、"神门"对提高外周血中交感神经递质去甲肾上腺素释放、抑制乙酰胆碱释放的效果最为显著,电针"支正"的效果次之,而电针"太渊"、"三阴交"对上述指标影响较小。

局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较

目的：比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法：单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后（观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后）,采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果：治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[（3.166±1.010）分,（3.019±1.069）分,t=0.402,P=0.553;（2.834±0.122）分,（2.791±0.139）分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[（0.938±0.171）分,（1.990±0.630）分,t=2.256,P=0.012;（0.806±0.220）分,（1.381±0.343）分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组（Z=-2.131,P=0.033）.结论：局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.

电针手三阴经原穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响

目的比较电针"大陵"、"神门"和"太渊"对急性心肌缺血家兔心功能的影响,探讨手三阴经原穴间的相对特异性作用。方法50只家兔分为正常对照组、模型对照组、电针大陵组、电针太渊组和电针神门组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,用Biopac生物信号采集系统记录电生理信号,同时接入SKY-A8生物信号处理系统进行统计分析,记录电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响。结果电针大陵组、电针神门组对心率、室内压上升段最大变化率和左心室收缩压力峰值的改善明显优于电针太渊组(P<0.01),且与模型组比较有统计学意义(P<0.05)。结论电针"大陵"、"神门"可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能,而电针"太渊"穴未见明显作用。

非人工呼吸下大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的复制

目的推荐一种非人工呼吸自然条件下快速复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的术式。方法选用健康SD大鼠制作模型,游离胸大肌后,于第3～4肋间撑开肋骨约0.5～1.0cm,暴露心脏,冠状动脉下穿线,其过程要求迅速以维持胸内负压,随后立即复位关胸。提线时以标Ⅱ导联心电图改变为阻断血流指标,连续缺血15min,松线,缝合切口。结果此法模型复制成功率可达95%以上,术后无死亡。结论该模型复制方法式简便易行,成功率及成活率高。

肺与大肠相表里动物实验模型建立的探讨

"肺与大肠相表里"是祖国医学的重要命题之一,指导着临床治疗遣方用药。肺与大肠通过经脉构成了表里之间的联系,其动物实验模型的建立对于研究经脉脏腑表里相关具有重要的意义。本实验通过建立家兔肺心病模型,观察模型复制前后家兔心电、胸腔阻抗图、肺阻抗图、膈肌放电以及肠电的变化,为进一步建立肺与大肠相表里的中医实验动物模型提供实验依据。

尾加压素Ⅱ对针刺预处理I/R损伤大鼠心肌细胞血管VEGF的影响

目的:研究尾加压素Ⅱ(UⅡ)在针刺抗心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法:选择健康SD大鼠120只,随机分为6组,正常对照组(A)、模型组(B)、针刺预处理组(C)、针刺+尾加压素低浓度组(20pmol/kg)(D)、针刺+尾加压素高浓度组(60pmol/kg)(E)和血管紧张素Ⅱ特异性受体拮抗剂(Losartan,氯沙坦)(F),每组20只。针刺预处理组连续3d电针预处理,第3天复制心肌缺血再灌注模型。D组、E组造模前尾静脉给药,给药后即刻造模。F组于造模前进行灌胃给药,给药后即刻造模。造模成功后常规饲养24h,处死取材,用ELISA法测定心肌组织中的VEGF。结果:心肌缺血再灌注损伤时模型大鼠心肌组织中的VEGF含量显著升高,针刺预处理、针刺结合不同剂量UⅡ以及使用UⅡ拮抗剂均可使缺血区心肌组织中的VEGF含量降低(P<0.05),以针刺预处理结合低剂量UⅡ效果最优(P<0.01)。结论:UⅡ可能是抗急性心肌缺血再灌注损伤的重要作用途径之一。

返璞归“针”——针药联合并用思路治疗抑郁症

近年来,中医药治疗抑郁症已逐渐运用于临床,针药结合方式治疗抑郁症因疗效显著,起效快,无不良反应,多靶点改善患者症状而独具优势。本文报道了一例针药联合并用治疗抑郁症的有效案例,以"七神针"为主穴,结合草药舒达少阳、理气解郁、豁痰开窍、宁心安神,有效改善躯体症状及情绪症状,提高患者生存质量,为中医治疗抑郁症提供了新思路。

桂枝人参汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察桂枝人参汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法收集2014年6月至2017年6月期间的LDH患者66例,采用随机数字表法随机分为治疗组33例给予桂枝人参汤,对照组33例给予扶他林片,两组均治疗2个疗程后,评价其视觉模拟量表(VAS)评分以及总体疗效。结果两组治疗后VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为72.73%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝人参汤在改善寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者症状体征积分及缓解疼痛方面具有优势。

周期性针灸疗法对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛程度、频率及症状的影响

目的研究周期性针灸疗法对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛程度、频率及症状的影响。方法选取2017年2月—2019年3月期间治疗的寒凝血瘀型原发性痛经患者90例,采用随机数字表法分为针疗组和对照组各45例,针疗组接受周期性针灸疗法,对照组服用布洛芬缓释胶囊,治疗3个月后,观察比较两组中医证候疗效,采用视觉模拟评分VAS(Visual Analogue Scale,VAS)量表评估疼痛程度,用痛经症状CMSS(The Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)量表评估痛经症状发生频率及严重程度,并比较两组不良反应率发生情况。结果治疗后,针疗组中医证候治疗总有效率88.89%(40/45)明显高于对照组68.89%(31/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组VAS评分显著高于针疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组痛经症状严重程度及频率得分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组痛经症状严重程度及频率得分显著高于针疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。针疗组不良反应率2.22%,对照组不良反应率15.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期性针灸疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著,能有效促进患者中医证候消失,降低痛经症状发生评率,缓解痛经症状及疼痛严重程度,安全性好。

针灸对肝郁脾虚型失眠患者慢波睡眠时间与快动眼睡眠时间的影响

目的探讨针灸对肝郁脾虚型失眠患者慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间及临床效率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于昌平区中西医结合医院就诊的120例肝郁脾虚型失眠症患者,采用随机数字表分为两组(各60例),对照组给予四逆散加味中药汤剂治疗,研究组在中药治疗基础上给予针灸治疗。比较两组睡眠质量、慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间、临床疗效等情况。结果研究组治疗2、4周后的日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的快动眼睡眠时间、慢波睡眠时间均明显长于对照组(P<0.05),临床有效率明显高于对照组(96.7%vs.78.3%,P<0.05)。结论四逆散加味中药汤剂联合针灸治疗失眠症,可改善日间功能和睡眠时间,提高睡眠效率和睡眠质量,值得临床应用。

针刀结合功能锻炼治疗冻结肩的临床疗效观察

目的:观察针刀结合功能锻炼治疗冻结肩的临床疗效。方法:将符合冻结肩纳入标准的80例患者,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刀结合功能锻炼,对照组采用针刺结合功能锻炼。针刀治疗每周1次,针刺治疗采取局部取穴与循经取穴相结合的方法,每日针灸1次,留针30min,功能锻炼早晚各1次,每次10~20min,疗程3周。在治疗前和疗程结束后采用Constant-Murley评分法评价两组临床疗效。结果:治疗组40例,其中治愈23例,显效9例,有效6例,无效2例,治愈率为57.5%,总有效率为95.0%;对照组40例,治愈11例,显效10例,有效12例,无效6例,治愈率为27.5%,总有效率为85.0%.两组治疗后Constant-Murley评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组比较,治疗组Constant-Murley评分、疗效均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刀结合功能锻炼治疗冻结肩临床疗效显著并优于针刺结合功能锻炼。

电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响

目的:探讨电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔的影响,为临床选穴提供实验依据。方法:随机从健康家兔中选择8只作为正常组,将模型复制成功的家兔随机分为模型组、"神门"组、"内关"组、配穴组,每组8只。"神门"组电针"神门","内关"组电针"内关",配穴组电针"神门""支正"。观察电针治疗后各组家兔心功能变化、血清乳酸脱氢酶(LDH)及心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量。结果:"内关"组、"神门"组、配穴组的室内压上升段最大变化率、室内压下降段最大变化率、LDH、CK-MB含量与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),电针"神门"配"支正"穴的改善作用优于"内关"及"神门"穴,而"内关"又优于"神门"穴,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:电针原络配穴及不同单穴对急性心肌缺血家兔的心功能及心肌酶含量的影响存在相对特异性,原络配穴对心脏的调整作用优于单个穴位。

电针“内关”“太冲”穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响

目的:研究电针"内关""太冲"穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响,比较同名经原穴间的效应差异。方法:健康青紫蓝家兔50只,随机选择8只作为正常组,余经股静脉注射垂体后叶素造急性心肌缺血模型。将造模成功的家兔随机分为模型组、"内关"组、"太冲"组和非经穴组,每组8只。观察电针前后各组家兔心功能变化情况。结果:"内关"组及"太冲"组家兔的室内压上升段最大变化率(+dp/dt max)、室内压下降段最大变化率(-dp/dt max)与模型组比较显著升高(P<0.01)。"内关"组的左心室收缩压力峰值(LVSP)与模型组比较显著升高(P<0.05),电针"太冲"穴对LVSP的调节作用不显著(P>0.05)。非经穴组的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP与正常组比较明显降低(P<0.01),与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针"内关""太冲"穴对急性心肌缺血家兔的心功能均有一定的改善作用,且心包经的络穴"内关"对心脏功能的调节作用优于其同名经的原穴"太冲"。